妊娠期合并糖尿病的护理

蒋艳飞

[摘要] 目的 探讨妊娠期合并糖尿病的护理。方法 收集该院2017年3月—2018年6月收治的90例妊娠期合并糖尿病产妇，随机分组，对照组予基本护理，干预组予整体化护理模式。比较两组自然分娩率、产程平均耗时、产程过程总出血量、产后总出血量、新生儿出生5 min Apgar分数；护理前后产妇焦虑以及抑郁的情绪状态、空腹以及餐后血糖的控制情况；不良母婴结局出现率。结果 干预组自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组产程平均耗时、产程过程总出血量、产后总出血量、新生儿出生5 min Apgar分数优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理前两组产妇焦虑以及抑郁的情绪状态、空腹以及餐后血糖的控制情况相似，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后干预组产妇焦虑以及抑郁的情绪状态、空腹以及餐后血糖的控制情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组不良母婴结局出现率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期合并糖尿病者实施整体化护理模式效果好，可改善产妇焦虑以及抑郁的情绪状态、改善血糖，减少不良母婴结局出现率。

[关键词] 妊娠期合并糖尿病；基本护理；整体化护理

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（b）-0107-02

妊娠期合并糖尿病将对妊娠期合并糖尿病产妇和胎儿的健康产生非常严重的影响[1]。对于妊娠期合并糖尿病产妇，通过科学合理的护理手段在一定程度可以降低疾病发病率，通过孕前护理，孕期护理，分娩过程和产后护理，可对妊娠期合并糖尿病进行干预而有效降低产妇和胎儿并发症，改善妊娠结局[2]。该研究分析了整体化护理模式在妊娠期合并糖尿病护理中的效果，分析2017年3月—2018年6月间收治的90例妊娠期合并糖尿病产妇的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院收治的90例妊娠期合并糖尿病产妇，随机分组，干预组首次分娩、再次分娩产妇例数32例和13例。年龄21～38岁，平均（28.21±2.78）岁。对照组首次分娩、再次分娩产妇例数31例和14例。年龄21～38岁，平均（28.12±2.21）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组予基本护理，干预组予整体化护理模式。①预防感染：向患者解释糖尿病和感染原因及感染可能产生的不良影响。怀孕期间加强卫生教育，注意保持皮肤、口腔、会阴部清洁。注意乳房的护理。②皮肤护理：患者适当按摩皮肤促进血液循环，衣物应松散、质地柔软。③泌尿护理：患者要特别注意保持外阴清洁，勤更换内裤。④产前护理：加强产前检查，了解血糖、胎儿体重和胎心情况等。⑤解释需要降低血糖的必要性，使患者自觉控制饮食，加强运动疗法和药物治疗。根据患者具体情况具体分析，选择合适的分娩时间和分娩方式。⑥饮食护理。妊娠期糖尿病的理想饮食是提供营养丰富、低糖和丰富能量食物，饮食应少量多餐，多进食新鲜水果蔬菜。注意维生素的补充。⑦心理护理，了解患者的心理状况，根据患者的思想顾虑，如缺乏糖尿病的预防和治疗知识，认为糖尿病无法治愈，所以消极和悲观的思维负担非常沉重，对此作出回应情况，患者应解释相关的糖尿病知识，帮助其消除烦恼，减轻负担，增加他们克服疾病的信心。⑧给患者一个安静舒适的环境，鼓励患者以积极乐观的态度面对疾病，尽量避免心理和精神刺激。

1.3 观察指标

比较两组自然分娩率；产程平均耗时、产程过程总出血量、产后总出血量、新生儿出生5 min Apgar分数（10分最好，0分最差）；护理前后产妇焦虑（0分最好，50分最差）以及抑郁的情绪状态（0分最好，50分最差）、空腹以及餐后血糖的控制情况；不良母婴结局出现率。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自然分娩率对比

干预组自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 护理前后产妇焦虑以及抑郁的情绪状态、空腹以及餐后血糖的控制情况对比

护理前两组产妇焦虑以及抑郁的情绪状态、空腹以及餐后血糖的控制情况相似（P>0.05）；护理后干预组产妇焦虑以及抑郁的情绪状态、空腹以及餐后血糖的控制情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组产程平均耗时、产程过程总出血量、产后总出血量、新生儿出生5 min Apgar分数对比

干预组产程平均耗时、产程过程总出血量、产后总出血量、新生儿出生5 min Apgar分数优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良母婴结局出现率对比

干预组不良母婴结局出现率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

妊娠期糖尿病的发病机制复杂，一是胰岛素分泌缺陷；另一个是胰岛素敏感性降低和胰岛素抵抗的存在，可对母婴安全带来不良影响，需要及早给予有效的护理措施[3]。目前我国孕产妇中患此类疾病的人数逐年增加。①糖尿病患者应在怀孕前确定糖尿病的严重程度。 D，F，R级糖尿病，一旦怀孕，母婴双方风险都很大，应避孕，不适合怀孕。②如果有机病变轻微且血糖控制良好，可积极治疗和密切监督继续妊娠。③从怀孕开始，须严格控制血糖水平，确保怀孕期间和分娩期间血糖处于正常范围。新的医疗模式已将护理工作从疾病护理转向以患者为中心的护理—综合护理，这是整体护理的核心。护理诊断和计划护理是孕期的重要方面。整体化护理模式是新型的护理模式，可从孕前、孕期和产后给予患者有效护理，有效控制血糖并改善妊娠结局，减轻产妇的悲观负面情绪[4-5]。整体化护理模式在妊娠期合并糖尿病护理中的使用可通过预防感染、加强皮肤护理、加强泌尿护理，做好产前护理、向患者解释需要降低血糖的必要性、做好饮食护理、关注患者的心理护理、给患者一个安静舒适的环境等进行综合护理，从而减轻产妇的不良身心应激，使其保持最佳的生理状态和心理状态。经护理之后，产妇的心理状态得到改善，血糖控制也更好，有助于改善预后和改善妊娠结局。

该研究中，对照组予基本护理，干预组予整体化护理模式。结果显示，干预组自然分娩率、产妇焦虑以及抑郁的情绪状态、空腹以及餐后血糖的控制情况、产程平均耗时、产程过程总出血量、产后总出血量、新生儿出生5 min Apgar分数、不良母婴结局出现率方面相较于对照组更好（P<0.05）。

综上所述，整体化护理模式在妊娠期合并糖尿病护理中的效果确切，可改善产妇焦虑以及抑郁的情绪状态、空腹以及餐后血糖的控制情况，减少不良母婴结局出现率。

[参考文献]

[1] 翟名星.妊娠期合并糖尿病患者的护理方法[J].糖尿病新世界，2015（10）：187.

[2] 陈小格，赵冬艳.妊娠期合并糖尿病的护理[J].医学信息，2013（22）：352.

[3] 郭静芳.妊娠期合并糖尿病的产前护理[J].中国校医，2014，28（6）：420，423.

[4] 孙彦芹.妊娠合并糖尿病妊娠期患者的危險因素分析[J].糖尿病新世界，2015（22）：89-91.

[5] 刘鹏.糖尿病孕妇妊娠期的护理干预[J].中国实用医药，2013， 8（25）：224-225.

（收稿日期：2018-07-13）