艾塞那肽、二甲双胍联合用药治疗中青年肥胖2型糖尿病的效果观察

殷海平

[摘要] 目的 探究艾塞那肽、二甲双胍联合用药治疗中青年肥胖2型糖尿病的效果观察。方法 选取青年肥胖2型糖尿病患者72例，在该院于2017年1月—2018年1月进行治疗，观察组及对照组，各36例。取艾塞那肽、二甲双胍联合用药治疗的是观察组，择阿卡波糖片联合瑞格列奈片治疗的是对照组。对比两组治疗后取得的临床效果。结果 治療前，观察组的HbA1c是（9.31±1.74）%，EDD是（5.44±2.33）%，BMI是（32.44±1.95）kg/m2，NMD是（17.99±6.66）%；对照组的HbA1c是（9.21±2.13）%，EDD是（5.53±2.65）%，BMI是（32.23±2.17）kg/m2，NMD是（17.23±7.21）%，但是经治疗之后，观察组的HbA1c是（6.59±1.01）%，EDD是（11.65±4.98）%，BMI是（29.21±0.68）kg/m2，NMD是（18.22±6.31）%；对照组的HbA1c是（8.31±2.60）%，EDD是（6.88±3.11）%，BMI是（30.23±0.68）kg/m2，NMD是（18.42±8.22）%。因此相较于治疗之前，两组的EDD水平显著提升，且相较于对照组，观察组的提升程度更加优异，对比差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后NMD 水平对比差异无统计学意义（P>0.05），且相较于治疗前，两组的BMI及HbA1c 水平均显著下降，观察组优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 联合用塞那肽、二甲双胍治疗中青年肥胖2型糖尿病患者，可降低身体质量指数，改善患者生活质量，有效控制血糖值，改善血管内皮功能，具有临床应用价值。

[关键词] 青年；肥胖；2型糖尿病；艾塞那肽；二甲双胍

[中图分类号] R977 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（b）-0078-02

广泛发生的代谢性疾病中，2型糖尿病（T2DM）是一种类型，对人们的身体健康产生极大威胁[1]。且随着我国政治经济文化的进步，人们的生活质量、习惯及方式均发生转变，与此同时增加了肥胖患者的2 型糖尿病患病率，假设不选择有效措施控制，可显著降低患者的生活质量，合并多脏器损害。此病的常见危险因素是肥胖，发病机制为胰岛素分泌及抵抗不足，且肥胖2型糖尿病患者可能会发生动脉粥样硬化、血管内皮功能损伤等症状，其多伴有胰岛素抵抗。之前有研究显示，艾塞那肽可以改善胰岛素抵抗、保护B细胞功能，保持胰岛素对血糖的敏感性，对有效降低患者的体重指数及血糖水平意义重大[2]。该次研究2017年1月—2018年1月通过联合用塞那肽、二甲双胍治疗36例中青年肥胖2型糖尿病患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取青年肥胖2型糖尿病患者72例，在该院进行治疗，观察组及对照组，各36例。取艾塞那肽、二甲双胍联合用药治疗的是观察组，择阿卡波糖片联合瑞格列奈片治疗的是对照组。对比治疗后临床疗效。患者病情符合临床上规定诊断标准，均未有重要器官疾病，身体质量指数（BMI）超出30 kg/m2，患者均签订了知情同意书。其中观察组年龄30～65岁之间，平均（44.12±5.8）岁，男20例，女16例，病程2～9年，平均（5.3±4.1）年；31～66岁之间是对照组患者年龄，平均（42.4±6.1）岁，男23例，女13例，病程3～8年，平均（5.1±4.6）年。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 择阿卡波糖片联合瑞格列奈片治疗。给予患者3 次/d（餐前服用），3～5 mg/次的瑞格列奈片进行治疗，以及3 次/d（餐前服用），50～100 mg/次的阿卡波糖片进行治疗，连续12周时间[3]。

1.2.2 观察组 取艾塞那肽、二甲双胍联合用药治疗。给予患者1次/d，600 mg/次的二甲双胍进行治疗，同时给予每日注射1次，取5 μg进行皮下注射的艾塞那肽，连续治疗12周时间[4]。

1.3 观察指标

高分辨率血管超声检测在治疗前后该院均进行。记录两组糖化血红蛋白 （HbA1c）水平，以及于肱动脉反应性充血状态下，内皮非依赖性舒张功能（NMD）及依赖性血管舒张功能（EDD），之后评价患者的血管内皮功能，按照两组EDD和NMD 的检测值进行。除此之外，计算出患者身体质量指数（BMI），记录治疗前后的身高及体质量。

1.4 统计方法

选择SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组治疗前后各项指标：治疗前，观察组的HbA1c是（9.31±1.74）%，EDD是（5.44±2.33）%，BMI是（32.44±1.95）kg/m2，NMD是（17.99±6.66）%；对照组的HbA1c是（9.21±2.13）%，EDD是（5.53±2.65）%，BMI是（32.23±2.17）kg/m2，NMD是（17.23±7.21）%，但是经治疗之后，观察组的HbA1c是（6.59±1.01）%，EDD是（11.65±4.98）%，BMI是（29.21±0.68）kg/m2，NMD是（18.22±6.31）%；对照组的HbA1c是（8.31±2.60）%，EDD是（6.88±3.11）%，BMI是（30.23±0.68）kg/m2，NMD是（18.42±8.22）%。因此相较于治疗之前，两组的EDD水平显著提升，且相较于对照组，观察组的提升程度更加优异，对比差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后NMD 水平对比差异无统计学意义（P>0.05），且相较于治疗前，两组的BMI及HbA1c水平均显著下降，观察组优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

造成2型糖尿病患者病情恶化的危险因素，是血管并发症的发生。所以，提升患者治疗效果的关键，是改善其血管内皮功能[5]。二甲双胍有多种作用机制，为治疗糖尿病的一线降糖药，可延缓胃肠道摄取葡萄糖，经胰岛素的敏感性的提升，可抑制肝、肾过度糖原发生，增加外周葡萄糖的利用，不降低非糖尿病血糖水平。而艾塞那肽为 GLP-1受体激动剂，下述为其作用机制：能够加强对葡萄糖利用和储存、摄取能力，作用于骨骼肌及脂肪组织；能够减轻高血糖损害内皮系统，作用于心血管并降低血脂；可抑制肝糖输出，作用于肝脏；促进胰岛素的合成和分泌，以及基因的轉录，作用于胰岛细胞，抑制胰高血糖素的分泌[6]。除此之外，还参与胰岛素生物合成过程，改善胰岛细胞的活性，降低其凋亡率；延缓胃排空，作用于胃肠道；患者在摄取少量食物下，依旧能够存在显著的饱腹感，作用于中枢神经系统，降低其对热量的摄取。该次研究中，相较于治疗之前，两组的EDD水平显著提升，且相较于对照组，观察组的提升程度更加优异。两组治疗后NMD水平对比差异无统计学意义（P>0.05），且相较于治疗前，两组的BMI及HbA1c水平均显著下降，观察组优于对照组。经研究证实，艾塞那肽联合二甲双胍治疗，能够降低患者的身体质量指数，控制血糖值。

综上所述，联合用塞那肽、二甲双胍治疗中青年肥胖2型糖尿病患者，可降低身体质量指数，改善患者生活质量，有效控制血糖值，改善血管内皮功能，具有临床应用价值。

[参考文献]

[1] 徐静，宋晓燕，付裕，等.艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病的临床观察[J].中国糖尿病杂志，2013，21（7）：619-621.

[2] 何煦芳，全会标，魏伟平，等.艾塞那肽联合二甲双胍治疗新诊断超重或肥胖2型糖尿病的疗效及后续观察[J].中南医学科学杂志，2017，45（4）：369-373.

[3] 范慧，潘清蓉，刘佳，等.艾塞那肽改善肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效观察[J].中国糖尿病杂志，2014， 22（9）：820-823.

[4] 朱广平，孙家忠.艾塞那肽联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病患者血管内皮功能的影响[J].山东医药，2014（42）：48-50.

[5] 邢建东，姚艳琴，薛文华，等.艾塞那肽与二甲双胍联用治疗初发超重和肥胖2型糖尿病疗效观察[J].山西医药杂志，2013，42（2）：61-62.

[6] 郑仲萍，于敏，郑志刚，等.艾塞那肽联合二甲双胍治疗口服降糖药控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者临床疗效观察[J].河北医学，2015（3）：404-407.

（收稿日期：2018-07-11）