雄青散外用治疗带状疱疹疗效观察

李彩乔，朱少华

嘉峪关市中医医院，甘肃 嘉峪关 735103

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的一种同时累及神经和皮肤的急性病毒性皮肤病，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，其发病突然，常伴剧痛，成人多见，属中医“缠腰火丹”“蛇串疮”“蜘蛛疮”之范畴[1]。随着我国老年人口的不断增加，带状疱疹后遗神经痛的发病率也持续增高，给患者带来极大痛苦[2-4]。本研究采用自制雄青散外敷治疗带状疱疹，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2013年6月至2015年6月嘉峪关市中医医院就诊的带状疱疹住院患者100例采用随机数字表法分为对照组、治疗组各50例，对照组中男35例，女15例；平均年龄(58.2±5)岁；病程3～7天，平均4.6天。治疗组中男37例，女 13 例；平均年龄(57.2±4)岁；病程 3～7 天，平均4.3天。2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[5]。1)皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者，往往病情较重。2)皮疹出现前常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。3)自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。

1.3 纳入标准 纳入：1)符合带状疱疹诊断标准[6]者；2)年龄 18～70 岁者。

1.4 排除标准 排除：1)带状疱疹的特殊类型，包括眼、耳带状疱疹及内脏带状疱疹、脑膜带状疱疹、泛发性带状疱疹、无疹型带状疱疹等；2)孕妇、过敏体质者及疤痕体质者；3)心、肝、肾功能损害者；4)病情危重，难以对治疗的有效性和安全性作出确切评价者。

1.5 治疗方法 2组均采用抗病毒阿昔洛韦(四川科伦药业股份有限公司，批号：12080314)口服，0.4 g/次，3次/d；营养神经VitB12(山西太原药业，批号：130801)口服，10 mg/次，3次 /d等药物治疗，治疗组在此基础上采用雄青散外敷。雄青散药物组成：青黛6 g，黄连6 g，黄柏6 g，黄芩6 g，生大黄6 g，石膏12 g，明雄黄4.5 g，冰片2.1 g。上药共研细粉，蛋清调糊，均匀外敷疱疹皮损处，厚度约0.5 cm，上敷纱布，每日换药2次，10天1个疗程，15天后观察疗效。

1.6 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[5]中有关“蛇串疮”的疗效评定标准。临床治愈：皮疹完全消退，临床体征消失，无疼痛后遗症；好转：皮疹大部分消退，局部疼痛明显减轻，皮疹消退约30%以上；有效：皮疹部分消退，局部疼痛减轻；无效：皮疹小部分消退或加重，局部疼痛无减轻。

1.8 统计学方法 数据采用SPSS 19.0统计软件处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛评分 VSA评分2组治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；2组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)，且疼痛改善情况治疗组优于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 2组患者疼痛评分比较(±s) 分

表1 2组患者疼痛评分比较(±s) 分

注：＊表示与对照组比较，P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 5 0 6.2 4±2.5 5 1.7 3±0.4 2＊对照组 5 0 6.4 2±2.7 2 3.5 2±0.6 8

2.2 止痂、结痂及脱痂时间 2组止痂时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；结痂时间和脱痂时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 2组患者止痂、结痂及脱痂时间比较(±s) d

表2 2组患者止痂、结痂及脱痂时间比较(±s) d

注：＊表示与对照组比较，P＜0.05

组别 例数 止痂时间 结痂时间 脱痂时间治疗组 5 0 3.4 2±1.2 6 6.8 8±1.8 2＊ 1 1.2 2±3.9 4＊对照组 5 0 4.1 3±1.5 2 1 3.5 5±1.4 8 1 6.0 4±4.5 3

2.3 临床疗效 2组临床治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 3。

表3 2组患者临床疗效比较

3 讨论

中医认为带状疱疹是因肝蕴化热或脾湿内蕴引起湿热蕴结肌肤所致，湿热之邪蕴结不散，气血运行受阻，瘀积不散使经络阻塞，湿热交织于皮肤，表现为肌肤红、肿、热、痛，疱疹堆积[6]。西医认为阿昔洛韦对疱疹病毒有抑制作用，其主要通过干扰病毒DNA聚集酶，使DNA无法复制，抑制病毒的产生[7-8]。单用阿昔洛韦药物治疗带状疱疹有一定疗效，但对神经痛的改善效果较差，患处剧烈疼痛和皮肤疱疹是急性期带状疱疹的突出临床特征，故迅速缓解疼痛和促进皮损修复是治疗的重点。目前多项研究[9-12]证实常规抗病毒治疗的同时外敷中药制成的膏药，效果优于单纯抗病毒治疗。

本研究用自制雄青散每日局部外敷治疗带状疱疹，结果治疗组临床治愈率高于对照组；在疼痛评分、疱疹皮损改善方面治疗组优于对照组。雄青散方中君药雄黄性味辛，温，有毒，功能解毒杀虫，燥湿祛痰，截疟，用于痈肿疔疮，蛇虫咬伤，虫积腹痛，惊痫，疟疾的治疗；青黛性寒、味咸，功能清热泻火，凉血解毒，主治热毒发斑、吐血等症，外敷治疮疡等[13]。臣药：黄连性味苦，寒，无毒，具有清热燥湿，泻火解毒的功效；黄柏性味苦、寒，具有清热燥湿、泻火解毒、退热除蒸的功效。黄芩、生大黄为佐药，均有清热燥湿，凉血解毒功效，协助君、臣药加强治疗作用。石膏、冰片为使药，诸药合用共奏“收干止痒、清热定痛”的功效[14-17]。疱液中含有VZV病毒，VZV病毒对体外环境的抵抗力较弱，外用雄青散能直接渗透到疱疹基底部，除可止痛外，还可促进疱疮干燥，使VZV病毒在干燥的疱疹痂壳内失去活性。

本研究结果显示，抗病毒药物阿昔洛韦联合雄青散外敷治疗带状疱疹止痛效果好，疱疹消除快，其疗效优于单用阿昔洛韦等抗病毒治疗，值得临床推广应用。

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