精神病合并糖尿病患者的临床特点及护理策略

张慧灵　魏小玲　叶装

[摘要] 目的 研究探讨精神病合并糖尿病患者的临床特点及护理策略。方法 该实验于2017年1月—2018年1月在该院进行，以此时段内收治的80例精神病合并糖尿病患者为研究对象，分析精神病合并糖尿病患者的临床特点及护理策略。结果 通过对患者进行饮食指导、心理疏导、运动护理、用药指导等，结果显示护理显效的有60例，占比75.0%，有效的有18例，占比22.5%，无效的有2例，占比2.5%，护理有效率为97.5%；护理后患者的满意度98.75%，依从性为97.5%。结论 对于精神病合并糖尿病患者，采取有效的护理措施进行干预，可以帮助患者增强护理效果，减轻患者的痛苦，增强药物效果，让患者早日康复，提高生活质量，值得在今后患者的治疗过程中应用。

[关键词] 精神病；糖尿病；临床特点；护理策略

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（b）-0143-02

精神病合并糖尿病是现在临床上发病患者较多的一种疾病，两者共存，使得患者的病情更为严重，治疗起来更加困难，复杂。精神病主要是由于患者的脑功能活动出现异常紊乱，在情感、认知、行为等方面出现障碍，该病主要是由于遗传、体质、个体特征或者是社会环境等等因素造成的。现在临床上主要是采取药物治疗，稳定病情，改善生活质量。糖尿病主要是由于患者的内分泌出现异常代谢紊乱，胰岛素抵抗而引起的一种以血糖升高的疾病，如果治疗不及时，容易导致患者的脏器收到损伤，使得治疗的依从性降低。因此，采取有效的护理措施，帮助患者控制血糖，缓解症状是极为重要的。为此该次研究于2017年1月—2018年1月在该院进行，以此时段内收治的80例精神病合并糖尿病患者为研究对象进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该实验在该院进行，以此时段内收治的80例精神病合并糖尿病患者为研究对象，其中男性患者52例，女性患者28例，年龄在35～70岁，平均（45.5±15.8）；纳入所有精神病合并糖尿病患者。排除有沟通障碍的，排除有肿瘤的。经过伦理委员会批准，经过患者家属同意。该次研究所选择的患者都符合1985年世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准。

1.2 临床特点

1.2.1 糖尿病症状不典型性 很多精神病患者发病后精神状态下降，出现暴饮暴食行为，有的患者使用抗精神病药物的时候，也会导致食欲大增，出现肥胖症，有的患者发病后厌食、食欲下降，消瘦，导致糖尿病的三多一少症状没有及时发现，在检查的时候容易被忽略悠糖尿病，住院检查的时候才能发现血糖升高。

1.2.2 精神症状使得患者治疗的依从性降低 精神病患者一般情况下会出现被害妄想症，认知能力降低，自我控制能力下降，在要求其控制饮食降低血糖值的时候，有的患者会认为是想要加害他，为难他；其次有的患者会出现情绪低落症状，厌食，对疾病出现恐惧，认为糖尿病是一种可怕的疾病，难以治愈，因此一旦患者服用降糖药物，或者是在注射胰岛素30 min以后，如果还是不愿意进食，则会很容易出现低血糖休克，影响其生命安全。

1.2.3 糖尿病和精神病两者相互影响 患者在发病后，容易出现紧张、焦虑、恐惧等症状，心里压力增大，使得生长激素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素等分泌增多，导致血糖值异常增高，出现胰岛素抵抗，很难控制病情发展。精神病患者主要的表现为焦虑、恐惧；精神病和糖尿病同时存在，可能会导致患者的神经内分泌系统相互作用，如果是出现抑郁的患者，容易导致机体的激素异常紊乱，使得血糖值上升。其次糖尿病和精神病都需要患者长时间服用药物治疗，缓解症状，容易导致患者心理压力增大，引起恐惧、焦虑感，对生活失去信心，降低了生活质量。

1.3 观察指标

分析精神病合并糖尿病患者的临床特点及护理策略，并探讨护理后患者护理有效率、满意度，治疗的依从性、血糖值等。

1.4 判断标准

满意度分为3个等级，非常满意（90～100）、满意（70～89）、不满意（70分以下），满意率=（非常满意+满意）/总数×100.00%。完全依从：表示患者可以自行主动服药，不需要护理人员的督促；部分依从：表示偶尔需要在护理人员的提醒下才可以进行服药；不依从：表示患者不能自主服药或者是抗拒服药治疗。

1.5 统计方法

数据用SPSS 18.0统计学软件分析；计量资料采用（x±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后患者的满意度

护理后患者的非常满意为58例（70.0%），满意为21例（27.5%），不满意为1例（2.5%）；满意度98.75%，完全依从为56例（65.0%），部分依从22例（30.0%），不依从为2例（5.0%）；依从率为97.5%。

2.2 护理后患者的护理有效率

护理显效的有60例，占比75.0%，有效的有18例，占比22.5%，无效的有2例，占比2.5%，护理有效率为97.5%。

2.3 两组护理后血糖的比较

护理后观察组的空腹血糖值为（6.08±2.18）mmol/L，对照组的为（8.09±2.75）mmol/L；观察组的餐后2 h血糖为（8.15±2.31）mmol/L，对照组的为（10.89±3.12）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

护理策略：①饮食护理。首先对患者进行饮食指导，让患者养成良好的饮食习惯，对其进行健康宣教，让其明白合理的饮食行为对于疾病预后的重要性，增加其对疾病的认知和了解，告知其发病的原因，机制，治疗措施等，增强其配合治療的依从性。饮食护理可以根据患者的具体情况，为其制定针对性的饮食计划，平衡饮食习惯，调节好相应的食物，养成良好的习惯，有利于降低血糖值，控制病情发展。精神病患者在发病后容易出现幻觉、妄想症、认知缺乏、对事物提不起兴趣等，导致治疗的依从性降低，不愿意配合医护人员治疗，因此，护理人员可以根据患者的年龄、体重、活动情况等，对其进行合理的饮食调整，计算好患者的热卡，合理搭配饮食，安排专业的护理人员负责饮食，严格控制饮食的摄入量。在为患者发放食品的时候，要注意避开特殊的患者，以免出现抢夺，按照规定检查患者，以防止其私自藏匿事物。如果是有患者对饮食不耐受，感觉到饥饿的，可以适当地添加蔬菜水果；如果是抗拒进食的患者，护理人员要充分发挥自己的主观能动性，耐心地为患者进行讲解，如果有需要的可以为其进行鼻饲，确保患者的事物摄入量充足，可以满足机体需要。如果是病情有缓解的患者，可以为其讲解合理饮食对于预后康复的优势，让其可以主动配合治疗。

②运动护理。告知患者可以适当的进行活动锻炼，有利于增强机体的免疫力，运动可以丰富患者的日常生活，还可以控制体重增长，增强机体对于胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的代谢和利用，从而降低血糖值。告知患者最佳的运动时间在早上十点左右为宜，下午3：00-4：00左右为宜，每次运动的时间不宜过长，可以打乒乓球，慢跑、打太极拳等，注意运动量不能过大，以免出现心慌、气短等症状。

③用药护理。发病后糖尿病、精神病患者的治疗依从性都会降低，抗精神病的药物会导致患者记忆力下降，有的患者对服用药物的名称、剂量、用药时间等等容易弄错，因此护理人员可以在旁边指导患者服用药物，以免少服或者是漏服，严格按照用药方法。时间等服用。其次为了减少糖尿病药物对患者胃肠道的刺激，可以在饭后服用；护理的时候可以告知患者家属药物的名称、剂量、服用方法、不良反应等，让家属学会指导患者服用，并教会家属一些比较常用的不良反应急救措施，以便于出现症状的时候及时处理，例如在患者出现心慌、多汗、手抖的时候要及时给予患者进食，以免出现低血糖。

④出院指导。在患者出院的时候，对其进行住院指导，健康宣教等，因为糖尿病和精神病都属于慢性病，患病后需要长时间的服用药物控制病情，因此患者容易压力过大，导致治療的依从性降低，护理人员可以告知家属要主动配合患者，多和患者进行沟通交流，满足患者的需求，其次对家属进行指导，让其了解病情的相关知识，明白合理的饮食习惯对于患者病情康复的重要性，协助患者进行适当的活动锻炼，有利于促进病情的康复。出院后留下患者家属的联系方式，定期进行随访，了解其康复情况，告知家属一旦发现异常症状的时候要及时到医院就诊，以免耽误治疗的时机。

[参考文献]

[1] 殷瑛.精神分裂症合并糖尿病患者的护理体会[J].当代护士，2017，10（12下旬刊）：106-108.

[2] 杨美容.老年精神病患者合并症的护理对策[J].中国民康医学，2015，27（17）：73-75.

[3] 王秀菊.50例精神病患者伴发糖尿病的护理探讨[J].糖尿病新世界，2015，18（7）：234.

[4] 赵淑波.精神病合并糖尿病的临床护理策略[J].中国医药指南，2015，13（6）：248-249.

[5] 赵娟娟，江爱国，杨晓辉.精神分裂症并发糖尿病患者的护理干预措施[J].菏泽医学专科学校学报，2015，27（4）：79-80.

（收稿日期：2018-07-20）