社区综合干预用于高血压合并冠心病控制中的临床疗效评估

马存莲

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

高血压合并冠心病在临床中是比较常见的疾病之一[1]，由于我国老年人口逐渐增多，导致本病的发病率呈逐年递增趋势上涨，本病属于慢性病、多发病[2]，是由于长时间不合理的饮食、运动量少、吸烟饮酒过度等不健康的生活模式而引起的心肌缺氧、缺血、坏死而引起的胸闷、胸痛，严重者出现猝死情况[3]，为此在本次调查中采用综合干预，并对本方法进行总结分析，详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

现选取2016年5月～2017年5月社区高血压合并冠心病患者102例，分成实验组和对照组各51例，对照组包含了男28例、女23例，年龄55～73岁，平均（30±1.3）岁，实验组男20例、女31例，年龄56～75岁，平均（30±1.3）岁，实验组和对照组患者除本病之外不患有糖尿病等疾病，患者年龄及性别等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组和对照组患者均遵循医嘱用药，给予氨氯地平片（生产厂家：华世通潜龙（湖北）制药有限公司，国药准字H20103661）治疗，每天一次，一次5 mg，10天为一个疗程，连续治疗三个疗程。对照组患者在药物治疗的基础上进行常规干预，对患者日常生活、饮食、运动等方面进行督促，实验组进行社区综合干预，干预方式如下：（1）为患者建立病情档案：详细记录患者的家庭住址、联系方式、发病情况、药物剂量、工作性质、工作时间、紧急联系人、吸烟和喝酒情况等相关详细资料；（2）定期开展社区健康只是讲座：每月开展四次健康只是讲座，持续开展四次健康知识讲座后，每二个月进行一次讲课知识讲座，邀请患者及患者家属共同参加，进一步提升患者及患者家属对疾病的重视及了解，讲座之后通过互动问答来了解患者健康知识掌握情况，对于掌握情况不理想或者没有掌握者，进行针对性的教育，我社区采用一对一针对性教育模式，从而达到本社区患者基本掌握疾病健康知识常识；（3）对患者进行日常生活及合理饮食宣教：大部分患者在日常中都存在吸烟、喝酒等不良生活情况，而香烟、酒精中的成分会增加患者的血液粘稠度，同时可在血管壁内形成血栓，影响患者血流动力，因此要劝解患者戒酒、戒烟或定量吸烟或饮酒，在饮食方面要避免食用烧烤、油炸、油腻等容易引起高血脂的食物，应多食用蔬菜、水果等清淡类食物，要少脂肪、少热量、少盐、少糖等；（4）对患者进行健康生活习惯宣教：患者应避免剧烈运动，在日常运动中应选择有氧运动，如太极拳、游泳、健身操、慢跑等，运动时要适可而止、注意避免运动过量，患者如果处于上班阶段，因注意劳逸结合，避免在室内工作时间过长，注意休息。（5）对患者进行依从性用药干预：根据本社区调查结果显示，本社区有30%以上的患者没有按时按需服药，了解患者用药剂量，详细记录，并叮嘱患者及患者家属要养成正确用药的好习惯，如果严格的用药提醒，在规定用药的时间内采取定闹钟提醒等用药提醒方式，患者某日如果有忘记用药的情况出现，患者千万不能在下次吃药时自行加大剂量，要严格遵医嘱进行服药，患者在服药期间内出现了不良反应，要立刻到医院或社区医院进行检查。

1.3 疗效观察和评价

实验组和对照组患者干预效率进行对比。显著：患者症状显著改善，发生心绞痛次数显著降低、血压接近正常、血管舒张压降低10 mmHg以上；有效：患者症状有所改善，发生心绞痛次数降低、血压明显恢复正常、血管舒张压降低10 mmHg以下；无效：患者症状无改善，发生心绞痛次数没有降低、血压没有发生变化、血管舒张压没有降低。

1.4 统计学方法

本次调查所涉及到的数据均输入SPSS 17.0软件进行处理，计量资料以“±s”表示，行t检验；计数资以例数（n），百分数（%）表示，行x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者干预效率低于实验组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预效率对比

3 讨 论

高血压在临床中是较为常见的疾病之一，多发人群为老年人群，属于慢性疾病，但随着病情的发展，病情严重者会出现冠状动脉粥样化，从而引起冠心病[4]，在临床中已经认为高血压、糖尿病、高血脂是导致患者出现心血管并发症的三大因素中重要的因素之一，对患者生活质量产生严重的影响，本病主要特点为动脉压升高，而患病人群多为老年人群，大部分老年人都没有养成重视疾病、了解疾病常识等优点[5]，因此在社区中开展社区综合干预可有效对患者疾病进行管理，可有效的培养患者良好的作息习惯，以达到对疾病的控制为目的，促进患者病情好转，对患者进行健康宣教，使患者了解疾病、重视疾病，改善患者吸烟、喝酒等不良的生活习惯，可有效的提高患者康复程度，督促患者进行有氧运动，可增加患者抵抗力，促进患者早日康复。在本次调查中发现，实验组患者社区综合干预结果为显著35例、有效13例、无效3例、干预效率为94.11；对照组患者常规干预结果为显著27例、有效13例、无效11例、干预效率为78.43，对照组患者干预效率明显低于实验组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。综上表述，在高血压合并冠心病控制中，可采用社区综合干预，其干预效果显著，值得临床推广和应用。

[1] 马春玲.高血压的社区护理体会[J].中国医药指南,2012,10(21):658.

[2] 赵文霞.冠心病合并高血压社区综合干预效果评价[J].基层医学论坛,2013,20(9):2599-2600.

[3] 陈 碧,王东.社区综合干预对提高冠心病合并高血压患者生活质量的分析[J].临床医学工程,2013,20(11):1417-1418.

[4] 甘志娟,纪志庆.高血压合并冠心病社区综合干预效果分析[J].浙江预防医学,2013,16(11):76-77.

[5] 胡 兰.原发性高血压合并冠心病社区综合干预的体会[J].基层医学论坛,2013,17(28):3805-3806.