品管圈活动对消化道出血患者跌倒预防的作用分析

万敏

消化道出血属于常见的消化内科疾病，会导致患者出现头晕、心慌、晕厥、烦躁、乏力等不良症状，很容易出现意外跌倒情况，不利于患者恢复，甚至引发医患纠纷[1]。如今临床安全问题越来越受重视，实施有效的管理措施可有效保证临床安全。品管圈活动主要是将相似工作性质及场所的群体组成活动团队，结合一定的活动程序和品管手法，针对管理、文化等问题进行有效处理[2]。本次研究对品管圈活动应用在消化道出血患者管理中对跌倒预防的作用进行了探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2015年6月～2017年2月期间，从选择本院收治的消化道出血患者中，随机选择60例进行研究，依据入院顺序分为两组，各30例。入院早为对照组，男16例，女14例，年龄26～82岁，平均年龄（59.65±4.73）岁；入院晚为观察组，男17例，女13例，年龄26～81岁，平均年龄（59.27±4.62）岁；两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用传统管理方式。观察组患者接受品管圈活动管理：①组圈，建立品管圈小组，包含圈长1名，辅导员（护士长）1名，7名护理人员，定期召开会议记录护理问题和安全问题，并进行预防措施的讨论。②现状分析，结合已发生的安全事故进行分析，探讨出现跌倒的根本原因，从人、方法、环境及其他因素详细分析；如人员因素主要为患者及家属防范意识不足，对疾病症状疗效不深入；护理人员安全意识薄弱，没有做好全面防范；没有落实跌倒风险评估，没有进行及时的健康宣传；地面不防滑，潮湿，无警示标语；没有做好班次交接工作[3]。③教育培训，详细讲解疾病的诱因、治疗方法及相关注意事项，确保健康教育的系统性，并促使其了解到消化道出血易引起晕厥，需加强防范，同时注重饮食指导，帮助其养成良好的作息规律，提高其治疗依从性；针对护理人员加强专科知识培训，帮助其树立高度责任心，意识到患者跌倒风险的严重性，做好动态评估，及时进行隐患处理[4]。④优化工作流程，结合传统工作流程中存在的问题进行优化，完善跌倒管理规范，如落实跌倒高危评估方案，细化预防晕厥、跌倒等流程，并注重保护患者隐私，做好遮挡处理；若患者家属没有陪伴，则需重点监护[5]。⑤环境管理，做好地面防滑处理，对于有水的地方及时擦干，或树立标牌；在卫生间、茶水间等潮湿场所，需张贴警示标语，并及时进行清理[6]。

1.3 观察指标 观察两组患者跌倒发生情况，并进行比较；评价两个阶段护理人员的整体水平。护理满意度由在患者出院时进行主观评价，通过发放本院自制护理满意度调查问卷进行调查，满分100分，满意为80～100分，一般为60～79分，不满意为60分以下。护理水平有护士长进行评价，从团队精神、沟通能力、操作技能等方面进行评价，各项目满分均为100分。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件包对数据进行处理分析。计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度及跌倒发生率比较 对照组与观察组护理满意度分别为73.33%、96.67%，跌倒发生率分别为16.67%，0.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 不同阶段护理人员护理水平比较分析 观察组团队精神、沟通能力、操作技能等评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

消化道出血具有发病急、治疗时间长、病死率高等特征，需及时进行有效的治疗，以改善患者症状，保证生命安全。大部分患者会因为出血出现贫血症状，导致血压降低、大脑供血不足，很容易出现晕厥，若无旁人照料则发生跌倒，甚至引发磕碰，导致其出现意外伤害，继而引发医疗纠纷。针对该意外情况，临床可通过应用品管圈活动管理方式进行有效预防，即将病区护理人员组成品管圈，提出“消化道出血患者跌倒预防措施”的主题，结合患者过往跌倒发生情况分析根本原因，如活动是否有人照料，是否穿戴完整，鞋、地面是否干燥，患者是否主动寻求帮助等，以评估跌倒风险，并从人、事、物等方面加强防范[7-8]。品管圈小组需针对危险因素提出多个预防措施，如健康宣教可采用制定宣传手册、结合实际案例讲解和制作消化道出血跌倒及防范措施的视频观察等方式，确保增强患者及家属对该疾病的认知，全面了解跌倒预防措施[9-10]。合理安排护理资源，加强清晨及临睡前的重点监护，若患者需要外出，需及时陪伴。环境问题则需落实地面防滑处理、鞋底防滑处理、地面干燥处理和警示标语提醒等。通过实施有效的品管圈活动，可促使护理人员主动参与到消化道出血跌倒预防活动中，主动思考，积极学习预防操作方法，促进互相交流等，继而促使预防措施的合理实施。本次研究结果显示对照组与观察组护理满意度分别为73.33%、96.67%，跌倒发生率分别为 16.67%，0.00%（P＜0.05）；提示品管圈活动可有效减少和预防跌倒发生情况，利于改善护患关系，且患者对该活动认可度较高，获得良好的护理满意度；观察组护理水平评分高于对照组（P＜0.05），提示品管圈活动注重护理人员健康教育、工作流程优化等，对提高其沟通能力、团队精神及操作技能有明显的作用，可进一步提高护理水平。

表1 两组患者护理满意度及跌倒发生率比较（n）

表2 不同阶段护理人员护理水平比较分析（x±s，分）

综上所述，消化道出血患者治疗期间落实品管圈活动可有效预防意外跌倒事故的发生，保证住院安全，且利于改善护理人员整体素质，提高护理水平，即品管圈活动应用价值较高，值得推广。

参考文献

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