高职血液学检验的教学体会

丰雪妮 刘剑辉 王剑 张中林

[摘 要] 血液学检验是临床检验的一个重要分支，它的任务是利用血细胞检验技术等其他多种技术，对血液及非血液系统疾病所导致的血液学异常进行基础的理论分析及临床诊治的观察。作为理实紧密结合的课程，血液学检验的目的在于使医学检验技术专业的学生掌握并运用基础理论知识和技能，以便在医院临床工作打好基础。

[关 键 词] 血液学检验；教学心得；实践能力

[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）19-0127-01

血液学检验是高职院校医学检验技术专业的一门主干课，是以检验方法为手段，以临床血液病为工作对象，创建的一个理论—检验—疾病相互结合、紧密联系的新临床分支学科。我校血液学检验课程共80学时，其中理论课52学时，实验课28学时。

一、教学体会

（一）正确认识血液学检验

在血液学检验这门课程中，重点和难点都是骨髓细胞形态的教学。因此，如何让学生在有限的时间内迅速将理论知识与临床实践有机结合，提高对骨髓细胞学检查结果的综合分析能力，成了血液学检验课程教师的重要任务与挑战。

（二）教师的素质决定教学成败

高等职业教育具有高等教育与职业教育的双重属性，正是由于存在这种特殊性，就要求教师努力向“双师型”教师发展，“双师型”教师既要有高校教师的理论知识，又要有较强的实践能力。

学生在实验课上用显微镜观察骨髓细胞涂片，会出现各种问题，例如，无法辨认原单和原粒，会请教师帮助辨别，这就要求任课教师有丰富的实践经验，能够结合疾病骨髓细胞形态及成分特征，迅速准确辨认出各类骨髓细胞。

（三）利用CBL教学法引起学生兴趣

高职院校的学生相比于普通高校的学生来讲，普遍入学成绩差，主观学习积极性不强。血液学检验这门课程对于这样的学生群体来说，是难以产生学习兴趣的。但这门课程与临床疾病的联系非常直观与密切，理论课上从病例上切入更加能够引起学生的兴趣，让学生自主地了解疾病背后的诊断过程。

案例教学法（CBL）起源于1920年代，其核心是“以病例为先导”的互动式教学。CBL教学法在各大高校已经应用，但在高职院校还没有推广。笔者认为CBL教学法不仅仅针对于医学本科生、研究生，同样适用于高职院校，甚至更加适用于高职院校。

教师在上课前给学生展示完整的病例，给出问题，学生可以自行查阅资料，课堂上学生分组讨论，在讨论过程中，教师注意引导学生掌握关键概念、思路，指出学生存在的问题，并在讨论后进行总结。教师从过去填鸭式教学的主导者变为讨论互动式教学的组织者，通过这种方式，使学生将理论知识与临床实践相结合，能够培养学生学习的主动性和临床思维能力。

（四）充分利用实验课，锻炼学生的综合分析能力

实验课上主要进行骨髓细胞形态学的教学以及骨髓细胞计数、分析等。教师要适当引导学生运用理论知识，将骨髓象与疾病病程发展特点结合。例如，缺铁性贫血老浆幼核的现象学生很难理解，教师可以解释为当发生缺铁性贫血时，机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏而无法合成足够的血红蛋白，而血红蛋白存在于幼红细胞胞浆内，导致幼红细胞体积小、核染色质密、胞质少，在光镜下呈现出“核老浆幼”的现象。这样一来，学生就能够很好地理解缺铁性贫血骨髓细胞形态的特征。

骨髓细胞形态学教学的实践性很强，需要学生反复辨认、熟悉巩固，但教学时间有限，要在仅有的7次实验课中完成教学任务是很难的。因此，教师要在课前收集好各种病例的骨髓片，并选取其中典型的骨髓片用作示教，以提高实验课的教学质量及教学效率。

（五）严格考核

严格的考核制度可以提高学生对课程的重视程度，考核制度与传统以理论考试为主的考核方式不同，增加了实验考核的比例。考核由三部分组成，平時成绩占10分，实验成绩占30分，理论考试成绩占60分，总分100分。

（六）开放实验室

目前，血液学检验课程存在的问题是实验课课时少。学生在课后思考中受到启发或发现问题，可以到实验室去了解疾病状态下骨髓细胞形态，反复认识巩固，加强记忆。教师在课余去实验室指导学生，答疑解惑，这样不仅可以提高教学质量，还能增进师生交流。

二、总结

总之，在实际教学过程中，教师会遇到很多困难和挑战，要时常更新自己，充实自己的知识构架，丰富知识内容，探索新的教学方法，优化教学内容，培养出理论知识扎实、实践技能丰富的检验人才。

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