广州市中小学生不健康食物摄入频率分析*

王 臻，邓煜盛，宗一楠，刘 丽（广东药科大学公共卫生学院，广东广州510310）

伴随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，膳食营养日益受到重视，但儿童青少年不健康饮食行为依然普遍[1]，由此带来的健康问题也越来越显著。儿童青少年时期是形成饮食行为习惯的关键期，此时期建立的饮食行为对儿童青少年本身及成年后的健康都有着重要的影响[2]。因此，本研究对广州市中小学生不健康食物摄入频率进行调查，旨在为促进儿童青少年的健康饮食行为、控制其不良饮食行为提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2016年采用分层整群随机抽样方法从广州市抽取12所小学的二年级学生2 206名及27所中学的初中一年级、高中一年级学生13 517名，采用自制问卷调查学生及其家长。收回有效学生问卷15 442份（剔除11份无效问卷）、有效家长问卷12 509份（剔除58份无效问卷）。本文分析变量信息（学生问卷和家长问卷）较完整的学生共计11 250名。

1.2 方法 问卷包括学生问卷及家长问卷。学生问卷内容包括基本信息、不健康食物摄入频率等，家长问卷内容包括父母文化程度、家庭人均月收入等。小学二年级学生问卷和家长问卷均由家长填写；初一及高一学生问卷由学生本人在调查员的指导下填写，家长问卷则由学生带回家中由家长填写。调查员均接受统一培训。不健康食物指饱和脂肪、反式脂肪酸、游离糖或盐含量高的食物（即能量密度高、营养差的食物）[3]，如油炸类食品、西式快餐、甜食、含糖饮料等。油炸类食品指食物在油中经高温烹调后的食品（如炸鸡、炸油条等）；西式快餐指肯德基、必胜客等；甜食指糖果、巧克力等；含糖饮料指可乐、雪碧等。本研究将不健康食物摄入频率分为从不吃（0次/周）、偶尔吃（＜3次/周，但不含0次/周）及经常吃（≥3次/周）三类。

1.3 统计学处理 应用EpiData 3.1软件进行数据录入，应用SAS 9.4软件进行数据统计分析。两样本或多样本之间计数资料的比较采用Wilcoxon秩和检验或Kruskal-Wallis检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究对象基本情况 本研究共纳入对象11 250名，其中小学二年级、初中一年级、高中一年级学生分别为 2 075名（18.44%）、5 511名（48.99%）及 3 664名（32.57%）；男、女生分别为5 544名（49.28%）和5 706名（50.72%）。

2.2 不健康食物摄入频率分析 学生经常摄入油炸类食品、西式快餐、甜食及含糖饮料的比例分别为13.99%、3.07%、31.32%和30.69%。

2.2.1 性别分层分析 不同性别的学生摄入油炸类食品、甜食及含糖饮料的频率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。男生经常吃油炸类食品及经常喝含糖饮料的比例均高于女生，而女生经常吃甜食的比例高于男生。男、女生吃西式快餐频率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表 1。

表1 男、女生的不健康食物摄入频率分析[n（%）]

2.2.2年级分层分析 不同年级的学生摄入油炸类食品、西式快餐、甜食及含糖饮料的频率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。初一学生经常摄入此类食品的比例最高，其次是高一学生。见表2。

表2 不同年级的学生的不健康食物摄入频率分析[n（%）]

2.2.3 父母文化程度分层分析 对于油炸类食品、西式快餐、甜食及含糖饮料，父母文化程度不同的学生的摄入频率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。父母文化程度越高，学生经常吃油炸类食品、西式快餐的比例越低。此外，父母文化程度最高的学生经常喝含糖饮料的比例最低。见表3。

表3 父母文化程度不同的学生的不健康食物摄入频率分析[n（%）]

2.2.4 家庭人均月收入分层分析 家庭收入不同的学生摄入油炸类食品及含糖饮料的频率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。家庭人均月收入越高，学生经常吃油炸类食品的比例越低。家庭人均月收入不同的学生吃西式快餐、甜食的频率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表 4。

表4 家庭人均月收入不同的学生的不健康食物摄入频率分析[n（%）]

3 讨 论

油炸类食品、西式快餐、甜食及含糖饮料热量高，摄入这些不健康食物会增加肥胖及相关疾病发生的风险[4]。本研究结果显示，广州市中小学生经常摄入油炸类食品、甜食及含糖饮料的比例分别为13.99%、31.32%和30.69%，提示不健康饮食行为在广州市中小学生中普遍存在。

本研究观察到男生经常吃油炸类食品及经常喝含糖饮料的比例均高于女生。可能因为男生通常在高强度运动后喜欢喝一些含糖饮料来解渴和降暑[1]，而女生可能因注重体形而减少了高油脂食物的摄入[5]。女生经常吃甜食的比例则高于男生，可能与女生喜欢吃甜食有关[1]。

在不健康食物摄入频率的年级分布特征方面，初一学生经常摄入油炸类食品、西式快餐、甜食及含糖饮料的比例是3个年级学生中最高的，其次是高一学生。随年龄增长，初中学生自主选择食物的能力增强，加上父母和老师对学生饮食行为的监督减弱，学生在选择食物方面往往根据自己的喜好和口味[6]。而高中生掌握的营养健康知识比初中生多，已懂得控制不健康食物的摄入[7]。小学生年龄较小，自我意识较弱，饮食行为更加依从于父母和老师的安排[8]，因此经常食用不健康食物的比例最低。

此外，父母文化程度对学生不健康食物的食用频率产生影响，这与此前研究结果相似[9]。父母文化程度最高的学生经常摄入不健康食物的比例最低，可能是因为文化程度高的父母比较清楚油炸类食品、西式快餐和含糖饮料的危害，会注意控制孩子摄入这些食物[9]。家庭经济收入也会影响学生食用不健康食物的频率，家庭收入越高，学生经常吃不健康食物的比例越低。已有研究报道，随着家庭收入的增加，家长对儿童营养知识的了解程度也相应提高，对食物的选择更加追求营养与健康，家长能更好地指导孩子的饮食行为并帮助其形成良好的习惯[10]。

综上所述，广州市中小学生经常食用不健康食物的行为普遍存在，学生食用不健康食物的行为在不同性别、年级方面各有特点。父母文化程度和家庭收入会影响学生食用不健康食物的频率。为控制中小学生不健康饮食行为，学校应对不同性别、不同年龄段学生开展有针对性的营养健康教育，同时社区也应对家长开展知识宣教，帮助家长了解不健康食物的种类与危害，树立正确的饮食观念，以便指导和监督孩子对不健康食物的摄入。总之，学生养成健康饮食行为需要学校、社区、家庭等多方面的共同努力。

[1]刘伟，林蓉，张维蔚，等．广州市青少年饮食行为分析[J]．中国学校卫生，2012，33（7）：783-785．

[2]李凤娟，孙经，杨汴生，等．河南省中学生饮食行为流行现况及影响因素[J]．中国学校卫生，2017，38（7）：1003-1006．

[3]世界卫生组织.终止儿童肥胖委员会的报告[R].日内瓦：世界卫生组织，2016.

[4]司梅，林可，亓德云，等．上海市虹口区青少年健康危险行为现状[J]．中国学校卫生，2014，35（7）：986-988．

[5]付连国，王海俊，阳益德，等．儿童青少年对肥胖危险因素知晓的现状分析[J]．北京大学学报（医学版），2015，47（3）：410-413．

[6]汤红梅，方红，丁克颖，等．上海市闵行区中小学生饮食行为及其影响因素[J]．环境与职业医学，2013，30（5）：328-332．

[7]崔良超，姜秀春，张杰，等．2015年北京市密云区中小学生饮食习惯调查[J]．职业与健康，2016，32（24）：3413-3417．

[8]宋泰霞，向泽鑫，田考聪，等．重庆市中学生饮食行为调查[J]．中国学校卫生，2015，36（6）：912-914．

[9]孙力菁，陆茜，周月芳，等．上海市青少年饮食相关行为调查及危险因素分析[J]．教育生物学杂志，2016，4（3）：126-129．

[10]陈文军，闫晗，谷园园，等．合肥一年级小学生饮食行为与家长营养知识关联性分析[J]．中国学校卫生，2014，35（6）：829-831．