妇产科患者术后疼痛行综合护理干预的效果观察

李艳

妇产科术后容易出现疼痛，疼痛的产生和手术创伤、环境综合影响、患者心理因素等相关，疼痛不仅可给患者带来身心痛苦，还不利于术后康复，可导致术后康复时间延长。因此，对于妇产科术后疼痛需采取积极有效的措施进行预防。本研究将104例妇产科患者根据数字表法分组。分析了妇产科患者术后疼痛行综合护理干预的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2016年4月～2017年1月104例妇产科患者根据数字表法分组，分为两组，每组52例。综合护理组剖宫产有13例，子宫切除10例，盆腔手术11例，子宫附件清除手术 10例，其他手术8例；年龄21～61岁，平均（45.24±3.77）岁。常规护理组剖宫产有14例，子宫切除10例，盆腔手术10例，子宫附件清除手术10例，其他手术8例；年龄21～60岁，平均（45.91±3.13）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 常规护理组采用术后常规的护理干预方法，综合护理组则行综合护理干预。①心理护理干预。术后因疼痛较强烈，可一定程度影响患者心理状态，了解其心理状态并给予其心理疏导，对患者说明手术后疼痛的原因、机制，减轻疼痛方法，以减轻患者心理负担。②术后镇痛药物使用。在患者疼痛情况下遵医给予镇痛药物干预。③体位护理。指导患者选择舒适的体位，避免对手术切口造成压迫，并给予软垫、抬高患肢等干预，以提高患者舒适感，改善静脉回流。④转移注意力。指导患者进行深呼吸、全身放松训练、音乐聆听疗法等。⑤康复训练。指导患者术后早期进行肌肉适当伸缩训练，以改善血液循环状态，预防血栓形成。⑥生活护理。保持病房环境良好，温湿度适宜，定期开窗通风，保持室内空气流通，勤更换衣物，保持皮肤干净清爽。做好切口抗感染护理，遵医嘱进行换药。

1.3 观察指标 比较两组护理满意度；术后遵医行为评分（100分满分，分值越高遵医行为越好）、术后止痛药持续应用时间、术后切口平均愈合时间、术后康复出院时间；干预前后患者焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分（超过50分说明存在焦虑和抑郁情绪，分值越高越严重）、切口视觉模拟评分（0～10分，分值越高说明伴随越明显的疼痛感[1]）；干预前后情感功能、躯体功能和社会功能（按照SF-36量表进行评估，每一项满分100分，分数越高说明生活质量越高[2]）。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件包对数据进行处理分析。计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度相比较 综合护理组护理满意度高于常规护理组，差异有统计学意义（χ2=6.029，P=0.014），见表1。

表1 两组护理满意度相比较Table1 Comparison of nursing satisfaction in thetwo groups

2.2 干预前后焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、切口视觉模拟评分相比较 干预前两组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、切口视觉模拟评分相近，差异无统计学意义；干预后综合护理组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、切口视觉模拟评分低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 干预前后焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、切口视觉模拟评分相比较（x±s，分）Table2 Comparison of scores of self-rating scalescore of depression self-rating scalescore of depression self-rating scalescore(x±s,scores)

2.3 两组术后遵医行为评分、术后止痛药持续应用时间、术后切口平均愈合时间、术后康复出院时间相比较 综合护理组术后遵医行为评分高于常规护理组，术后止痛药持续应用时间、术后切口平均愈合时间、术后康复出院时间短于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组术后遵医行为评分、术后止痛药持续应用时间、术后切口平均愈合时间、术后康复出院时间相比较（x±s)Table 3 Comparison of postoperative recovery and discharge time of postoperative patients with postoperative pain medication after the postoperative period of postoperative pain(x±s)

2.4 两组干预前后情感功能、躯体功能和社会功能相比较干预前两组情感功能、躯体功能和社会功能相近，差异无统计学意义；干预后综合护理组情感功能、躯体功能和社会功能高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组干预前后情感功能、躯体功能和社会功能相比较（x±s，分）Table4 Comparison of emotional functional physical function and social function before and after intervention of the two groups(x±s，scoers)

3 讨论

综合护理干预是一种新型护理方法，其和传统护理比较，更新了护理理念，护理人员经过专业的疼痛护理知识培训和考核，具备心理学、疼痛学和护理专业知识等综合素质，可通过采取专业心理护理和疏导，减轻患者心理障碍和压力，使其改善心理状态，减轻不良心理应激对疼痛的影响[3-4]。通过体位舒适护理可提高患者舒适度，减轻切口牵拉和压迫疼痛[5]；镇痛药应用护理可有效发挥镇痛作用，同时预防药物依赖的形成；生活护理可为患者提供舒适的病房环境和舒适的生理体验，保持衣着、皮肤等方面的舒适感。转移注意力等训练可提高患者疼痛阈值，减轻疼痛感[6-7]。

本研究中，常规护理组采用术后常规的护理干预方法，综合护理组则行综合护理干预。结果显示，综合护理组护理满意度高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）；综合护理组术后遵医行为评分高于常规护理组，术后止痛药持续应用时间、术后切口平均愈合时间、术后康复出院时间短于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、切口视觉模拟评分相近，差异无统计学意义；干预后综合护理组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、切口视觉模拟评分低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前两组情感功能、躯体功能和社会功能相近，差异无统计学意义；干预后综合护理组情感功能、躯体功能和社会功能高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，妇产科患者术后疼痛行综合护理干预的效果确切，可提高患者遵医行为，减轻疼痛感，减少止痛药物使用，减轻患者不良情绪，加速切口愈合和康复出院，有助于提高患者生活质量水平和满意度，值得推广应用。

参考文献

[1] 秦秀丽.妇产科患者术后疼痛行综合护理干预的效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(2):3-4.

[2] 白玉芳.对妇产科患者术后疼痛行综合护理干预的效果评价分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(4):202-203.

[3] 陈箴,王惠玲,赵琴,等.对妇产科患者术后疼痛行综合护理干预的分析[J].吉林医学,2014,35(15):3358-3359.

[4] 冀风仙.妇产科患者术后疼痛应用综合护理干预探讨[J].基层医学论坛,2016,20(24):3409-3410.

[5] 王祯.对妇产科患者术后疼痛行综合护理干预的临床观察[J].中国继续医学教育,2015,7(13):239-240.

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