永康市“全面二孩”政策下育龄妇女二孩生育意愿及相关因素分析

吴燕 李红玮 颜如霞 吕美丹 潘中伟

摘要：【目的】了解永康市在“全面二孩”政策背景下育龄妇女近三年内的二孩生育意愿及其影响因素，为政府决策提供科学依据。【方法】使用自行设计问卷，对永康市16个乡镇符合“全面二孩”政策的育龄妇女近三年的生育意愿进行调查。【结果】共调查4000例育龄妇女，收回有效问卷3795份，有效回收率94.88%。“打算生”占47.67%，“不打算生”占28.38%，“尚未考虑决定”者占23.95%；生育意愿与户籍性质、年龄、学历、家庭收入等因素者相关：农业户籍较非农者二孩生育意愿高（χ2=40.63，P<0.01）；35岁以上二孩生育意愿明显降低，各年龄段<25岁，25～35岁，36～40岁，41～45岁二孩生育意愿构成比分别是：40.91%，59.78%，42.07%，18.57%（χ2=505.32，P<0.01）；学历越高二孩生育意愿越高（χ2=64.47，P<0.01）；家庭收入越高二孩生育意愿也越高（χ2=21.46，P<0.01）。且各类人群有明显二孩生育女孩偏好，差异有统计学意义（χ2=44.85，122.23，35.65，36.02，P均<0.01）。同时二孩生育意愿还受其他因素的影响：其中以“孩子有了玩伴不孤独”为首位原因，占49.76%；不愿意生育的原因中以“再抚养一个孩子精力时间不足”为主，占28.29%。【结论】实行“全面二孩”政策后，近三年全市分娩数及高龄孕产妇数均将增加，医疗保健部门必须采取有效的应对措施。

关键词：二孩生育意愿；性别偏好；影响因素

中图分类号：R715.2 文献标志码：A DOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18404

我国是世界上人口最多的国家，人口问题始终是我国面临的全局性、战略性问题。自20世纪70年代末开始全面推行计划生育政策，30多年来有效地控制了人口的过快增长，缓解了人口与资源、环境等方面的矛盾。但是随着经济的快速发展和计划生育政策的实施，我国的人口形势发生了转折性变化，人口总量增长势头减弱，人口结构性问题突出，年轻人口比例下降、老龄化程度加重，成为影响社会经济发展的重要因素，并且在长期以控制人口数量为主体的计划生育政策下，目前呈现出意愿生育子女数量减少，性别偏好有所变化等特点[1]。国家生育政策的调整，将会在一定程度上改变目标人群的生育意愿。本文通过对永康市符合“全面二孩”政策的育龄妇女的调查，揭示永康市近3年的生育意愿和性别偏好，并分析其相关影响因素。

1 对象与方法

1.1 对象

将符合“全面二孩”政策的永康户籍育龄妇女作为研究对象。永康市16个乡镇登记在册符合可生育二孩的育龄妇女总共40919人，从登记名册中随机抽取4000人进行调查。

1.2 方法

采用问卷调查法，自行设计调查问卷内容，包括（1）基本情况：户籍性质、年龄、学历、家庭年收入、现有子女性别；（2）二孩生育意愿：近三年内是否有二孩生育计划，希望第二个孩子的性别，生育二孩的原因，不愿生育的原因。问卷的信度、效度经过预调查认可。由经过统一培训的调查员（乡镇卫生院妇幼人员、村级卫生计生服务员）深入各乡镇、村对符合要求的对象随机进行问卷调查，讲解填写问卷的有关注意事项，问卷当场填写后收回，共发放问卷4000份，收回有效问卷3795份，有效回收率94.88%。

1.3 统计学分析

所获数据输入SPSS 19.0统计软件，计数资料组间比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况

3795例调查对象中以双方农业户口居多；年龄主要集中在25[KG-*4]～35岁，占56.60%，小于25岁组只有66人，占总数的1.74%；文化程度以初中或初中以下为主，占42.69%；家庭年收入小于5万较多，占44.98%，现有子女性别以男孩居多占73.75%。表1。

2.2 调查人群总体生育意愿

3795例调查对象中近三年打算生育二孩者有1809例，占47.67%；不打算生育者有1077例，占28.38%；尚未考虑决定者909例，占23.95%。可见，近三年打算生育二孩者占多数。

2.3 近3年内二孩的生育意愿

按户籍性质分析，双方农业和一方农业户籍家庭打算生育二孩的意愿较大，而双方非农家庭更偏向不打算生育二孩；按年龄分析，40岁以下对象家庭打算生育的意愿为主，并以25～35岁组意愿最高，而40岁以上对象大多不考虑生育二孩；按学历分析，无论学历高低，都是以打算生育二孩为主，并有随学历增高，生育意愿越强的特点；按家庭年收入分析，各亚组均以打算生育为主，并随家庭年收入增高，生育意愿越强；最后按现有子女性别分析，现有女孩的家庭生育意愿要高于现有男孩的家庭。表2。

2.4 生二孩的性别偏好

除一孩是女孩外，其他人群二孩生育偏好女孩或持无所谓者显著高于男孩，差异有统计学意义（P<0.01）。表3。

2.5 生育二孩为原因

愿意生育二孩原因从高到低分别是：孩子有玩伴不孤独（49.76%）、多个孩子养老有保障（23.42%）、长辈的意愿（16.06%）、多子多福（10.76%）；不愿意生育二孩原因从高到低分别是再抚养一个孩子精力时间不足（28.29%）、经济状况不允许（22.88%）、身体状况不允许（16.30%）、社会保障社会福利不完善（12.76%）、基础教育设施不健全（10.06%），家庭成员反对（9.71%）。表4。

3 讨论

我国生育政策从“只生一个好”到“双独二孩”、“单独二孩”再到今天的“全面二孩”开放，不同时间点用不同的生育政策促进人口结构的优化。“全面二孩”政策放开后，育龄妇女的生育意愿与生育行为一直受到关注。本次调查结果显示近三年内有二孩生育意愿达47.6%，高于马静等[2]调查的“全面二孩”政策下石家庄某大型国有企业员工只有三分之一的生育意愿，低于全国“普遍二孩”生育政策的目标人群约为60%的生育意愿[3]。究其主要原因是生育一個孩子的精力与时间不足者占28.29%，其次是经济状况不允许占22.88%。

研究显示即使夫妇双方均有二孩生育意愿且付之行动，依然有可能受到生育、经济、夫妇身体健康状况等各种因素的影响而不能实现再生育行为。比如，2005—2008年上海市“双独两孩”的申请家庭中，最终真正生育二孩的只有约60%[4]。在江苏等地的追踪调查[5]发现，明确打算生育二孩的妇女在三年内实际生育的有43%左右，确定不要二孩的实际生育的妇女仅有2%。总之，生育意愿只是理论上的最大值，如果将其视为必然发生的真实值或近似值，显然不恰当，必须科学、合理使用预测值[6]。

户籍性质、年龄、学历、家庭收入是影响二孩生育的主要因素。农业户籍者生育意愿显著高于非农业户籍，与石智雷等[7]报道的湖北省“单独二孩”政策家庭生育意愿与生育行为调查结果相符；与张晓青等[8]调查的山东省“单独二孩”与“全面二孩”政策家庭生育意愿比较及启示相一致。农业户籍者可能传统观念较重，认为多个子女多一份养老保障。二孩生育意愿随年龄增长呈下降的趋势，与以往报道相同[7]。其中，25～35岁年龄段的生育意愿最高，41～45岁的生育意愿最低。可能经过长期计划生育，少生优生政策的宣传，健康知识得到了普及，普遍认为女性最佳生育年龄为25～29岁，一般不宜超过35岁，35岁以后女性的身体机能和卵巢功能开始退化，容易伴发各种并发症，胚胎发育不良以及各种出生缺陷的发生率增加[9]，40岁以后风险更高。但近三年高龄孕产妇仍有增加的趋势。本次调查高龄妇女36～40岁组870人，有明确二孩生育意愿占42.07%，41～45岁组711人，有明确二孩生育意愿占18.57%，虽然她们已经过了黄金生育年龄，但是有较先进辅助生育技术的支持，会不断满足她们的生育意愿，同时也可能因为随年龄增长，妊娠风险增多，需强调在孕前、孕期做好相应的保健，确保母婴安全。学历、家庭收入与二孩生育意愿呈正相关，这与卿石松等[6]对上海市生育意愿调查结果相符，与石智雷等[7]研究结果也一致。本次调查对象中，大专及以上学历者二孩生育意愿较高，可能她们比初中及以下学历者的就业机会更广，这样家庭的经济收入也相应增加，目前人们普遍感觉养育子女投入精力较大，孩子教育与医疗成本较高，并且如果经济基础较好，家里也可以雇佣保姆分担部分家务。因此，经济成本成为影响二孩生育意愿的重要因素。同时，也揭示着人们正在转变“多子多孙即是福”的传统观念。

本次调查不同特征人群二孩生育偏好女孩或持无所谓者显著高于男孩。新中国成立后，政府为妇女提供了广泛的学习与就业机会，妇女地位有了很大的提高。多数人认为生育二孩的主要目的是让孩子多个玩伴，生儿生女不重要，关键在于培养，能让孩子从小受好的教育，将来更出色，“重男轻女”生子传宗接代的功利性思想已大大减少。在本次调查中不同一孩性别人群对二孩性别偏好存在差异，说明在多数人心中“儿女双全”是最理想的。

二孩生育政策是我国社会经济转型影响深远的重大决策。宣传教育是促使观念更新的有效手段，它有利于创造好的生育氛围，传播先进的生育文化，能够为生育率的转变提供良好的环境[10]，因为公众在解读政策的同时，其生育观念可能会受到影响[11]。

总体上本次受调查者对生育二孩的选择是现实和理性的，对家庭及孩子影响的评价是积极的，有利于孩子间培养团结互助的精神，学习分享与责任，有利于孩子乐观开朗性格的养成等等。尽管我们不能准确预测这些有生育二孩意愿的妇女是否在近三年内能如愿受孕、生育，但较高的生育意愿提示近三年孕产妇和高危孕产妇数量会有较大的增加，这将对医院接产能力、孕妇围生期、婴幼儿期保健等医疗服务保障形成一定压力，中长期则会对托幼机构、学校等公共服务资源形成压力。因此，政府部门要倾斜对医院、学校等资源投入，医院要挖掘潜力共同迎接新生命的诞生。同时，我们需继续跟踪本次调查对象近三年的实际生育行为，不断为政府决策提供科学依据。

参考文献

[1]贾志科，吕红平.论出生性别比失衡背后的生育意愿变迁[J].人口学刊，2012（4）：34-45.

[2]马静，贾召伟，徐坤，等.“全面二孩”政策下石家庄某大型国有企业员工生育意愿调查[J].中国计划生育学杂志，2016，24（10）：692-694.

[3]刘家强，唐代盛.“普遍两孩”生育政策的调整依据、政策效应和实施策略[J].人口研究，2015，39（6）：3-12.

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[5]郑真真.生育意愿的测量与应用[J].中国人口科学，2014，34（6）：15-25.

[6]卿石松，丁金宏.生育意愿中的独生属性与夫妻差异——基于上海市夫妻匹配数据的分析[J].中国人口科学，2015，35（5）：81-93.

[7]石智雷，杨云彦.符合“单独二孩”政策家庭的生育意愿与生育行为[J].人口研究，2014，38（5）：27-40.

[8]张晓青，黄彩虹，张强，等.“单独二孩”与“全面二孩”政策家庭生育意愿比较及启示[J].人口研究，2016，40（1）：87-97.

[9]石一复.开放“二胎”政策与妇产科的重任[J].中国计划生育和妇产科，2014，6（2）：3-5，9.

[10]洪旺金.深圳市流动人口生育行为影响因素调查及对策研究[J].中国计划生育学杂志，2005，13（3）：151-154.

[11]高丽虹，陈宏光.人口与计划生育行政执法监督影响因素及对策[J].宁夏社會科学，2012（4）：22-26.

（收稿日期：2017-07-06）