医护人员职业暴露现状分析及防护策略探究

郭洪珍，闫斐

职业暴露是医护人员在工作中最为常见的问题之一，首例职业暴露案例为1984年报道的1名医护人员由于血液感染而导致的HIV感染，医护人员在工作中发生职业暴露的危险性很高，尤其表现为与具有传染性疾病的患者接触。目前，这一职业性问题已成为医疗领域中最引人关注的一个问题[1]。本研究对52例针刺伤报告进行调查，分析当前医护人员职业暴露的现状以及其职业暴露原因，并提出适当的临床防护措施以保证医护人员的身心健康。以下是详细报道。

1 资料与方法

本研究通过调查登记的方式对本院2013年1月～2017年7月期间的52例针刺伤报告进行调查，所有调查报告均符合卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》的相关规定，本研究中28例为护士，19例为医生，剩余5例为技师，对当前医护人员职业暴露的现状以及其职业暴露原因进行分析，并提出适当的临床防护措施以保证医护人员的身心健康。

2 结果

2.1 医护人员职业暴露的主要种类以及污染源 本研究结果表明，52例报告中51例医护人员为锐器伤，其中48例为针刺伤，3例为割伤；1例医护人员为血液体液喷溅暴露。针刺伤为医护人员发生职业暴露的主要类型，其所占比例约为92.31%。患有血源性传播疾病为医护人员发生职业暴露的主要原因，共27例，为乙型肝炎；剩余25例为无血源性传播疾病。

2.2 医护人员职业暴露的主要地点以及环节 医护人员发生职业暴露的主要地点包括病房、检验科、治疗室、手术室、以及废物处理室，其中主要以病房及检验科为主；本研究中，52例报告中，24例职业暴露发生于病房，18例发生于检验科，5例发生于治疗室，4例发生于废物处理室，1例发生于手术室。医护人员发生职业暴露的主要环节为抽血时、拔出输液针头时、回套针帽时、穿刺以及注射时、手术以及处理废弃物时，其中以及对患者进行抽血时为主要暴露环节，见表1。

表1 医护人员职业暴露的主要环节

2.3 医护人员职业暴露的主要部位以及损伤程度 本研究中52例报告中51例医护人员职业暴露发生部位于手部皮肤，1例发生于其他部位皮肤，其职业暴露损伤程度主要以轻度为主，共计49例，剩余3例为重度。

3 讨论

有相关研究表明：被HIV污染的针刺伤导致医护人员感染HIV的概率为0.3%～0.5%；被HCV污染的针刺伤导致医护人员感染HCV的概率为4%～10%；当易感人群被HBV污染的针刺伤导致其感染HBV的概率高达6%～30%[2-3]。职业暴露严重危害医护人员的身心健康，并降低了医护人员家庭的正常生活质量，因此，采取适当的防护措施保障医护人员的身心健康，并维护其职业安全是十分有必要的[4]。

对医护人员职业暴露的防护措施主要包括两个方面，其中第一方面为加强对医护人员的教育以及培训，有相关研究表明，对医护人员进行适当教育并严格指导其进行全面防护措施，可有效降低针刺伤等情况的发生，其降低概率在30%以上。所以，指导医护人员正确操作，提高其安全意识，是保证医护人员不发生职业暴露的有效措施[5-6]。培训内容：医务人员职业暴露、职业防护相关的法规，护士锐器伤的现状及预防知识，发生职业暴露后的应对措施，消毒隔离技术及制度，有关职业暴露和职业防护的最新研究成功果。另一方面为执行相关标准规范。不违反操作规程，防止锐器刺伤，接触患者血液、体液、分泌物时戴手套，操作时戴口罩，正确佩戴护目镜以及防护面罩可有效防止血液以及体液喷溅而引起的职业暴露，在对患者进行手术的过程中，也应严格按照相关操作规范进行锐器的传递，将医疗废弃物进行合理归置，为避免针刺伤发生，拔出输液器针头、注射器针头置入锐器盒，加强高发人群以及高发科室的防护管理，预防相关人员发生职业暴露[7]。本研究对本院2013年1月～2017年7月期间的52例针刺伤报告进行调查，分析当前医护人员职业暴露的现状以及其职业暴露原因，并提出适当的临床防护措施以保证医护人员的身心健康。研究结果表明：针刺伤为医护人员发生职业暴露的主要类型，患有血源性传播疾病为医护人员发生职业暴露的主要原因，医护人员发生职业暴露的主要地点包括病房、检验科、治疗室、手术室以及废物处理室，主要以病房以及检验科为主；医护人员发生职业暴露的主要环节为抽血时、拔出输液针头时、回套针帽时、穿刺以及注射时、手术以及处理废弃物时，其中以对患者进行抽血时为主要暴露环节，对医护人员实施适当的职业暴露防护措施有助于提高医护人员的工作安全，保障其身心健康。

综上所述，加强医护人员的专业技术水平，提高其自身能力，并要求其在工作中严格按照相关操作规范进行，加强对医护人员进行职业防护知识的培训，适当给予其恰当的防护措施，有助于医护人员工作的顺利开展以及身心健康的有效保护。

参考文献

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[4] 赵丽霞,杨乐,宋舸,等.医务人员职业暴露监测分析及干预对策[J].中华医院感染学杂志，2013，23(7):1651-1652.

[5] 王玲华,傅根莲,江卫仙.失效模式与效应分析在不针刺伤风险防范管理中的作用[J]中华医院感染学杂志，2012，22(22):5074-5075．

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[7] 张俏，郭焕菊.长春市某医院医务人员血源性职业暴露防护认知现状及其影响因素[J].职业与健康,2015,31(1):64-66．