痛经不能一味止痛 分型论治才有效

痛经是妇科常见病，也是中医优势病种之一。但痛经不可单纯见痛止痛，必须分清虚实，辨证论治。临床常见的类型有寒凝、肝郁和血亏三大类。

1.寒凝胞宫。苔薄白，脉弦迟，经前形寒肢冷，经期下腹冷痛，得暖稍舒，经行不畅，四肢不温，纳谷不香。以温经散寒为治则，方用温经汤加减：桂枝、白芍、炮姜、乌药、木香、砂仁、香附、川断、高良姜、蛇床子各10克，鹿角霜15克，焦三仙30克，艾叶5克，每日1剂，水煎服。

2.肝郁血滞。苔薄白，舌质紫，脉弦涩，经前胁乳胀痛，心烦易怒，经期腹部剧痛，经行暗块，块下痛缓，经后口苦纳呆。以疏肝活血为治则，方用四逆散加减：柴胡、枳壳、青皮、赤芍、地龙、延胡索、川楝子、生栀子、莱菔子、徐長卿、蒲黄（包）各10克，丹参30克，生山楂、炒橘核、蚕砂（包）各15克，每日1剂，水煎服。

3.营血亏损。苔薄白，舌质淡，脉沉细，经前神疲气短，精神不振，少言懒动，经期下腹隐痛，延绵不止，经行色淡量少，纳差便溏，心悸失眠。以健脾养血为治则，方用归脾汤加减：生黄芪、当归、白芍、生地、黄精、香附、木香、葛根、炒白术、生杜仲、鸡血藤、菟丝子、白扁豆各10克，三七粉（冲）3克，每日1剂，水煎服。

（北京 沈宁）