优质护理在肾衰竭腹膜透析患者护理中的应用研究

江洁萍 韦铃 邹小佩 李红（通讯作者）

（中国人民解放军第一八一医院肾脏科，全军器官移植与透析治疗中心，广西代谢性疾病研究重点实验室，桂林市肾脏病研究重点实验室 广西 桂林 541002）

肾衰竭为临床常见类型的疾病，近些年发病率呈持续增高的趋势，而且治疗过程中容易产生较多的并发症，患者生活质量差[1]。通过优质护理能够在心理健康、生理功能等多方面帮助患者恢复健康，可促进其病情稳定。本次择取60例腹膜透析的肾衰竭患者展开研究，探讨优质护理对其3F-36量表评分与并发症发生率的影响，希望能够为临床患者的护理方案提供参考依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院2015年2月到2017年9月收治的60例肾衰竭并行腹膜透析治疗的患者，依据随机数字法的分组原则将其分为2组。其中，对照组30例患者，女患者11例，男患者19例；患者年龄36～75岁，平均（58.18±4.26）岁；病程1.5～8年，平均（5.76±2.03）年。30例实验组患者中男18例，女12例；病程2～7年，平均（5.24±2.08）年；年龄在28～68岁，平均为（56.26±4.34）岁。对照组基本资料与实验组不具有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采取常规护理，包括病情监测、心理疏导、健康教育等。

1.2.2 实验组患者在对照组的基础上采取优质护理，具体如下：（1）知识宣教：通过知识讲座帮助患者及其家属科普慢性肾衰竭知识，借助PPT直观展示腹膜透析原理、病情发展、护理方法等相关知识。同时，针对患者及其家属提出的问题进行耐心的讲解，并将讲解内容印刷成册发放给患者，增强其对健康护理知识的掌握程度[2]。（2）饮食指导：结合患者的具体情况科学的制定饮食计划。告知患者优质蛋白质摄入，选择含一定量的膳食纤维、维生素与矿物质，重视营养补充。（3）心理干预：学习心理学书籍中的内容并学以致用，评估患者的心理特点，利用所学心理学相关知识悉心指导患者，帮助其消除负面情绪[3]。同时，加强与患者家属沟通，鼓励其给予患者更多的关爱，避免其出现孤独感或负性情绪。（4）并发症预防：对患者腹膜透析期间可能出现的常见并发症进行预防，告知患者具体的预防措施及其意义。对患者透析导管进行密切观察，协助患者定时更换体位，指导患者家属对患者四肢进行按摩，增强血液循环功能，以免出现压疮和深静脉血栓[4]。加强肾衰竭患者的感染预防，做好各项消毒措施，实施无菌操作，在出现感染时积极遵医嘱用药。

1.3 观察指标

观察两组患者如下指标：（1）3F-36量表评分：主要指标为生理功能、总体健康、心理健康、身体疼痛，最高100分，得分越高表示患者生活质量越高。（2）并发症发生率：指肾衰竭患者出口处感染、腹膜炎、腹膜功能异常、腹腔疝等并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（±s）描述，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者并发症发生率比较

与对照组患者相比，实验组30例患者并发症发生率低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组肾衰竭患者并发症发生率分析 [n（%）]

2.2 两组肾衰竭患者3F-36量表评分比较

与对照组患者相比，实验组30例患者3F-36量表评分高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 两组肾衰竭患者3F-36量表评分分析 （分,±s）

表2 两组肾衰竭患者3F-36量表评分分析 （分,±s）

组别（n=30） 生理功能 身体疼痛 总体健康 心理健康实验组 68.49±6.24 71.35±4.86 72.83±5.64 75.42±8.54对照组 55.26±5.13 60.21±4.05 62.17±5.35 60.74±8.93 t 8.9705 9.6445 7.5108 6.5073 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

腹膜透析主要通过人体腹膜作为半渗透膜，并于腹膜腔灌注透析液，借助腹膜两侧溶质浓度梯度差使高浓度一侧向低浓度溶质移动，同时水分由低渗一侧移动至高渗一侧[5]，在腹腔透析液重复更换后，清除患者体内毒性物质与代谢产物，并纠正水电解质平衡。在腹膜透析清除体内代谢废物时，患者易丢失蛋白质，感染率高。常规护理根据临床治疗相关流程制定护理措施，不能针对性的解决临床患者的实际问题，尤其是对其并发症预防、生活质量等方面无显著性影响[6]。为帮助患者降低并发症发生率，本次对30例肾衰竭腹膜透析治疗患者实施优质护理，结果显示，采取优质护理的实验组30例患者并发症发生率、生理功能、身体疼痛、总体健康与心理健康分别为6.67%、（68.49±6.24）分、（71.35±4.86）分、（72.83±5.64）分、（75.42±8.54）分，明显优于采取常规护理的对照组并发症发生率26.67%、生理功能（55.26±5.13）分、身体疼痛（60.21±4.05）分、总体健康（62.17±5.35）分、心理健康（60.74±8.93）分，提示优质护理有利于提高肾衰竭腹膜透析患者3F-36量表评分，并降低并发症发生率，值得临床推广。

【参考文献】

[1]李琴,刘凌云.优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者护理中的应用分析[J].实用临床医药杂志,2016,20（4）：153-155.

[2]段晓茹,李玉红,李霞,等.探讨实施优质护理服务对慢性肾衰竭患者的临床作用效果[J].中国伤残医学,2013,21（4）：322-323.

[3]孙金英.优质护理干预对维持性血液透析肾衰竭患者情绪及治疗依从性的影响观察[J].临床医学研究与实践,2016,1（26）：157-158.

[4]杨水凤.优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者中的应用效果[J].中国当代医药,2016,23（30）：192-194.

[5]孙文丽.优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者护理中的作用[J].中国卫生标准管理,2016,7（36）：176-178.

[6]田静.优质护理在慢性肾衰竭患者血液透析过程中的运用[J].实用医技杂志,2015,22（6）：671-672.