瑞格列奈联合甘精胰岛素使用对老年2型糖尿病治疗效果及预后观察

张丽君

[摘要] 目的 分析老年2型糖尿病患者采用瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗的效果与预后情况。方法 选择该院2016年6月—2018年6月诊治的70例2型糖尿病老年患者，随机分成两组，对照组使用甘精胰岛素治疗，研究组接受瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗，比较两组治疗疗效。结果 研究组治疗后FPG（6.12±1.97）mmol/L、HbAlc（6.16±0.59）%、2 hPG（7.32±1.53）mmol/L，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组胰岛素日用量（19.21±6.03）U、血糖达标时间（6.84±1.02）d，优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈对老年2型糖尿病患者的疗效确切，可明显降低其血糖水平，减少胰岛素每日使用剂量，且药效起效迅速。

[关键词] 甘精胰岛素；2型糖尿病；瑞格列奈；效果；血糖水平

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（b）-0089-02

[Abstract] Objective To analyze the effect and prognosis of repaglinide combined with insulin glargine in elderly patients with type 2 diabetes. Methods Seventy elderly patients with type 2 diabetes diagnosed in the hospital from June 2016 to June 2018 were randomly divided into two groups. The control group was treated with insulin glargine. The study group received repaglinide combined with insulin glargine. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results After treatment， the FPG （6.12±1.97）mmol/L， HbAlc（6.16±0.59）%， and 2 hPG （7.32±1.53）mmol/L were lower in the study group，the different was statistically significant （P<0.05），than in the control group of （19.21±6.03）U， blood glucose compliance time（6.84±1.02）d， better than the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Insulin glargine combined with repaglinide is effective in the treatment of type 2 diabetes in elderly patients， which can significantly reduce their blood glucose levels， reduce the daily dose of insulin， with rapid onset of efficacy.

[Key words] Insulin glargine； Type 2 diabetes； Repaglinide； Effect； Blood glucose level

糖尿病为临床常见的一种内分泌疾病，主要发病群体为中老年人，2型糖尿病为最常见的一种类型，近年来疾病的发生率升高态势明显，严重威胁患者的生命安全与生活质量[1]。常规的降糖治疗已无法满足当前患者的需求，需探寻更为科学有效的治疗方法，以控制其血糖水平[2]。该文2016年6月—2018年6月旨在探究35例老年2型糖尿病予以瑞格列奈与甘精胰岛素结合治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的2型糖尿病老年患者70例，随机分为对照组和研究组，各35例，其中对照组男20例，女15例，年龄63～81岁，平均（67.68±3.42）岁，病程1～12年，平均（5.73±1.22）年；研究组中男19例，女16例，年龄61～82岁，平均（67.65±3.41）岁，病程2～10年，平均（5.75±1.21）年；两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均先进行常规治疗，即控制饮食、坚持运动锻炼，同时暂停服用原来的降糖药，对照组在此基础上予以甘精胰岛素（国药准字J20140052）治疗，进行皮下注射，开始剂量为10 IU/次，于每日早晚餐前注射，依照患者的血糖情况调整注射的剂量；研究组则实施瑞格列奈（国药准字H20000362）与甘精胰岛素结合治疗，甘精胰岛素用法用量与对照组相同，同时口服瑞格列奈1.0 mg，3次/d，于餐前15 min口服，治疗时依照患者实际的血糖水平调整药物剂量。两组患者均持续治疗4个月。

1.3 观察指標和评定标准

记录两组治疗后血糖水平，包括FPG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）与2 hPG（餐后2 h血糖），并进行对比；同时记录两组血糖达标时间及胰岛素日用量情况。

1.4 统计方法

所有数据应用SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平比较

治疗后，两组HbAlc、FPG及2 hPG指标均有改善，且研究组改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组胰岛素日用量与血糖达标时间比较

研究组血糖达标时间短于对照组，胰岛素日用量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

2型糖尿病属于一种终身性疾病，且发病群体已趋于年轻化，若未能进行及时有效的医治，可引发严重的心、肾、脑并发症，严重威胁患者的生命健康[3]。以往临床进行降糖药物治疗，但未能对患者的血糖情况进行良好控制，需配合胰岛素强化治疗，以控制稳定的血糖水平，改善患者的预后情况[4]。

该次研究结果发现，研究组FPG、HbAlc及2 hPG水平低于对照组，且该组胰岛素日用量比对照组少，血糖达标时间比对照组短，表明老年2型糖尿病患者进行瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗疗效显著，可有效减少血糖水平，降低胰岛素使用剂量，药效起效快，预后效果良好。原因分析为：甘精胰岛素为一种胰岛素类似物，通过基因重组技术制作而成，具有长效性，其基础胰岛素特点较为理想，经过皮下注射后能够被机体缓慢、平稳吸收，药效作用时间可高达1 d，无峰值，能够有效、持久、安全地控制患者的空腹血糖，减少发生低血糖的概率，但单独应用的效果有一定的局限性，未能良好控制血糖水平[5]。瑞格列奈属于苯甲酸衍生物的一种，能够对餐时血糖进行有效调节，用药30 min后即可发挥药效，药物可由肝胆代谢排出体外，蓄积小；同时能够将钾通道关闭，开腹钙通道，进而促使胰岛素的分泌，降低肝糖的输出量，有效减少进餐时的血糖峰值，对餐后血糖水平进行有效控制[6]。此外，该药还能保护胰岛β细胞，防止其退化，且有效降低低血糖的出现概率，用药简便，患者接受度高[7]。将瑞格列奈与甘精胰岛素联合应用后，可以发挥显著的协同作用，对患者的血糖水平进行良好控制，且安全可靠[8]。受样本数、时间等因素局限，关于两种用药方案对患者满意度、不良反应等方面的影响，有待进一步的临床研究。

综上所述，甘精胰岛素和瑞格列奈配合應用于老年2型糖尿病患者中的效果显著，能有效控制其血糖水平，降低胰岛使用剂量，且药物起效快，具有实际应用价值。

[参考文献]

[1] 王文琴.甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病患者的疗效观察[J].河南医学研究，2018，27（5）：908-909.

[2] 杭照锋.瑞格列奈与甘精胰岛素联合使用对老年2型糖尿病患者的治疗效果观察[J].海峡药学，2018，30（4）：168-169.

[3] 李慧敏.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2018，9（4）：74-76.

[4] 于鑫淼.甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病患者血糖控制及低血糖发生率的影响[J].中国实用医药，2018，13（4）：71-73.

[5] 陈新，李海珊.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（25）：74-75.

[6] 刘媛.瑞格列奈联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血清葡萄糖转运蛋白4的影响[J].中国医药导报，2017，14（6）：81-84.

[7] 吴沁原，何殿.探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果[J].中外医学研究，2016，14（28）：31-33.

[8] 梁勇前，刘湘茹，胡德龙，等.瑞格列奈或西格列汀联合甘精胰岛素治疗初发2型糖尿病疗效观察[J].现代医院，2015， 15（6）：29-31，34.

（收稿日期：2018-07-11）