不同糖化血红蛋白浓度下mA1b与糖尿病患者肾损伤程度的关联性研究

王燕凤　周琳艳　肖小芬　黄印翔

[摘要] 目的 分析不同糖化血红蛋白浓度下mA1b与糖尿病患者肾损伤程度的关联性。方法 选取某医院2015年12月—2017年12月间收治50例糖尿病患者进行实验研究，根据mA1b浓度将患者分为mA1b（mA1b≤20.00 mg/L）正常组和mA1b升高组（20.00 mg/L

[关键词] 糖尿病；血红蛋白浓度；mA1b；肾损伤

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（b）-0054-02

糖尿病是临床上常见的一种内分泌代谢障碍性疾病，其危险因素多且复杂，血糖升高是典型的临床特征，糖类、脂肪和蛋白质代谢会因为胰岛素分泌不足发生代谢紊乱[1]。诊断早期或轻微肾损害的敏感指标是mA1b的检测，除了肾脏本身的疾病外，mA1b的病理状态被医学领域认为是肾病损伤的前兆[2]。现阶段mA1b是临床上广泛应用筛选糖尿病与高血压的早期肾损害指标。糖尿病患者血糖控制水平的指标之一是糖化血红蛋白，血红蛋白浓度升高会加重肾脏的负担，损伤肾小球。从而通过控制血红蛋白浓度，降低mA1b水平，可以有效减少肾小球损伤（2015年12月—2017年12月间），现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某医院收治50例糖尿病患者进行实验研究，根据mA1b浓度将患者分为mA1b（mA1b≤20.00 mg/L）正常组和mA1b升高组（20.00 mg/L0.05）。

纳入标准：①所有患者均符合糖尿病临床诊断标准；②所有患者mA1b≤200.0 mg/L；③所有患者均签署知情同意书。

排除标准：①妊娠期妇女；②患者患有恶性肿瘤或肝肾功能障碍；③患者心脏功能不全。

1.2 方法

选取患者第2天晨尿标本，采用日立7600测定mA1b，采用日本罗氏公司生产的cobas8000全自动化生物分析仪，测定空腹血糖、血红蛋白。糖化血红蛋白采用高压液相色普法进行测定。

1.3 判定标准

mA1b判定标准：mA1b正常≤20.00 mg/L，mA1b升高：20.00 mg/L

糖化血红蛋白：糖化血红蛋白升高≥6.5%。

1.4 统计方法

数据使用SPSS 21.0统计学软件进行统计和对比分析。计数资料用（%）率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同血糖控制水平下尿mA1b的水平及异常率

当糖化血红蛋白浓度≥6.50%时，mA1b浓度为18.12 mg/L，当糖化血红蛋白浓度≥6.50%时，mA1b浓度为11.12 mg/L，当空腹血糖浓度≥7.00 mmol/L，mA1b浓度为18.25 mg/L，空腹血糖浓度<7.00 mmol/L，mA1b浓度为13.25 mg/L，mA1b阳性率分别为44.0%和56.0%。差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 mA1b异常糖化血红蛋白的关联性分析

以mA1b正常组为对照组，mA1b升高组为实验组，当糖化血红蛋白浓度≥6.50%时，利用单因素回归线进行分析mA1b升高组的危险性比mA1b正常组危险性高1.458倍。详见表2。

3 讨论

糖尿病是一种代谢障碍类疾病，如果控制不当可能引起多种并发症，其中微血管是糖尿病肾病最常见的并发症之一。肾小球高过滤状态是早期症状，如果形成白蛋白尿期，会导致肾功能严重损伤，也是引发糖尿病致死的原因之一。血红蛋白浓度是血红蛋白在红细胞中长期作用的结果，血糖含量越高，血红蛋白水平也会增高[3]。糖尿病并发症的早期诊断可以通过测定血红蛋白浓度来实现。除此之外，血红蛋白的持续增高也会增加肾小球的负担，如果肾小球的滤过率超出吸收率，就会出现mA1b，早期肾损害的敏感指标可通过检测mA1b来发现，糖尿病肾病的主要并发症是微血管并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要原因[4]。

该次实验研究结果显示，当糖化血红蛋白浓度≥6.50%时，mA1b浓度为18.12 mg/L，当糖化血红蛋白浓度<6.50%时，mA1b浓度为11.12 mg/L，当空腹血糖浓度≥7.00 mmol/L，mA1b浓度为18.25 mg/L，空腹血糖浓度<7.00 mmol/L，mA1b浓度为13.25 mg/L，mA1b阳性率分别为44.0%和56.0%。差异有统计学意义（P<0.05）。当糖化血红蛋白浓度≥6.50%时，利用单因素回归线进行分析mA1b升高组的危险性比mA1b正常组危险性高1.458倍。说明，血糖浓度与mA1b升高密切相关，当糖化学血红蛋白浓度偏高时，会增加糖尿患者肾损伤的风险，加强对血糖的控制，可以预防糖尿病患者肾功能损害[5]。

综上所述，糖化血红蛋白浓度升高肾小球异常率增大，在合理控制血红蛋白浓度的情况下，控制mA1b，可以降低糖尿病患者的肾损伤程度，值得应用推广。

[参考文献]

[1] 孙宁玲，郭艺芳，林善锬，等.高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识[J].中华高血压杂志，2012， 20（5）：423-428.

[2] 高阳，陈思娇，杨红艳，等.糖尿病肾病患者尿微量清蛋白与肌酐比值的相關因素研究[J].中国全科医学，2011，2（14）：598-604.

[3] 卢艳慧，陆菊明，王淑玉，等.中老年人群尿白蛋白与肌酐比值的性别差异研究[J].中华肾脏病杂志，2006，22（10）：639-640.

[4] Sciarretta S，Pontremoli R，Rosei EA，et al.Indepent associationof ECG abnormalitieswith microalbuminuria and renal damage inhypertensive patients with hypertensive out overt cardiovascular disese： data from Italy - Develping Education and awareness on Micoalbuminuria in patients with hypertensive disease study[J].J Hypertens，2009，7（2）：410-417.

[5] 白净洁，李英.尿微量白蛋白对早期糖尿病肾病诊断价值[J].临床荟萃，2015（6）：715-718.

（收稿日期：2018-07-23）