多样化护理在肺结核合并糖尿病护理中的应用

张美艳

[摘要] 目的 分析肺结核合并糖尿病患者护理中采用多样化护理的临床效果。方法 选取该院2017年7月—2018年7月收治的70例肺结核合并糖尿病患者，按照不同护理方式随机分为实验组和对照组，各组35例，对照组实施常规护理，实验组实施多样化护理，对比两组患者肺结核治疗有效率、血糖控制达标率以及护理满意度等情况。结果 实验组患者肺结核治疗有效率（91.4%）、血糖控制达标率（85.7%）、护理满意度（97.1%）等均明显高于对照组65.7%、68.6%、80.0%（χ2=6.902，5.811，5.784，P<0.05）。结论 肺结核合并糖尿病患者采用多样化护理干预的效果良好，可有效控制血糖，提高患者满意度。

[关键词] 肺结核；糖尿病；多样化护理；护理干预

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（b）-0176-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of diversified nursing in the care of patients with pulmonary tuberculosis and diabetes. Methods Seventy patients with pulmonary tuberculosis and diabetes admitted from July 2017 to July 2018 in the hospital were randomly divided into experimental group and control group according to different nursing methods. 35 patients in each group， the control group received routine nursing， and the experimental group implemented various methods. The nursing care was compared between the two groups of patients with effective tuberculosis treatment， blood glucose control compliance rate and nursing satisfaction. Results In the experimental group， the effective rate of tuberculosis treatment （91.4%）， blood glucose control compliance rate（85.7%）， and nursing satisfaction rate （97.1%） were significantly higher than the control group 65.7%， 68.6%， 80.0%（χ2=6.902，5.811，5.784，P<0.05）. Conclusion Pulmonary tuberculosis patients with diabetes have a good effect of diversified nursing interventions， which can effectively control blood glucose and improve patient satisfaction.

[Key words] Tuberculosis； Diabetes； Diversified care； Nursing intervention

肺结核是临床较为常见的一种传染性疾病，主要是由于患者氮代谢处于负平衡状态，患者机体营养状况较差，糖尿病患者胰岛素分泌障碍或者存在胰岛素抵抗，很难利用葡萄糖的能量，容易出现消瘦、多食、多饮等一系列症状，患者血糖异常升高，很容易受到各种病菌感染[1]。大多数文献表明[2]，相对正常人而言，糖尿病患者感染肺结核的风险会高3～4倍左右，肺结核合并糖尿病病情往往较为复杂，若没有及时采取有效的治疗措施，很容易导致恶性循环，患者预后相对较差。其次，糖尿病、肺结核之间会有不良影响，导致患者临床症状、治疗转归等方面都区别于单纯糖尿病或肺结核患者，大大增加了临床护理工作难度[3]。为分析肺结核合并糖尿病护理中采用多样化护理的效果，该文对比分析了该院2017年7月—2018年7月收治的70例肺结核合并糖尿病患者分别采用常规护理以及多样化护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的70例肺结核合并糖尿病患者，所有患者均通过实验室检查及影像学检查确诊，均通过医学伦理委员会批准。现将70例患者按照不同护理方式随机分为实验组和对照组，各组35例，实验组中男21例，女14例；患者年龄22～77岁，平均（45.6±0.9）岁。Ⅰ型糖尿病9例，2型糖尿病26例。对照组中男20例，女15例；患者年龄21～76岁，平均（45.3±1.1）岁。Ⅰ型糖尿病11例，2型糖尿病24例。两组患者年龄、性别及疾病类型等资料经统计学意义软件处理差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理干预，主要包括饮食指导、用药管理、消毒隔离以及出院指导等。实验组患者在对照组基础上采用多样化护理干预。

1.2.1 环境管理 为患者营造整洁、安静的病房环境，确保室内光线充足，定时开窗换气，将室内温度控制在19～20℃左右，控制室内湿度在50%～60%左右。

1.2.2 飲食护理 根据患者的实际情况制定针对性的饮食计划，向患者强调饮食管理对临床治疗的重要性，患者饮食平时应多摄入富含蛋白质、粗纤维类的食物，控制患者每天热量摄入量，同时应多补充微量元素、维生素等，日常饮食应遵循少吃多餐的原则，注意合理搭配。

1.2.3 心理护理 护理人员应多给予患者一些关心和支持，向患者多讲解一些疾病的相关知识，护理人员应多和患者交流、沟通，缓解患者紧张、焦虑等负面情绪，增强患者战胜疾病的信心。

1.2.4 健康教育 通过口头宣讲、发放学习手册或资料等方式开展健康教育，使患者多了解关于糖尿病、肺结核疾病的相关关系，使患者了解肺结核合并糖尿病的危害。健康教育过程中还应该向患者强调生活习惯、运动、饮食等对临床治疗肺结核，控制血糖的重要意义，提高患者的自我防护意识。

1.2.5 预防感染 大多数患者免疫功能较差，极易出现感染。护理人员各项护理操作都应严格根据无菌原则操作，定期清洁病房内物品，对空气进行消毒，必要的情况下应采用抗生素进行抗感染治疗。护理人员应定期举行宣传讲座，主要内容讲解肺结核的正确传播途径及方法，积极预防感染。

1.3 统计方法

统计学处理软件选择SPSS 11.0统计学软件，肺結核治疗有效率、血糖控制达标率等计数资料采用[n（%）]表示，通过χ2检验组间计数资料差异；采用（x±s）表示计量资料差异，通过t检验组间数据差异，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者肺结核治疗有效率（91.4%）、血糖控制达标率（85.7%）、护理满意度（97.1%）等均明显高于对照组65.7%、68.6%、80.0%（χ2=6.902，5.811，5.784，P<0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病和肺结核密切相关，肺结核极易出现糖尿病，活动性肺结核会使糖尿病病情进一步加重，严重的话可能会导致酮症酸中毒[4]。糖尿病、肺结核两者相互影响，积极控制糖尿病的过程中应采用抗结核治疗[5]。多样化护理是一种科学的优质护理模式，在护理工作中护理人员不仅会关心患者的疾病本身的情况，同时会关心在一些外界因素（如心理状态、居住环境、社会因素、物理因素）对疾病的影响，尽可能为患者提供全面的护理服务[6]。该次实验研究结果表明，实验组患者肺结核治疗有效率（91.4%）、血糖控制达标率（85.7%）、护理满意度（97.1%）等均明显高于对照组65.7%、68.6%、80.0%（P<0.05）。这和翟广等[7]研究报道结果基本相符。为患者提供多样化护理干预，可督促患者自觉监测病情变化的情况，进而提高患者自我护理能力[8]。实施多样化护理过程中，一旦患者出现不良反应，应立即向医护人员反馈，及时处理，避免耽误患者病情[9-10]。

综上所述，肺结核合并糖尿病患者采用多样化护理干预的效果良好，可有效控制血糖，提高患者满意度。

[参考文献]

[1] 罗红霞.探讨对肺结核合并糖尿病患者实施整体护理干预的效果[J].吉林医学，2014，35（3）：657.

[2] 孙妍.整体护理在肺结核合并糖尿病患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2016，9（6）：152-153.

[3] 李彦俊.探讨肺结核合并糖尿病患者实施整体护理的效果观察[J].中国民康医学，2014，26（17）：109-110.

[4] 何仲恺.72例肺结核合并糖尿病的临床护理[J].中国医药指南，2017，1（3）：220-221.

[5] 黄玉杰.肺结核合并糖尿病患者的整体化护理[J].糖尿病新世界，2016，13（18）：122-123.

[6] 曹惠娟.肺结核合并糖尿病患者协同护理的效果观察[J].护理学报，2015，12（23）：46-48.

[7] 翟广.延续护理对肺结核合并糖尿病患者疗效及生活质量的影响[J].糖尿病新世界，2015，7（23）：129-131.

[8] 朱冬梅.对肺结核合并糖尿病患者实施整体护理干预效果评价[J].糖尿病新世界，2015，11（10）：160-162.

[9] 罗红霞.探讨对肺结核合并糖尿病患者实施整体护理干预的效果[J].吉林医学，2014，11（3）：657.

[10] 彭付珍，王凌燕，朱祥兰，等.60例糖尿病合并肺结核患者的护理体会[J].中国伤残医学，2014，12（4）：241.

（收稿日期：2018-08-15）