鱼降钙素联合护理干预治疗老年糖尿病合并骨质疏松症的疗效观察

林燕　黄章云　施美爱

[摘要] 目的 鲑鱼降钙素联合护理干预治疗老年糖尿病合并骨质疏松症的疗效。方法 以该院门诊和住院部于2016年3月—2018年3月间治疗的94例糖尿病合并骨质疏松症患者为研究对象，随机将所有患者分为两组，给予对照组患者口服钙尔奇D治疗，观察组患者给予相同剂量钙尔奇D治疗的基础上，加用鲑鱼降钙素联合护理干预。对两组患者骨密度（BMD）、甲状腺旁激素（PTH）、血骨钙素（BGP）、治疗有效率进行对比。结果 观察组患者经过治疗后骨密度（BMD）、甲状腺旁激素（PTH）、血骨钙素（BGP）改善较为明显，对照组共有33例患者治疗有效，有效率为70.2%；观察组有43例患者治疗有效，有效率为91.5%。结论 鲑鱼降钙素联合护理干预能有效提高糖尿病合并骨质疏松症的治疗效果。

[關键词] 鲑鱼降钙素；糖尿病合并骨质疏松症；护理干预

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（b）-0147-02

由于糖尿病治愈的可能性较低，为慢性终身性疾病，所以患者在患病之后终生存在并发骨质疏松症的可能，一旦发生骨折，不仅增加患者的经济负担，反过来又影响到患者糖尿病的治疗。因此对糖尿病合并骨质疏松症患者的治疗和护理成为临床研究的重点。现将该院治疗的2016年3月—2018年3月收治的94例糖尿病合并骨质疏松症患者的相关治疗和护理情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院门诊和住院部94例糖尿病合并骨质疏松症患者为研究对象，随机将所有患者分为两组，对照组和观察组分别有患者47例，其中对照组男性患者22例，女性患者25例，年龄分布在44～81岁，平均为（52.7±3.1）岁，观察组男性患者23例，男性患者24例，年龄分布在46～79岁，平均为（53.6±3.4）岁。经过对两组患者年龄和性别等情况的分析，差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。

1.2 纳入标准

患者均符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准；患者均符合世界卫生组织制定的原发性骨质疏松症诊断标准；患者存在腰背疼痛及骨关节疼痛；患者不存在心脏、肾脏等脏器病变；患者均未在3个月内复用其他影响实验结果的药物[1]。

1.3 治疗方法

给予对照组患者口服钙尔奇D治疗，1次/d，600 mg/次，连续用药2个月；观察组患者给予相同剂量钙尔奇D治疗的基础上，加用鲑鱼降钙素，3次/d，50 U/次，肌肉注射，连续用药2个月。

1.4 护理干预

1.4.1 知识宣讲 对于糖尿病合并骨质疏松症患者而言，积极有效的健康教育能有效预防患者骨折等情况的发生，护理人员要有针对性、有目的性的加强患者对糖尿病合并骨质疏松症的认识，对两者的关系、危害性有足够的认识，促使患者认识到定期测量骨密度的重要性，从而能早发现、早治疗。

1.4.2 饮食指导 饮食指导是糖尿病合并骨质疏松症患者护理工作的重点，相关研究表明，机体严重缺失蛋白质导致股骨和椎骨骨质丢失。患者要严格控质饮食，降低糖分的摄入，控制食物热量，少食多餐，多吃鱼虾、豆制品、海带牛奶等含钙量较高的食物，补充骨内钙量，部分患者可以加入少量食醋，促进钙质吸收，还需注意蛋白质、微量元素、维生素D等的摄入，忌烟酒，少喝碳酸型饮料[2]。

1.4.3 运动指导 运动能有效预防骨质疏松症的发生，同时也是糖尿病治疗中非常重要的环节，护理人员要鼓励患者进行适度运动，户外活动多晒太阳，促进钙质吸收。糖尿病合并骨质疏松症患者的运动要坚持合理适量原则，以游泳、太极拳、慢跑、原地踏步等为宜，每次运动时间控制在1 h之内，每周运动3～5次，坚决避免剧烈运动或者可能产生身体碰撞的运动[3]。

1.4.4 心理指导 在护理过程中首先要让患者对糖尿病合并骨质疏松病症有清晰的认识，清楚当前的治疗情况，对预后有较高的信心，同时要让患者学会调整自我情绪，树立面对疾病和战胜疾病的勇气，相信只要配合治疗疾病是可以控制的。

1.4.5 并发症护理 糖尿病合并骨质疏松症患者的并发症较多，在护理过程中要注意一下几点：①对于服用降糖药或注射胰岛素的患者，要帮其掌握正确的方法，警惕低糖反应，一旦出现出汗、手足颤动、心悸、心率加快等情况要及时进食，如出现惊厥或昏迷，要及时送医治疗；②要定时进行血糖血脂的检测，如糖尿病患者出现视力改变，要及时就医，如出现视网膜病变要避免游泳和剧烈运动；③定时清洁脚部，坚持热水洗脚，促进足部血液循环，避免糖尿病足的发生；④糖尿病合并骨质疏松症患者常伴有自发性疼痛，护理人员可通过与患者交谈分散患者疼痛感，严重的患者可给予药物阵痛，疼痛缓解之后，可鼓励患者进行四肢与腹背肌的运动，防止肌肉萎缩；⑤预防摔伤和外力冲击，在日常生活中，要加强生活区域物品的规整，做好腰部保护，避免去拥挤的场所，减少环境因素导致的碰撞。

1.5 疗效评价标准

无效：患者可感觉中度疼痛，难以忍受，体位被动改变，严重影响睡眠；有效：患者感受中度疼痛，用止痛剂症状缓解，对睡眠影响较小；显效：患者轻度疼痛，对睡眠影响极小，患者可正常生活。

1.6 统计方法

以SPSS 18.0统计学软件作为该次研究中的统计软件，以（%）表示计数资料，进行χ2检验，以（x±s）表示计量资料，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者BMD、PTH、BGP对比

对照组患者治疗后骨密度（BMD）、甲状腺旁激素（PTH）、血骨钙素（BGP）改善较小，而观察组患者经过治疗后骨密度（BMD）、甲状腺旁激素（PTH）、血骨钙素（BGP）改善较为明显，两组治疗后相比（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较

对照组经过治疗有效率为70.2%；观察组经过治疗有效率为91.5%。见表2。

2.3 两组患者血糖控制比较

治疗前对照组空腹血糖值为（12.3±3.5）mmol/L，观察组为（13.1±3.3）mmol/L，治疗后对照组空腹血糖值为（6.2±2.5）mmol/L，观察组为（5.9±2.7）mmol/L，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

在老年糖尿病患者群体中，超过半数的患者常合并骨质疏松症，研究认为该种现象的出现与糖尿病患者排除肾脏中过多葡萄糖的同时，血钙离子也随之流失有关，加之老年患者身体机能老化，肠道对钙质的吸收率较低，进而出现骨质疏松症[4]。对于骨质疏松症患者，降鈣素能降低破骨细胞活动，减少破骨细胞数量，促进成骨细胞形成，增强骨能力，鲑鱼降钙素是各种降钙素中骨代谢活性最高的一种，具有中枢神经镇痛的功能[5]。在该次研究中，观察组使用鲑鱼降钙素患者治疗有效率要明显高于对照组，在骨代谢相关指标的对比中，观察组患者经过治疗后骨密度（BMD）、甲状腺旁激素（PTH）、血骨钙素（BGP）改善较为明显，说明鲑鱼降钙素能有效提高糖尿病合并骨质疏松症的治疗效果。

对于老年患者而言，患者临床症状较多，同时糖尿病合并骨质疏松之后较为难处理，简单的药物治疗达不到理想的效果，所以护理工作就显得尤为重要，医护人员要帮助患者清楚认识疾病，了解疾病禁忌，做好日常自我防护和管理工作，使患者保持健康积极的心理状态，配合治疗工作的进行，只有将药物治疗与饮食、心理、运动等护理工作结合起来才能达到理想的治疗效果。

[参考文献]

[1] 林敏英.鲑鱼降钙素联合护理干预治疗老年糖尿病合并骨质疏松症的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（33）：72-73.

[2] 李翠琼，胡艳芬，陈波.老年糖尿病合并骨质疏松症患者病区安全管理和护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（12）：1682-1683.

[3] 丁燕，张兰香，施彩虹.舒适护理在老年糖尿病合并骨质疏松症患者中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2015， 14（6）：59-61.

[4] 丁建红，于莹，王淑红，等.鲑鱼降钙素对社区糖尿病合并骨质疏松症患者骨密度的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（17）：4222-4223.

[5] 谢丽华.鲑鱼降钙素治疗老年糖尿病并发骨质疏松症效果观察[J].社区医学杂志，2013，11（22）：23-24.

（收稿日期：2018-07-23）