超声心动图对妊娠糖尿病胎儿心功能观察

蔡春花

[摘要] 目的 探析超声心动图在妊娠糖尿病胎儿心功能观察和评价中的应用价值。方法 该次研究将2017年5月—2018年5月于该院接受检查和治疗的35例妊娠期糖尿病单胎孕妇为观察组，另选取同期于该院接受检查的35例妊娠期血糖正常单胎孕妇为对照组。两组研究对象均接受超声心动图检查，对两组胎儿心功能指标进行测定和对比分析。结果 观察组的IVSd（舒张期室间隔厚度）、LVWT（室间隔收缩末期厚度）、RVWT（左室壁厚度）、IVSs（右室壁厚度）、RVDs（右室收缩末期内径）、LVDd（左室舒张末期内径）、RVFs（右室短轴缩短率）、LVFs（左室短軸缩短率）各项心功能检查指标结果均显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义；观察组的LVDs（左室收缩末期内径）、RVDd（右室舒张末期内径）、E/Amv（二尖瓣E、A峰值速度比值）、E/Atv（三尖瓣E、A峰值速度比值）均显著低于对照组，两组相比，差异有统计学意义。结论 妊娠期糖尿病孕妇采用超声心动图进行检查，可以准确的获得胎儿心脏功能的相关信息，检查敏感度相对较高，可为临床监护工作提供科学依据。

[关键词] 超声心动图；妊娠糖尿病；胎儿；心功能

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（b）-0036-02

糖尿病产妇包括两种情况，其一是妊娠期糖尿病，其二是糖尿病合并妊娠，但无论产妇属于哪种情况，其均属于高危产妇的范畴，会发生多种母婴并发症，对孕妇和胎儿的健康均会造成严重影响。糖尿病产妇与正常产妇相比，剖宫产率更高，新生儿的并发症发生率更高，心功能受损率较高，严重影响分娩质量[1-2]。母体患有妊娠糖尿病后会直接影响胎儿器官的形成和发育，严重情况下甚至会造成先天性畸形。此外，妊娠糖尿病还会造成胎儿心肌肥大，导致胎儿的心功能受损，而早期筛查和诊断是非常重要的[3-4]。超声心动图是临床上应用较为普遍的检查方式，该研究建立在以往报道和研究基础上，从2017年5月—2018年5月以35例妊娠期糖尿病单胎孕妇和35例妊娠期血糖正常单胎孕妇为主要研究对象，旨在评价超声心动图在妊娠糖尿病胎儿心功能观察中的应用效果，现将研究方法和结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象是在该院接受检查和治疗的妊娠糖尿病孕妇中抽取的，此次研究共抽取35例妊娠期糖尿病单胎孕妇作为观察组，另外选择于该院接受孕期检查的35例妊娠期血糖正常单胎孕妇为对照组。

对照组：年龄最大37岁，年龄最小22岁，平均年龄为（28.86±2.19）岁；初产妇21例，经产妇14例；孕周为29～38周，平均孕周为（34.15±1.24）周。观察组：年龄最大38岁，年龄最小21岁，平均年龄为（28.95±2.54）岁；初产妇20例，经产妇15例；孕周为28～38周，平均孕周为（34.11±1.14）周。使用统计学软件对两组患者的一般资料进行统计分析，发现两组存在可比性，可以进行临床对照研究。

1.2 研究方法

采用超声心动图对观察组、对照组研究对象进行检查，使用的检查仪器为GE730超声诊断仪，探头频率为3～5 MHz。选择横位四腔心切面，以左心室腱索水平为标准测量区域，重点测量胎儿生长线，了解产妇胎盘和羊水状况。同时，测定胎儿的IVSd（舒张期室间隔厚度）、LVWT（室间隔收缩末期厚度）、RVWT（左室壁厚度）、IVSs（右室壁厚度）、RVDs（右室收缩末期内径）、LVDd（左室舒张末期内径）、RVFs（右室短轴缩短率）、LVFs（左室短轴缩短率）、LVDs（左室收缩末期内径）、RVDd（右室舒张末期内径）、E/Amv（二尖瓣E、A峰值速度比值）、E/Atv（三尖瓣E、A峰值速度比值）。

1.3 统计方法

数据比较均使用SPSS 18.0统计学软件，计量指标表示方法为平均数±标准差（x±s）的形式，检验方法为独立样本t；两组比较中涉及到的计数指标用[n（%）]表示，使用独立样本χ2进行检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的IVSd、LVWT、RVWT、IVSs、RVDs、LVDd、RVFs、LVFs各项心功能检查指标结果均显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义；观察组的LVDs、RVDd、E/Amv、E/Atv均显著低于对照组，两组相比，差异有统计学意义，具体见表1所示。

3 讨论

妊娠糖尿病是产科临床上较为常见的并发症，孕期患有糖尿病的孕妇会出现糖代谢异常的症状，而此类孕妇与妊娠期血糖正常的孕妇相比较而言，剖宫产率相对较高，且新生儿容易发生多种并发症，一方面是对分娩的质量造成了严重影响，另一方面，对胎儿、产妇的健康也造成了较大的威胁[5-7]。这主要是因为孕妇在妊娠期患有糖尿病后，血糖浓度会上升，分娩时的羊水量也会随之增加，从而会造成其出现心肺功能受损的情况。而对于孕期患有糖尿病的孕妇而言，早期筛查和确诊并积极采取治疗措施是非常重要的，能够最大程度上降低胎儿畸形的发生风险[8-9]。采用超声心动图进行检查可以及时了解胎儿心脏的构型和心脏的功能，为胎儿心脏的发育情况进行监护，提供科学依据。

该次研究结果提示，采用超声心动图进行检查，妊娠期糖尿病孕妇胎儿的各项心功能指标与正常孕妇胎儿相比存在明显差异，该结果与以往报道中的部分研究结果存在较大相似性[10]，这说明使用超声心动图检查技术评价胎儿心脏功能，敏感性相对较高，可以让临床医师了解胎儿的心脏功能，通过与血糖正常孕妇胎儿的心功能指标进行比较，可以了解妊娠糖尿病孕妇胎儿心功能病变的发展情况，有较好的借鉴意义。

综上所述，妊娠期糖尿病孕妇采用超声心动图进行检查，可以准确的获得胎儿心脏功能的相关信息，检查敏感度相对较高，可为临床监护工作提供科学依据。

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（收稿日期：2018-07-17）