高职生物化学检验课程的教学探讨

李雪静

[摘 要] 临床生物化学检验是医学检验专业的必修课程，针对医学技术高速发展、医院检验科对检验人员的要求逐渐提高的现状，从教学实验课、教学模式、开设参观课程、变革考试手段等方面进行教学总结和探讨。站在学生的角度，不断转变，努力尝试，以满足当今社会对高素质医学检验人才的需求。

[关 键 词] 生物化学检验；教学；高职

[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）14-0080-02

医学检验是一门新兴且发展非常迅速的应用性交叉学科，其特点为高度自动化、高度信息化、高速发展。以生物化学检验为例，从各大三甲医院到区县级中小型医院，全自动生化分析仪应用非常普遍，已经形成了自动化、模块化、电脑化的现代化模式，并且很多医院已经实现了全自动流水线的应用[1]。检验医学发展促使检验新技术与新方法不断产生。

在医院检验技术不断发展的今天，检验科对检验人员提出了更高的要求，不仅需要以操作为主的“技师”岗位，更需要能够与临床科室沟通联系的“检验医师”。对检验中存在的问题、新的技术方法、异常结果的出现能够与临床医生共同商讨，合理沟通解释，提高疾病诊断治疗的质量。

《临床生物化学检验》对医学检验专业学生而言，是一门非常重要的专业课程，在医学理论和实践中具有相当重要的地位。目前，我校高职生物化学检验教学模式以实验教学为主，实验内容主要为手工操作基础检测项目，部分内容比较陈旧，已无法满足学科发展需要，无法满足医院检验科对人才的需求，不能完全达到医学检验专业人才培养目标。笔者通过与医学检验专业实习生了解情况，通过与带教老师沟通，又经过为期半年的三甲医院检验科临床实践，针对生物化学检验教学过程中存在的一些问题，进行教学改革的一些反思和探讨。

一、调整实验课实验项目

目前，我校高职《临床生物化学检验》共108学时，其中理论48学时，实验60学时。实验内容主要为糖代谢检验、脂代谢检验、蛋白质代谢检验、酶学技术分析、肝功能检验、肾功能检验、质控分析等。从内容上看与临床开设的主要生化检验项目基本一致，而且大量的实验锻炼了学生的动手能力。这在医院的临床实践中也得到了体现，学生动手能力强，操作技术熟练，得到医院带教老师的一致好评。

随着科学技术的发展，生化检验仪器设备越来越先进，全自动生化分析仪已经普及，越来越多的操作被仪器所代替。那么，对检验专业学生来讲，熟练操作是远远不够的，更应该对检验结果作出合理判断解释，给临床医生提供建议。

因此，在课程设计安排上，实验项目的选择应该更多地贴近临床的实验项目，去掉部分陈旧内容，同时也要保留常规项目和方法[2]。例如，医院检验科把质量控制放在第一位，视质量控制为检验的生命，教学安排上可以多设计一些回收实验、干扰实验、绘制分析质控图等内容。笔者发现，分析前、分析中、分析后对检验结果的影响学生理解不深，在实验教学中，可以模拟医院检验流程，让学生从标本采集—转运—分离血清—自动生化分析仪的准备—质控与标本检测—发出报告—复查反馈等环节，用标本一步一步做实验。这样不仅可以提高学生对知识的理解程度，同时还能提高学生学习的主动性和兴趣性[3]。

二、调整教学模式

传统的教学模式，一般是首先教师讲解理论知识，实验课上讲解实验目的、实验原理、操作步骤、注意事项等。然后学生开始操作，写实验报告。学生往往更关注实验本身，比如数据的准确性、如何较少误差、如何尽快完成实验报告等，对如何选择检验项目、检测结果的临床意义关注比较少。整个培养过程中，虽然提高了学生的操作熟练程度，但是忽略了学生解释检验结果、分析临床意义的过程。以近几年全国性的高职检验技能大赛为例，大赛不仅要求选手能够准确、熟练地按时完成规定检测项目，而且逐渐加入了对临床分析能力的考核。因此，在教学中应注重临床知识的渗透。

在生化检验教学中，笔者认为可以引入临床病例开放式教学法。如糖代谢紊乱检测这一章节中，可以课前引入糖尿病病例，让学生通过分析病例，结合所学内容选择合适的检测项目，如空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白等。教师在整个过程中引导学生自主学习。实验课检测血糖，得出血糖值后，引导学生对测定值进行分析，对患者疾病作出简单的判断，对影响因素进行简单的分析。

通过常见病例的引入，可以加深学生对临床相关疾病的认识，构建临床思维，能够巩固所学知识，提高运用知识解决问题的能力，让学生切实体会到生物化学检验在医学中的应用和价值。

同时，鼓励学生多听临床方面的讲座，加深对临床知识的了解，逐步提高临床分析能力，提高检验结果分析判断能力。

三、开设实地参观课程

笔者发现，学生在刚实习时，对检验科大量的仪器存在陌生感，学生感到自己所学知识与临床脱节，不能很快适应检验科的工作模式。这与我们教学中主要是手工操作，很少接触大型仪器设备有关。因此，学生在完成基本功训练后，进入实习前必须了解自动化技术，了解医院检验科的流程，了解质控的重要性，但学校很难拥有这些昂贵的大型自动化检验仪器，很难完整模拟医院检验科工作流程。因此，可以利用附属医院檢验科仪器设备先进齐全的特点，在学生完成基础知识学习后，去医院检验科实地参观。带教老师给学生介绍仪器的原理、性能及操作，介绍检验科的操作流程、规章制度。如，介绍全自动生化分析仪日常的操作流程、注意事项、日常保养、质控记录等。通过实地参观环节，把课堂延伸到校外，这样能够使理论知识与实践连贯且易掌握，能够达到更好的教学效果，同时为学生实习和今后的工作打下坚实基础[4]。

在教学过程中，教师应该逐渐渗透职业道德理念，逐步树立质量是检验的生命这种理念，使学生能够正确认识多种因素对检验结果的影响，树立“为临床提供有意义的结果”这种职业道德、职业素养。培养学生无论是实习还是工作，必须认真仔细对待每一个标本、每一个数据的品质。

四、变革考试手段

考试是教与学的重要评价手段，对教学思路的反思探讨，课程考试也是其中一个重要内容。目前学校的生物化学检驗考试仍然以笔试为主，考试内容以教材重要知识点的再现为主，考查学生记忆成分占有比较大的比例，而综合分析能力的考查较少能体现出来。学生往往在考前围绕知识点死记硬背，没有真正做到教学目标要求的培养学生综合能力、拓展临床思维[5]。

笔者认为，在考试手段中，可以采用多样化的考查指标，可以增加实验操作考试，如离心机的使用、刻度吸管的使用等。同时，鼓励学生积极参加校内检验技能大赛及全国性检验技能大赛，以此为契机，不断规范学生的操作规程，培养学生的操作能力和实验能力。对笔试内容，除了以往检测方法、方法学评价等内容外，可以增加临床综合分析能力的考核。设置病例分析题、质控分析题，提高学生的综合分析判断能力，改变学生在考前突击记忆应付考试的学习习惯。

笔者在脂代谢紊乱检测这一章节结束后，提供学生一个病例资料，要求学生从分析前、分析中、分析后以及结合病人病史资料，综合分析血浆总胆固醇、甘油三酯测定的影响因素。虽然为开卷考试，但教材并没有现成的答案，学生必须在深入理解以及横向分析后才能作答。学生考查过后反映，此种考核方式没有死记硬背的痛苦，大大促进了对多个章节内容相互联系的理解。

随着现代医学的不断发展，生物化学技术也越来越自动化、仪器化，这对检验人员提出更高的要求。生物化学检验的课程教学也应该适应医学的发展，高职医学检验技术教育必须加强其综合能力的培养，特别是医学相关学科的综合知识，理论上要夯实基础，实践上要更多锻炼，这样才能培养出适合医学高速发展的应用型人才。

参考文献：

[1][4]邓均，郑峻松.院系互动式教学模式在临床检验学教学中的可行性分析[J].现代医药卫生，2008，24（17）：2686-2687.

[2]郗娟，谢圣高.《临床生物化学检验》课程教学模式的探讨[J].教育教学论坛，2016，10（41）：198-199.

[3]归改霞，刘庆春.生物化学检验的实验教学方法改进与探索[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（2）：89-90.

[5]熊伟，左绍远.医学检验专业临床分子生物学检验课程的教学反思[J].基础医学教育，2016，18（10）：828-831.