蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎的临床治疗效果

杨素娟

（青海油田职工总医院 甘肃 敦煌 736202）

小儿轮状病毒肠炎是由轮状病毒感染引起的一种急性消化道传染病，临床表现为腹泻、黄色水样便等，伴有腹胀、腹痛、呕吐等症状，严重影响患儿的身体健康。目前临床关于小儿轮状病毒肠炎缺乏特效治疗方案，以纠正水电解质、酸碱平衡紊乱等为主，但整体效果欠佳。2016年1月—2017年1月，笔者采用蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗50例小儿轮状病毒肠炎患者，取得了不错的临床效果，汇报如下。

1.资料和方法

1.1 资料来源

纳入我院2016年1月—2017年1月收治的50例小儿轮状病毒肠炎患者，符合《小儿腹泻病学》[1]中诊断标准；入院时随机分为2两组，即对照组和观察组，每组50例，对照组患儿男性28例，女性22例，年龄6个月～5岁，平均（2.87±0.58）岁；病程1～7d，平均（3.73±0.31）d。观察组男性29例，女性21例，年龄8个月～5岁，平均（2.88±0.55）岁；病程1～8d，平均（2.71±0.30）d。两组患儿年一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规处理。入院后均给予饮食调整，纠正水、电解质、酸碱紊乱等处理。合并感染的患儿，给予100mg/kg氨苄西林抗炎治疗，每日1次。

1.2.2 对照组。给予蒙脱石散（四川维奥制药有限公司，国药准字：H20093601）口服治疗，根据患儿年龄合理给药，≤1岁者，每次1.5g，每日3次；＞1岁者，每次2.0g，每日3次。

1.2.2 观察组。在对照组治疗基础上，联合消旋卡多曲颗粒（商品名：杜拉宝，四川百利药业有限责任公司，国药准字：H20050411）口服治疗，年龄≤1岁者，每次10mg，每日2次；＞1岁者，每次20mg，每日2次。

1.3 观察指标

1.3.1 临床症状观察。详细记录两组患儿退热时间、止泻时间及住院时间。

1.3.2 临床疗效评估。治愈：发热、腹泻等症状全部消失，大便次数、性状恢复正常；有效：临床症状明显改善，大便次数、性状逐渐恢复正常，水、电解质、酸碱紊乱明显减轻；无效：未达到上述标准，或病情加重。将治愈、有效归为总有效中。

1.3.3 实验室指标。于清晨抽取患儿空腹静脉血，在3000r/min下离心10min，获得上层血清，采用自动血沉仪测定血沉（ESR），正常参考值，女性：≤10mm/h，男性：≤15mm/h。采用全自动生化分析仪，免疫比浊法测定C-反应蛋白（CRP），正常参考值：8mg/L＜CRP≤8mg/L。

1.3.4 不良反应比较。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 临床症状消失及住院时间比较

和对照组患儿相比，观察组患儿止泻时间、退热时间、住院时间均明显缩短（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿临床症状消失时间、住院时间比较（±s，d）

表1 两组患儿临床症状消失时间、住院时间比较（±s，d）

组别 止泻时间 退热时间 住院时间观察组 1.15±0.31 1.05±0.25 4.17±0.25对照组 2.37±0.39 2.31±0.32 7.28±0.30 t 17.316 21.940 56.313 P 0.000 0.000 0.000

2.2 临床疗效比较

观察组治愈23例（46.00%），有效24例（48.00%），无效3例（6.00%），总有效率94.00%。对照组治愈13例（26.00%），有效25例（50.00%），无效12例（24.00%），总有效率76.00%。和对照组患儿临床治疗总有效率比较，观察组占优（χ2=12.706，P＜0.05）。

2.3 CRP和ESR水平比较

治疗后均明显改善，观察组患儿CRP和ESR均低于对照组（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患儿治疗前后CRP和ESR水平比较（±s）

表3 两组患儿治疗前后CRP和ESR水平比较（±s）

注：△与治疗前比较，P＜0.05；#与对照组比较，P＜0.05

组别 时间 CRP/mg/L ESR/mm/h观察组 治疗前 34.15±10.25 33.20±10.25治疗后 7.16±2.58△# 11.01±4.08△#对照组 治疗前 34.10±10.26 33.21±10.23治疗后 10.54±2.92△ 17.52±4.34△

2.4 不良反应比较

在治疗期间，两组患儿均未出现明显不良反应，安全性高。

3.讨论

轮状病毒性肠炎属于消化道传染性疾病，轮状病毒性肠炎发病机制为[2]：轮状病毒经消化道进入肠道中，附着在小肠绒毛顶部的上皮细胞，细胞出现空泡变性或坏死，部分微绒毛肿胀，出现变短、排列紊乱等情况，上皮细胞脱落损伤小肠黏膜，大量肠液聚集在肠腔中，引起腹泻。CRP是急性蛋白质，研究表明CRP作为一种炎性因子参与了小儿腹泻发生发展过程。陈汉文等[3]研究表明，CRP、ESR可作为判断轮状病毒性肠炎的预后指标。

蒙脱石散是一种胃肠道黏膜保护剂，双八面体蒙脱颗粒为其主要成分，口服后可减少水、电解质流失，提高机体抵抗能力。消旋卡多曲属于新型的抗腹泻药物，对脑啡肽酶活性进行选择性抑制，减少水分、电解质过度流失，达到治疗腹泻的目的。

本文联合蒙脱石散、消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒性肠炎，基于多数研究，进一步扩大处方的应用范围。结果表明，观察组患者止泻时间、退热时间、住院时间短于对照组，CRP、ESR水平明显低于对照组，观察组治疗总有效率94.00%，高于对照组76.00%，表明蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒性肠炎，可迅速缓解疾病症状，提高临床治疗效果。同时，两组并未出现明显不良反应。

综上所述，蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效确切，可在临床积极推广和应用。

【参考文献】

[1]鹤松.小儿腹泻病学[M].人民卫生出版社,2009.

[2]郭秀英,张浩.更昔洛韦治疗轮状病毒肠炎的效果观察[J].青海医药杂志,2014,23(3)：31-32.

[3]陈汉文.消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒肠炎患者临床研究[J].标记免疫分析与临床,2016,23(6)：637-640.