经阴道超声检查在鉴别诊断异位妊娠中的应用价值

姚正红

（息烽县妇幼保健院，贵州 息烽 551100）

异位妊娠又被称为宫外孕，是临床上常见的一种非正常妊娠。此病主要是指孕卵于子宫腔之外的部位着床[1]。异位妊娠患者若未能及时接受有效的治疗，可发生异位妊娠破裂大出血，从而可危及其生命安全。在本文中，笔者主要分析经阴道超声检查在鉴别诊断异位妊娠中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2014年7月至2017年2月期间息烽县妇幼保健院接诊的90例异位妊娠患者。

这些患者均经手术探查被确诊患有异位妊娠。这些患者的年龄在20岁至41岁之间，平均年龄（28.95±5.46）岁；其中有84例患者存在阴道不规则出血的症状，有79例患者存在停经的症状，有83例患者存在下腹部疼痛的症状，有1例患者留置有宫内节育环，有86例患者进行HCG检查的结果为阳性。

1.2 检查方法

对这90例患者均进行经阴道超声检查。检查方法是：采用迈瑞DC-7超声诊断仪对患者进行检查。检查前告知患者排空膀胱。协助患者取膀胱截石位，然后将超声仪的探头置于其阴道后穹窿处。对患者的子宫及双侧子宫附件区域进行多切面扫描，观察其孕囊的形态、大小、所在部位、内部回声及血流情况，然后观察其子宫内及盆腹腔内是否存在液性暗区[2]。

1.3 观察指标

观察用经阴道超声检查诊断异位妊娠的准确率和误诊率。

2 结果

2.1 对用经阴道超声检查诊断异位妊娠效果的分析

进行经阴道超声检查的结果显示，这90例患者中有51例患者（占56.7%）患有未破裂未流产型异位妊娠，有23例患者（占25.6%）患有流产型异位妊娠，有10例患者（占11.1%）患有破裂型异位妊娠，有2例患者（占2.2%）患有卵巢囊肿蒂扭转，有2例患者（占2.2%）患有卵巢囊肿，有2例患者（占2.2%）患有黄体破裂。进行手术探查的结果显示，这90例患者中有53例患者（占58.9%）患有未破裂未流产型异位妊娠，有25例患者（占27.8%）患有流产型异位妊娠，有12例患者（占13.3%）患有破裂型异位妊娠。经手术探查证实，用经阴道超声检查诊断异位妊娠的准确率和误诊率分别为93.3%（84/90)、6.7%（6/90)。

2.2 对不同类型异位妊娠超声图像特征的分析

未流产破裂型异位妊娠患者的一侧子宫附件区域内可见环状高回声结构，其内部为小液性暗区（无回声区）。流产型异位妊娠患者的子宫旁或子宫附件区域内有边界不清的不规则团块，团块内部可见不均质高回声和液性暗区。破裂型异位妊娠患者的盆腔内可见大面积的液性暗区，其子宫旁或子宫附件区域内存在形态不规则、边界不清的团块，团块内部的回声杂乱。

3 讨论

异位妊娠是临床上常见的一种非正常妊娠。临床上常见的异位妊娠类型包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠、剖宫产瘢痕部位妊娠和宫颈妊娠等。异位妊娠患者若未能及时接受有效的治疗，可发生异位妊娠破裂大出血，从而可危及其生命安全。临床研究发现，盆腔炎性包块、卵巢囊肿破裂、黄体破裂和异位妊娠等妇科急腹症患者的主要临床表现均为下腹部疼痛。临床医生在对上述患者的病情进行鉴别诊断时容易发生误诊[3]。近年来，随着超声诊断技术的不断发展，经阴道超声检查在鉴别诊断异位妊娠方面得到了广泛的应用。本研究的结果显示，经手术探查证实，用经阴道超声检查诊断异位妊娠的准确率和误诊率分别为93.3%（84/90)、6.7%（6/90)。这与周静、刘丹、彭莉晴等[4]的研究结果（用经阴道超声检查诊断异位妊娠的准确率为94.0%）基本一致。

综上所述，经阴道超声检查在鉴别诊断异位妊娠中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]刘巨方,童燕燕,姚雯婷,等.子宫内特殊部位异位妊娠经腹和经阴道超声诊断分析及鉴别[J].安徽医药,2014,45(8):1528-1529,1530.

[2]李蒙森,石有振,郑瑜,等.经阴道三维超声联合断层超声显像技术在早期异位妊娠诊断中的应用[J].中华医学超声杂志（电子版）,2015,21(2):128-135.

[3]韩培辰,陈伟.阴腹联合超声在少见部位异位妊娠诊断中的临床价值[J].中国临床医生杂志,2017,45(2):86-88.

[4]周静,刘丹,彭莉晴,等.异位妊娠超声图像特点及阴道联合腹部超声诊断异位妊娠的价值[J].海南医学院学报,2015,21(7):1002-1004,1008.