热毒宁注射液联合金双歧治疗小儿腹泻的疗效观察

李波

小儿腹泻是儿科较为常见的一类消化系统综合征，以大便次数增多、性状改变为主要表现特征，与肠道内外感染及饮食、环境等非感染因素均有关，给患儿生活质量和生长发育均带来了一定的负面影响[1]。小儿腹泻主要的病原体是轮状病毒，在病原构成比中约占40%。该病多发生于6～24个月的婴幼儿，可经粪口或呼吸道传播，延误治疗可造成患儿营养不良，甚至危及生命。轮状病毒可破坏小肠绒毛上皮细胞的微绒毛，造成水和食物的不能有效的消化吸收，使大量水电解质在肠腔淤积，形成渗透性腹泻。其临床表现呕吐、腹泻、发热等，患儿的粪便多为稀水样或蛋花汤样，不含脓血，无腥臭味，由于大便次数多，量多，往往引起不同程度的脱水，甚至酸中毒，轮状病毒在发病第1～3天最活跃，可造成传播流行。本病轻者1周左右自愈，中、重型患儿需合理治疗[2]。

目前临床治疗小儿腹泻以药物为主，为保证治疗的有效性，多采用联合用药方案，同时儿科用药的安全性也备受重视，保证小儿腹泻用药的合理性和科学性，具有重要的临床意义。热毒宁注射液是近年新研发的中药注射剂，作用主要有解热、抗病毒、抗菌、抗炎、镇痛、提高免疫力的作用[3]。本研究选取医院2015年5月～2016年5月诊治的150例小儿腹泻患儿作为研究对象，采用热毒宁注射液联合金双歧联合治疗的方法，取得了较为显著的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以医院2015年5月～2016年5月诊治的腹泻患儿150例作为研究对象，来院就诊时有大便次数增加、呈水样等表现，并伴有发热、呕吐等症状，诊断符合《实用内科学》相关标准，对于患有全身性系统疾病患儿予以排除。将上述患儿随机分为研究组和对照组，各75例，研究组男39例，女36例，年龄5个月～5岁，平均年龄（1.5±1.3）岁，其中轻度脱水18例，中度脱水14例；对照组男38例，女37例，年龄6个月～4岁，平均年龄（1.4±1.2）岁，其中轻度脱水19例，中度脱水13例。两组患儿基线资料（包括年龄、性别和病情）对照较为均衡，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规药物治疗方案，给予调整饮食、纠正水电解紊乱和酸碱失衡等基础治疗，口服乐尔康颗粒（苏州滋露药业有限公司，国药准字Z20090861）和黄连素（吉林华康药业股份有限公司，国药准字Z22021483），前者3次/d，3 g/次，后者2次/d，30 mg/次，以3 d为1个疗程，连续治疗2个疗程；对脱水患儿进行静脉补液，期间对发热和呕吐患儿，分别给予降温和止吐治疗。研究组在此基础上加用金双歧（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S19980004）和热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20050217）联合治疗，前者3次/d，2片/次，后者2次/d，0.6 ml/次，疗程同对照组。服后出现呕吐者或本病有呕吐症状者应按相同剂量保留灌肠给药，在灌肠前，先让患儿排便，然后再进行。口服或灌肠前先将热毒宁注射液瓶放在36～40℃的水中10 min，口服用小汤匙喂，灌肠时用20 ml注射器，先抽取适量适温热毒宁注射液，注射器乳头连接头皮针（剪去头皮针针头）一端，再用石蜡油润滑肛周及头皮针管外壁，将头皮针另一端慢慢插入肛门（深度达10 cm左右），将药液缓缓推入，推入时间2～3 min，推入时观察患儿反应，推完后抽出头皮针。注意：口服及保留灌肠时的药液温度调整到36～37℃。温度偏高或偏低容易可刺激消化道粘膜引起呕吐或排便，妨碍药液吸收。

1.3 评价指标 观察和记录两组患儿临床症状变化，设定显效、有效和无效3级评定标准，患儿全身症状基本消失，常规检查指标恢复正常，为显效；全身症状减轻，大便次数和性状有所改善，为有效；全身症状及常规检查均无明显改善，为无效。比较两组患儿治疗总有效率和治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 以SPSS18.0软件对收录数据进行统计分析，计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 研究组的治疗总有效率（97.33%）高于对照组（84.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果比较Table1 Comparison of clinical effectsin two groups

2.2 两组患儿平均退热、止泻、住院时间比较 研究组的平均退热、止泻、住院时间均缩短于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床治疗效果比较（x±s）Table2 Comparison of clinical effects in two groups(x±s)

2.3 两组患儿不良反应发生情况 研究组发生1例（1.33%）发热反应，对照组发生1例发热和1例过敏反应，共2例（2.67%）不良反应，两组患儿不良反应发生情况差异无统计学意义。

3 讨论

近年来，热毒宁注射液联合金双歧治疗小儿腹泻取得良好效果的报道较多，热毒宁注射液是新研发的中药制剂，主要的有效成分为青蒿、金银花、栀子三种植物，具有解热镇痛、清热解毒、利湿、凉血解毒、抗病原微生物、可抑制肠道病毒、阻止病毒对细胞的吸附，保护细胞免受病毒的攻击，抑制病毒自身复制和直接灭活病毒的作用[4]。金双歧包含长型双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌三种活性成分，适用于治疗肠道菌群失调引发的腹泻以及使用抗生素治疗无效的患者，其在抑制有害菌的同时，还可以分泌β-半乳糖苷酶，加速营养吸收[5]。

本次研究利用热毒宁注射液联合金双歧的解热、抗病毒、抗菌、抗炎、镇痛、提高免疫力的作用，在常规药物基础上给予热毒宁注射液联合金双歧联合治疗的研究组75例患儿，治疗总有效率为97.33%（73/75）；采用常规药物治疗（即乐尔康颗粒和黄连素）的对照组75例患儿，治疗总有效率为84.00%（63/75），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），提示热毒宁注射液联合金双歧联合应用可提高临床疗效，同时两组患儿在用药期间均未发生严重不良反应，进行研究的全部150例患者中，只出现了1例过敏、2例发热不良反应，联合用药的安全性也得以证实。但仍需注意的是热毒宁注射液的中药成分中有部分属于过敏原，若大量使用，可诱发过敏反应，轻者可出现皮肤瘙痒及颈面部红斑等症状，重者可出现呼吸急促、四肢湿冷、全身红色斑疹等症状，甚至可诱发过敏休克。此外，少数患者可出现局部皮疹、斑丘疹、荨麻疹、渗出性红斑等，此类症状均为皮肤及附件损害。极少数患者会有急性喉头水肿症状出现，此种不良反应较为严重，发生后应立即停药抢救，否则可诱发死亡的风险。在用药的过程中应对患者进行实时监测，一旦有不良反应出现，应立即进行处理[6-7]。另外在研究观察中主要采取口服或保留灌肠的方式给药，尽量避免注射所致的疼痛、输液反应等潜在的危险，避免了患儿对穿刺的恐惧，较易于患儿及家长接受，依从性较好。热毒宁注射液口服或保留灌肠可有效减轻肠道内的感染，控制轮状病毒所致的病毒血症，达到退热效果，亦可减轻毒素对心肌和其他细胞组织的损害，可抑制过度分泌肠液，使腹泻次数和总量减少，达到治疗效果。所得结论与相关报道基本一致，具有一定的参考价值。

综上所述，金双歧和热毒宁注射液均可用于治疗小儿腹泻，二者联合应用效果更为理想，有效性和安全性均能得到很好的保证，临床应用价值值得肯定，建议在临床上加以推广，使患儿尽快康复。

参考文献

[1] 胡维璘.热毒宁注射液与金双歧联合治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效[J].中国社区医师,2014,30(36):134.

[2] 陆英.热毒宁注射液、双歧杆菌三联活菌联合蒙脱石口服液治疗小儿秋季腹泻的疗效观察[J].中国医药导刊,2013,15(11):1871-1872,1874.

[3] 马晓红,李霞,杨栋.热毒宁注射液联合干扰素治疗小儿秋季腹泻疗效观察[J].中国社区医师,2012,14(18):216.

[4] 李婕.热毒宁注射液联合四联活菌片治疗小儿秋季腹泻疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(14):162-163.

[5] 黄敦燕,孔燕南,陈绍辉.325例小儿腹泻致病因素分析及临床治疗意义[J].当代医学,2013,19(13):96-97.

[6] 李燕妮.热毒宁注射液治疗小儿秋季腹泻疗效观察[J].实用中西医结合临床,2013,13(3):65-66.

[7] 汪雪梅.热毒宁注射液联合醒脾养儿颗粒治疗小儿秋季腹泻疗效观察[J].吉林医学,2017,38(3):512-514.