盐酸二甲双胍与门冬胰岛素联合治疗对妊娠期糖尿病孕妇血清胱抑素C、同型半胱氨酸及母婴结局的影响分析

吴燕燕

[摘要] 目的 探究在治疗妊娠期糖尿病孕妇中应用盐酸二甲双胍+门冬胰岛素治疗对孕妇血清胱抑素C、同型半胱氨酸及母婴结局的影响。方法 随机抽取2016年6月—2018年6月该院收治的84例妊娠期糖尿病孕妇，并根据入院顺序将其分为对照组与观察组两组（n=42）。对照组采用门冬胰岛素治疗，观察组采用盐酸二甲双胍+门冬胰岛素治疗。比较两组治疗前后临床各项情况。结果 治疗前，两组血糖指标水平与血清CysC、Hcy水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组血糖指标水平与血清CysC、Hcy水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组婴巨大、早产、剖宫产等不良母婴结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗妊娠期糖尿病孕妇中应用盐酸二甲双胍+门冬胰岛素治疗可有效控制孕妇血糖水平与血清CysC、Hcy水平，并改善其母婴结局，故具有更高临床应用价值。

[关键词] 盐酸二甲双胍；门冬胰岛素；妊娠期糖尿病孕妇；血清CysC；母婴结局

[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（b）-0076-02

妊娠期糖尿病主要指孕妇在妊娠前未出现糖尿病或糖耐量异常的情况，但在妊娠期过程中，却首次出现糖尿病或糖耐量异常的常见疾病[1]。若妊娠期糖尿病孕妇未能有效控制其血糖，则会引发高血压、酮症酸中毒等不良情况，并提高其早产率。同时，妊娠期糖尿病还会提升围生儿并发症几率，并影响新生儿智力发育[2]。为此，应探究一种有效的治疗方案，控制妊娠期糖尿病孕妇血糖水平，改善其母婴结局。在临床治疗中，通常使用胰岛素对妊娠期糖尿病孕妇实施治疗，而盐酸二甲双胍属于胰岛素增敏剂。曾有研究指出[3]，两种药物的联合使用可有效提高临床疗效，并取得较为理想的应用效果。故该次研究主要探讨盐酸二甲双胍+门冬胰岛素治疗对妊娠期糖尿病孕妇血清胱抑素C、同型半胱氨酸及母婴结局的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的84例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料加以分析，并根据其入院顺序分成对照组与观察组，各42例。其中，对照组年龄23～38岁，平均（28.30±2.41）岁；孕周25～38周，平均（31.16±2.37）周；初产妇23例，经产妇19例。观察组年龄22～37岁，平均（27.43±2.21）岁；孕周24～39周，平均（32.17±2.43）周；初产妇24例，经产妇18例。两组孕妇均确诊为妊娠期糖尿病；为单胎；经饮食控制、运动疗法后仍难以控制其血糖水平，需加以药物治疗。排除：合并心、肝、肾脏等严重脏器疾病者；有其他内分泌性疾病者。两组孕妇均签署该院知情同意书，临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组孕妇均以常规治疗（健康教育、饮食与运动疗法）为基础，并采用药物进行治疗。

对照组采用门冬胰岛素（国药准字J20100037）治疗，均在晚餐前对孕妇进行皮下注射，初始使用剂量控制在0.2～0.3I U/（kg·d）间，以后可根据孕妇血糖实际情况增减2IU。观察组则在上述对照组基础上+盐酸二甲双胍（国药准字H37020561）治療，0.25 g/次，2～3次/d，以后可根据疗效逐渐加量，1～1.5 g/d。用药至胎儿娩出后结束用药。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后血糖指标：空腹血糖（FPD）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白Alc（HbAlc）；比较两组治疗前后血清胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）以及母婴结局：婴巨大、新生儿黄疸、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫、早产、剖宫产。

1.4 统计方法

运用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料（x±s）表示，行t检验；计数资料[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 比较两组治疗前后血糖水平

治疗前，两组孕妇血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组孕妇血糖水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组治疗前后血清CysC、Hcy水平

治疗前，两组血清CysC、Hcy水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组血清CysC、Hcy水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 比较两组母婴结局

观察组母婴结局情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

妊娠期糖尿病可严重危害母婴健康，并提高胎儿窘迫、胎死宫内的几率[4]。在常规治疗中，主要通过饮食控制与运动疗法的方式对妊娠期糖尿病孕妇进行治疗，部分妊娠期糖尿病孕妇血糖虽得到一定控制，但大多孕妇仍难以控制机体血糖水平[5]。为此，需加以药物进行治疗，进而有效控制血糖、改善母婴结局。

胰岛素是临床最常使用的降糖药物，可有效控制其血糖水平，降低母婴高危并发症几率。门冬胰岛素属于人工胰岛素，该药物虽与天然胰岛素活性较为相似，但相较于天然胰岛素，该药物吸收速度更快，患者用药后可有效控制其餐后血糖水平，具有一定的临床效果[6]。但尽管如此，大多经门冬胰岛素治疗的妊娠期糖尿病孕妇出现胰岛素抵抗的几率较高，进而降低其临床效果。为此，常要与胰岛素增敏剂联合治疗。盐酸二甲双胍属于双胍类口服降糖药物，对肝、肾过度糖原异生具有显著的抑制作用；该药物可提升胰岛素敏感性，继而提高外周葡萄糖的利用度，由此达到控制或降低血糖的作用。将盐酸二甲双胍与胰岛素联合使用，可有效减少胰岛素使用剂量，避免妊娠期糖尿病孕妇出现低血糖的情况。此外，盐酸二甲双胍价格较为低廉，故还可有效缓解孕妇医疗费用，满足其治疗需求。对此，在该次研究结果中，则发现观察组孕妇在门冬胰岛素的基础上联合盐酸二甲双胍后可提高机体血糖的控制效果，各项血糖指标均优于仅采用门冬胰岛素治疗的对照组；且血清CysC、Hcy水平改善程度优于对照组；婴巨大、早产、剖宫产、新生儿黄疸等发生率较低。由此可见，两种药物的联合使用具有更高临床疗效。

综上所述，临床在治疗妊娠期糖尿病时可采用盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗，继而帮助孕妇控制血糖水平，改善其母婴结局。

[参考文献]

[1] 邓棋芳，周瑞，王霞，等.盐酸二甲双胍、生物合成人胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及妊娠结局比较[J].海南医学，2017，28（23）：3816-3819.

[2] 黄海燕.盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：79-80.

[3] 苏佳伶，宋良，苏花莉.盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局和新生儿的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（19）：4619-4622.

[4] 赵晓立.门冬胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：69-70.

[5] 苗志荣，吴红花.妊娠期糖尿病诊断与治疗研究进展[J].中国糖尿病杂志，2017，25（4）：365-370.

[6] 包小燕，李人立，张丽芸，等.二甲双胍联合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者血清胆固醇、总胆红素、尿酸和尿微量蛋白水平及母婴结局的影响[J].现代生物医学进展，2017， 17（23）：4510-4513.

（收稿日期：2018-07-11）