左卡尼汀联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的效果观察

高辉

（四川省中江县人民医院肾内科 四川 德阳 618100）

慢性肾功能衰竭主要是由多种病因所引起的一种临床综合征，其会对患者的身体健康造成不同程度的影响，在诊断后不进行及时有效治疗还可能会威胁患者生命安全，缩短患者的生存期限[1]。因此，选择切实有效的方法进行治疗，达到一定的临床效果显得尤为重要。从而，血液透析是临床常见治疗手段，主要是通过此种治疗手段达到延长患者生存期限的目的，但是使用此类方法治疗后会出现较多不良反应，严重影响后续治疗效果[2]。本文针对慢性肾功能衰竭患者分别给予血液透析、左卡尼汀联合血液透析进行治疗，对比2组治疗效果、肾功能指标情况及不良反应发生情况的差异性，见下文。

1.资料和方法

1.1 资料

选择来我院就医的慢性肾功能衰竭疾病患者（100例、2016年11月12日—2017年6月26日），通过就诊顺序单双号分组（分2组）。

纳入标准：（1）知情了解本次研究且签署同意书；（2）经过临床诊断确诊为慢性肾功能衰竭疾病；（3）对于本次研究药物无过敏史；

排除标准：（1）沟通障碍；（2）患有严重心、肝等疾病；（3）临床资料不全；

对照组——男性、女性例数分别为30/20，最高年龄与最低年龄分别为79岁、46岁，平均年龄值为（55.51±2.64）岁；观察组——男女之比=28/22，年龄值为47岁～77（56.54±3.24）岁；2组资料对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：选择血液透析进行治疗：

医院自备透析器以及透析液，建立一个循环血路（直接穿刺建立），血流量一般为180～250毫升/分钟，透析液流量一般为500毫升/分钟，首次剂量一般在2000U（肝素剂量），之后每小时维持1200U，初期进行1次透析干预，3天后则改成每次4小时，每周3次；

观察组：进行左卡尼汀联合血液透析治疗：

（1）左卡尼汀（1g）与0.9%生理盐水进行混合，之后进行静脉注射，每周3次；

（2）血液透析治疗方法与对照组一致；

2组均治疗3个月。

1.3 观察指标

观察2组治疗效果、肾功能指标情况、不良反应发生情况。

治疗效果—治愈：患者临床症状基本恢复正常、尿量据正常值存在一定差异性；好转：患者临床症状逐渐恢复正常、尿量未恢复正常水平；

肾功能指标情况—包括Scr、BUN、24小时尿量；

不良反应发生情况—包括低血压、肌肉痉挛。

1.4 统计学处理

针对2组临床相关指标情况、不良反应发生情况选择统计学软件（SPSS22.0）进行对比研究，临床相关指标情况（计量资料，±s）的统计方法采用t检验，不良反应发生情况（计数资料，n(%)）的统计方法采用χ2进行检验，P＞0.05表示不存在显著差异。

2.结果

2.1 肾功能指标情况

观察组Scr为（135.69±5.55）umol/L、BUN为（8.10±0.12）mmol/L、24小时尿量为（1354.47±100.44）ml，数据明显优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 2组肾功能指标情况 （±s）

表1 2组肾功能指标情况 （±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 Scr（umol/L） BUN（mmol/L） 24小时尿量（ml）观察组（n=50） 135.69±5.55* 8.10±0.12* 1354.47±100.44*对照组（n=50） 177.58±15.54 12.05±1.11 950.24±50.54

2.2 不良反应发生情况

观察组低血压例数有5例，肌肉痉挛例数有6例，数据明显低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 2组不良反应发生情况 [n(%)]

2.3 治疗效果

观察组治愈例数有40例，好转例数有10例，对照组治愈例数有25例，好转例数有25例，2组数据之间存在较大差异性，P＜0.05。

3.讨论

慢性肾功能衰竭主要是因为多种原因所引发的，主要包括用药治疗不当、创伤感染、中毒等，均会导致患者出现此类疾病，同时，不进行及时有效的治疗还可能使得慢性疾病逐渐转化成急性疾病[3]，从而威胁患者生命安全。因此，需要在临床诊断确诊后就进行及时有效的治疗，其不仅可以有效稳定患者的疾病，还可使得患者的疾病得到有效缓解，故需及时进行治疗。本文研究针对慢性肾功能衰竭患者分别给予血液透析、左卡尼汀联合血液透析进行治疗，以期能够取得较佳的治疗效果，从而提高患者的预后效果，提高患者的生活质量，进一步延长患者的生存期限。

血液透析的目的主要是为了能够延长患者的生存时间、进一步减少死亡的例数[4]，因此，血液透析治疗方法也是我国临床医学中的常用治疗手段，其虽然可以提高患者的生活质量，但是在治疗的过程中会出现较多的不良反应，影响患者的负性情绪，还会降低患者的安全系数[5]，因此，需要选择其他药物进行联合治疗，从而稳定患者的病情，还能够起到相辅相成的作用，从而逐渐达到治疗的目的。

左卡尼汀可以有效改善患者的脂肪代谢情况[6]，还能够在一定的程度上使得肌肉以及蛋白的分解率出现逐渐降低的情况，从而有效改善患者的临床症状，与血液透析进行联合治疗，还可有效促进患者人体的肾功能恢复情况，逐渐将患者的水电解质紊乱进行适当的纠正，进一步平衡机体内环境，达到一定的稳定性。

本文研究从表1、表2中可以看出，观察组Scr为（135.69±5.55）umol/L、BUN 为（8.10±0.12）mmol/L、24小时尿量为（1354.47±100.44）ml、低血压例数有5例，肌肉痉挛例数有6例、痊愈例数有40例，数据与对照组数据之间存在一定的差异性，P＜0.05。数据表示针对慢性肾功能衰竭患者选择血液透析联合左卡尼汀进行治疗，可有效发挥出1+1大于2的效果，同时可进一步改善患者的临床症状，还可在一定的程度上稳定患者的病情，恢复患者的心肌细胞能量代谢情况，还能够有效纠正贫血症状，从而达到改善患者低血压的状态，效果较为显著。甘轶华、黄耀立、叶永莲等学者曾经在《左卡尼汀注射液联合血液透析对慢性肾功能衰竭临床效果》[7]中表示，左卡尼汀注射液联合血液透析治疗，可达到一定的治疗效果，还可提高患者的生活质量，在治疗的过程中，其不良反应发生情况较低，临床症状改善情况较佳，可延长患者生存期限。本文研究数据与甘轶华、黄耀立、叶永莲等学者在《左卡尼汀注射液联合血液透析对慢性肾功能衰竭临床效果》中的研究数据相似，因此，本文研究存在一定的参考价值。

相关资料也表示，左卡尼汀是一种脂肪酸氧化所必须的一种特殊氨基酸，一般是广泛存在于自身的机体组织内，其可以通过治疗的方法促进白蛋白的合成情况，还可纠正血液透析，减少促红细胞生成素的用量，进一步起到一定的治疗效果。因此，两种方法进行联合治疗慢性肾功能衰竭疾病，效果显著，可在一定的程度上起到相辅相成的效果，还能够有效改善患者的临床症状，稳定患者的病情，延长患者的生存期限。

综上，左卡尼汀联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭疾病效果显著，可提高患者生活质量，稳定患者病情，改善患者肾功能指标情况，且治疗过程中安全有效，不良反应发生率较低，因此，左卡尼汀联合血液透析治疗价值较高，可推广。

【参考文献】

[1]张亮.左卡尼汀治疗慢性肾功能衰竭合并冠心病心律失常的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(11)：117-118.

[2]樊晓慧,袁建军,朱好辉，等.左心房容积追踪技术评价慢性肾功能衰竭血液透析患者左心房功能[J].中国医学影像学杂志 ,2014,22(6)：409-413.

[3]刘睿.肾康注射液联合血液透析治疗对慢性肾功能衰竭患者肾功能、肾性贫血及细胞因子含量的影响[J].海南医学院学报 ,2016,22(20)：2386-2389.

[4]袁毅,冯少尊,翟小琳，等.左卡尼汀治疗慢性肾功能衰竭透析患者慢性心力衰竭中的疗效观察[J].中国医药指南 ,2016,14(9)：175-176.

[5]宋书朋.促红素联合左卡尼汀纠正慢性肾功能衰竭患者肾性贫血的临床疗效分析[J].中国医药指南,2016,14(31)：68-68.

[6]王静.前列地尔联合左卡尼汀治疗慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者的效果探讨[J].中国医药指南,2017,15(13)：140.

[7]甘轶华,黄耀立,叶永莲，等.左卡尼汀注射液联合血液透析对慢性肾功能衰竭临床效果[J].深圳中西医结合杂志 ,2016,26(24)：77-79.