“二联”中医外治法治疗慢性咽喉炎疗效观察*

裴重重，唐 锐，牟彩芬

甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050

慢性咽喉炎是临床常见病，主要临床表现为咽喉部干痒疼痛、异物感、胀紧感、咽喉部黏膜充血及声音嘶哑等，晨起显著，重者可伴有恶心、呕吐，其病因复杂，常反复发作，不易治愈。因此如何能提高慢性咽喉炎的治愈率[1-4]，一直是耳鼻喉专科医护人员深思并探索的问题和方向。本研究旨在探讨中药雾化协同中药贴敷的“二联”中医外治法对慢性咽喉炎的临床治疗效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2014年8月至2015年6月甘肃省中医院耳鼻喉科门诊治疗的慢性咽喉炎患者96例依据诊疗先后顺序随机分为试验组和对照组各48例，试验组中男22例，女26例；年龄7～63岁，平均41岁；平病程2个月至1年。对照组中男24例，女24例；年龄8～62岁，平均40岁；病程2个月至1年。2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 符合《实用耳鼻咽喉科学》[5]慢性咽喉炎诊断标准。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予8万U的庆大霉素(辰欣药业股份有限公司，国药准字H37021973)+灭菌注射用水(四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20044405)20 mL进行超声雾化吸入治疗，自起雾开始计算时间，每次吸入时间为20分钟，2次/d，7天为1个疗程，连续治疗2个疗程后观察疗效，2个疗程中间休息3天。

1.3.2 试验组 给予中药雾化吸入及中药贴敷治疗。

1.3.2.1 中药雾化吸入 给于金莲花雾化液(甘肃省中医院自制剂)3 mL+灭菌注射用水20 mL进行超声雾化吸入，自起雾开始计算时间，每次吸入时间为20分钟，2次/d，7天为1个疗程，连续治疗2个疗程后观察疗效，2个疗程中间休息3天。

1.3.2.2 中药贴敷 取自拟四黄水蜜粉，成分：大黄、黄连、黄芪、黄柏按 1∶1∶1∶1混匀研磨成粉，加温水适量调成糊状(可加适量蜂蜜)，平摊在治疗巾上(一般为6cm×10cm大小)，厚薄适中(一般为0.3～0.5 cm)，制成膏饼。依据患者病情取舒适卧位，解开衣领，充分暴露颈前部，将制好的膏药敷在患者双侧咽喉皮肤处，妥善固定，敷药时间一般为4～6 h/次，1次/d，刚敷完皮肤微微发红，属正常现象，若患者敷药部位出现明显红、痒等症状及时报告医生，并协助处理。

1.4 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[6]。治愈：咽喉部干痒疼痛、异物感、声音嘶哑等症状消失，电子喉镜检查见咽喉部黏膜无充血及肿胀，双侧声带颜色正常、活动对称，声门闭合良好；好转：咽喉部干痒疼痛、异物感、声音嘶哑等症状明显减轻，电子喉镜检查见咽喉部黏膜轻度充血及肿胀，双侧声带颜色正常、活动对称，但有轻度肿胀，声门闭合欠佳。无效：咽喉部症状、电子喉镜检查结果与治疗前比较无改善。

1.5 统计学方法 应用SPSS 15.0软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者临床疗效比较结果见表1。

表1 2组患者临床疗效比较

3 讨论

超声雾化吸入是利用超声波声能产生高频震荡，将药物变成细微的雾滴，随着深而慢的呼吸使药物迅速分布于患处，经黏膜吸收，起效迅速，局部生物利用率高，可起到稀释痰液，消除局部炎症，解除支气管痉挛的作用[7]。所配药物中金莲花具有清咽润喉、清热解毒、提神醒脑、消食去腻的作用，是治疗急慢性咽喉炎、上呼吸道感染、扁桃体炎、中耳炎、口疮、咽喉肿痛等病证的良药[8]。

中药贴敷疗法是将一定量的中药加工成粉，用适量的介质调成糊饼状贴敷于患处，通过表皮吸收的方式达到治疗疾病的目的。此法可使药物经皮肤直接吸收，避免了肝脏的首过效应及消化道酶的破坏，药物直达病所，从而提高了生物利用度[9]。本研究四黄水蜜方剂中所配药物大黄清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经[8]；黄连清热燥湿，泻火解毒，消痈散结[8]；黄芪补气固表，托疮生肌，利水[8]；黄柏清热燥湿，泻火解毒，抗菌消炎，4药联合使用，充分发挥了清热化湿，活血通络，消肿止痛的功效。

慢性咽喉炎属中医学“喉痹”范畴，其病因病机为脏腑虚损，耗伤阴分，虚火上炎于咽喉而致，或因风热喉痹反复发作，余邪滞留，或粉尘、浊气刺激，或嗜好烟酒辛辣，或劳伤过度等引起[10-11]。目前西医治疗主要是去除病因，如戒烟酒及禁食辛辣食物，局部治疗多采用冷冻电凝、激光等技术及咽后壁涂擦碘甘油，全身治疗主要采用口服药物治疗，但据文献报道及临床观察治疗效果欠佳，容易复发。本研究采用中药雾化协同中药贴敷的“二联”中医外治法能有效发挥中医治疗慢性咽喉炎的优势，且药物组方简单、合理，价廉，操作简便易行，患者容易接受，值得临床推广使用。

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