地佐辛注射液对LC全麻苏醒期不良反应及VAS评分的影响分析

杨丽绢 刘晶晶 马咏良 高和新（通讯作者）

（新疆乌鲁木齐市妇幼保健医院 新疆 乌鲁木齐 830000）

腹腔镜胆囊切除术能够有效治疗胆囊良性病变患者，且临床效果显著，而手术治疗过程中需要行全身麻醉，以此抑制中枢神经，据研究显示，在复苏期患者常会出现躁动等不良情况，大大增加了不良反应发生率。复苏期躁动情况可以有效控制和调节，地佐辛在该方面取得了较好的预防躁动效果，本文研究意图在于：分析地佐辛注射液对LC全麻苏醒期不良反应及VAS评分的影响；相关文字阐述见下方。

1.资料、方法

1.1 资料

选择行腹腔镜胆囊切除术全麻患者，共计90例，2016年1月—2017年1月是此次研究的时间阶段，并随机分为研究组、对照组。

研究组：患者46例，男性26例，女性20例；年龄30～50(40.39±6.77)岁；体质量53～73(63.22±6.74)kg；其中，胆囊结石患者、胆囊息肉患者和胆囊腺肌症患者分别有：17例、16例、13例。

对照组：患者44例，男性25例，女性19例；年龄29～51(41.27±6.65)岁；体质量52～74(64.12±6.68)kg；其中，胆囊结石患者、胆囊息肉患者和胆囊腺肌症患者分别有：16例、15例、13例。

纳入标准∶均为胆囊良性病变患者；患者获得伦理委员会批准。

排除标准：患有呼吸系统、凝血系统、心血管系统疾病患者；对阿片类药物过敏。

组间患者基本资料数据指标无差异性，P＞0.05，可组间对比。

1.2 方法

所有患者均行气管插管麻醉方式的全身麻醉；0.5mg阿托品+0.05mg/kg咪达唑仑+0.12～0.15mg/kg维库溴铵+2μg/kg瑞芬太尼为诱导麻醉，以静脉注射的方式依次注射；维持麻醉形式是：微泵维持12～15μg·kg-1·h-1的瑞芬太尼，同时间断静脉滴注0.03mg/kg维库溴铵；

研究组在手术结束前10min，予以注射剂量为0.1mg/kg的地佐辛注射液，对照组则等量静脉注射浓度为0.9%的氯化钠注射液。

1.3 观察项目

分析组间患者的不良反应（恶心、呕吐、眩晕）发生率和拔管时、拔管30min的疼痛评分。

疼痛评分使用视觉模拟评分进行评定，0～10分为评定分值，分值越高则代表疼痛感越严重。

1.4 数据处理

此次数据均经统计分析软件核实和对比，软件系统为SPSS21.0版本，不良反应发生率为计数资料（卡方检验），采用（%）表示；拔管30min的疼痛评分为计量资料（t检验），采用（均数±标准差）表示；当存在统计学意义时用P＜0.05表示。

2.结果

研究组患者的不良反应发生率和拔管时、拔管30min的疼痛评分均明显低于对照组，差异显著，P＜0.05。数据见表1、表2。

表1 不良反应发生率分析表

表2 拔管时、拔管 30 min的疼痛评分数据分析表（分）

3.讨论

全身麻醉患者较易在苏醒期发生并发症，其中以苏醒期躁动最为常见，具体的诱发因素目前还不是十分明确，有研究学者表示可能与手术疼痛相关。

腹腔镜胆囊切除术由于会对腹部脏器发生牵拉情况，所以患者术后大多存在强烈疼痛感，严重患者甚至会引发心脑血管病等不良情况，而术后并发症的发生不仅会影响手术治疗效果，还会进一步加重患者的心理负担[1]。

在手术后予以镇痛措施十分有必要，其可以大大降低复苏期躁动的发生风险，地佐辛为强效阿片类镇痛药，该药物实现脊髓镇痛作用的机制在于：地佐辛为μ受体拮抗剂、κ受体激动剂，且经过脑干、大脑、脊髓等部位，进而达到镇痛效果，有研究显示，地佐辛使用后的安全性相对较高，发生呼吸抑制等不良情况的概率较小[2]。

此次研究中显示，研究组患者的不良反应发生率（4.35%）和拔管时（1.87±0.69分）、拔管30min（2.62±0.71分）的疼痛评分均明显低于对照组，差异显著，P＜0.05；由此可见，应用地佐辛注射液于LC全麻苏醒期，能够降低患者的疼痛评分和不良反应发生率。

【参考文献】

[1]张峰.地佐辛降低腹腔镜妇科手术全麻苏醒期应激反应的临床应用[J].医学理论与实践,2016,29(21)：2958-2960.

[2]李龙山.地佐辛预防瑞芬太尼全麻苏醒期痛觉高敏临床效果观察[J].中国社区医师,2017,33(19)：45-45.