临床合理应用头孢硫脒的药学干预方法研究及分析

廖和艳

头孢硫脒，一般指头孢菌素18，又称头孢硫脒（CEFATHIAMIDINE），是中国研制的第一代头孢菌素，对草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌作用较明显[1]。如今，头孢硫脒，在临床上，得到了广泛应用，虽然，对疾病治疗，具有应用价值，但是，其不合理应用现象频频发生，影响了药物疗效。基于此，本文以74例患者为对象，探讨分析临床合理应头孢硫脒的药学干预方法。现将方法及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2015年11月～2017年5月期间收诊的给予头孢硫脒治疗的74例患者，作为研究对象，电脑随机分为两组，干预组（n=37）与对照组（n=37）。对照组，男22例，女15例，年龄23～50岁，平均（38.1±6.29）岁。干预组，男20例，女17例，年龄21～49岁，平均（37.5±5.97）岁。比较两组患者的临床资料，包括性别、年龄等，组间比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予头孢硫脒（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，国药准字H44024253）治疗，其中，对照组，未接受药学干预，干预组，接受临床药学干预，参照头孢硫脒的应用标准，调查、分析用药情况，并予以点评，定期组织培训、教育，完成可持续药学改进任务。具体而言，如下所示：①用药标准：依据《抗菌药物临床应用指导原则》[2]的规定，合理应用头孢硫脒。用药方案制定过程中，结合医院实际情况，考虑药物特点、特征及用途，规范用药，提高用药合理性与安全性。另外，用药疗程、用药量、用药方法、注意事项、不良反应等均属于用药方案的内容，明确用药范围，制定合理的用药方案。②调查药物、点评医嘱合理性：采取随机的方式，调查本院医嘱，挑选不合理的，评估调查结果。点评并分析具有代表性的不合理用药情况，结合患者病情，明确用药标准，并分析用药量、用药频率、安全用药等。③培训教育：定期组织讲座，讲解头孢硫脒的相关知识，如适应证、药理特性、特点、联合用药、注意事项等，提高医务人员对该药物的认知程度，增加与用药医师的交流，增加其对临床用药的重视程度，确保用药科学性。④咨询平台：设置专门的咨询窗口与热线，安排专业药学人员，解答药学应用问题，为临床用药的安全性及合理性提供保障。⑤可持续改进：每月，调查头孢硫脒应用不合理现象，根据调查结果，药学干预人员持续改进，不断完善药学干预，从根本上，解决药物滥用问题。

1.3 观察指标 根据《抗菌药物临床应用指导原则》，分析头孢硫脒使用不合格现象，主要涉及3种类型，即禁忌证用药、用法用量不合理、联合用药不合理。同时，评估头孢硫脒的使用频率及利用指数。其中，药物利用指数≤1，表示用药合理，若＞1，表示用药缺乏合理性[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件包对数据进行处理分析。计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药不合格情况对比分析 对比头孢硫脒使用不合格率，干预组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者用药不合格情况对比分析Table1 Comparison and analysis of drug disqualification in two groups of patients

2.2 两组患者药品利用指数与使用频率对比分析 关于药品利用指数及使用频率，干预组低于对照组，经数据分析，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者药品利用指数与使用频率对比分析（x±s）Table2 Comparison of drug useindex and frequency of usein two groups of patients(x±s)

3 讨论

头孢硫脒，又称硫脒头孢菌素、硫脒孢霉素、先锋霉素18号、吡脒头孢等，其作用机制，与其他头孢菌素类药物基本相似，通过对细菌细胞壁生物合成的抑制，达到杀菌的目的[4]。头孢硫脒，具有抗菌谱广的特点，如流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、白喉杆菌、破伤风杆菌以及肠球菌[5]。头孢硫脒，口服不吸收，肌内注射0.5 g，0.5～1 h左右，血药浓度达到峰值，约为26μg/ml。静脉滴注0.5 g，浓度即刻达到38.8μg/ml[6]。头孢硫脒，适用于治疗敏感菌引起的肝胆系统、呼吸系统、尿路感染以及败血症、心内膜炎等[7]。另外，头孢硫脒，可引起多种不良反应，如哮喘、皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿、寒战、高热等，影响临床疗效，甚至加重病情[8]。可见，合理应用头孢硫脒，至关重要。

药学干预（pharmacist s int ervention），指监测医师处方的规范性及适宜性[9]。其中，药学干预主要涉及2个依据，一是卫生部2007年5月颁布的《处方管理办法》[10]。二是依据《中华人民共和国药典临床用药须知》、《临床诊疗指南》等[11]。本文，头孢硫脒临床应用中，选择来源于医嘱的样本资料，从禁忌证用药、用法用量不合理、联合用药不合理三个方面，分析头孢硫脒用药合格与否，从利用指数与使用频率2个方面，评估使用频率用药合理性。

临床医师，重视宣传教育，加强合理用药的指导，促使医务人员树立较强的用药安全意识。药学干预，加大对头孢硫脒临床应用的监督与管理，规范用药，防止滥用[12]。本次研究中，对照组，未接受药学干预，而干预组，接受药学干预。药学干预期间，本院评估了以往不合理医嘱头孢硫脒用药情况，根据评估结果，结合患者病情，制定安全、合理的用药方案，引导医务人员重视用药安全，持续开展药学服务工作，减少头孢硫脒用药不合理现象。结果，干预组用药不合格率为10.8%，显著低于对照组的24.3%（P＜0.05）。

药物使用频率，指药物使用的总量与药物每日限定用量，数量越高，表示用药越广泛[13]。药物利用指数，是药物使用频率与用药总天数的比值。部分学者经研究发现，药学干预，可降低药物利用指数，减少药物使用频率[14]。本次研究中，干预组药品利用指数与使用频率分别为（0.8±0.14）、（217.9±53.28），明显低于对照组的（1.2±0.25）、（326.1±45.69）。

综上，头孢硫脒，遵照医嘱应用中，加强药学干预，可提高用药安全性与合理性，为临床疗效提供保障，促使患者早日康复。

参考文献

[1] 殷磊,刘里,何志钊.荧光光谱法研究头孢硫脒与牛血清白蛋白的相互作用[J].安徽农学通报,2012,18(19):14-18.

[2] 彭洁,洪建文,肖慧,等.HPLC法测定注射用头孢硫脒有关物质[J].中国抗生素杂志,2015,40(11):831-835.

[3] 陈红英,张静,胡海容,等.快速HPLC法测定头孢硫脒有关物质[J].中国新药杂志,2016,25(15):1784-1787.

[4] 杨少松,陈崇泽,陈晓,等.头孢硫脒致84例不良反应回顾性分析[J].西北药学杂志,2015,30(1):98-99.

[5] 庞向东,谭建红,江虹.共振瑞利散射法测定药物及生物样品中的头孢硫脒[J].化学世界,2015,56(6):340-342.

[6] 侯鸿军,王莉,付蒙,等.住院患者头孢硫脒药物使用评估标准的建立及分析[J].中国药业,2015,24(19):71-74.

[7] 袁敏,黄秀芬,孔令兰,等.LC-MS法分析头孢硫脒中的主要杂质[J].药学研究,2013,32(4):196-199.

[8] 晏会根.高效分子排阻色谱法测定头孢硫脒聚合物含量[J].海峡药学,2010,22(3):62-64.

[9] 刘瑞琴,杨继章,杨树民,等.注射用头孢硫脒与临床常用药物配伍稳定性研究进展[J].中国药业,2010,19(10):86-87.

[10]赵林梅,张瑞芬.头孢硫脒的抗菌活性和临床应用综述[J].中国药师,2010,13(9):1347-1348.

[11]谢彦,刘贵林,马尚尚,等.盐酸介质中头孢硫脒对碳钢的缓蚀作用[J].应用化工,2014,43(1):71-74.

[12]管进超.探讨应用头孢硫脒在防治革兰阳性菌烧伤感染中的作用[J].中国实用医药,2014,9(20):184-185.

[13]王秀萍.头孢硫脒对小儿急性扁桃体炎的疗效观察[J].当代医学,2016,22(17):143-144.

[14]许成勇,张业金,卢灿辉,等.联用头孢硫脒、左氧氟沙星基础上配合中药治疗老年社区获得性肺炎临床观察[J].当代医学,2015,21(14):152-153.