低强度有氧训练并脉冲穴位刺激治疗中老年高脂血症的效果

栗 岩

(焦作大学，河南 焦作 454000)

肥胖是多种心脑血管疾病的诱因，其中高血脂、高血压、高血糖最常见，严重威胁着患者的身心健康，甚至可发展为致命病因。近年来随着物质生活水平大幅改善，且受运动惰性及生活习惯不规律等多种因素影响，我国肥胖症患者发病率呈大幅上升趋势〔1〕。流行病学调查显示〔2〕，高脂血症在中老年人群属多发病，而血脂增高是诱发冠心病等心脑血管疾病的主要病因之一。肥胖症继发高脂血症患者的治疗方法除常见药物治疗外，康复训练和中医穴位刺激治疗手段的相关治疗效果，均得到了普遍认可和关注。本研究旨在观察在电磁脉冲穴位刺激辅助治疗下低强度有氧训练对中老年高脂血症患者的疗效。

1 资料与方法

1.1研究对象 2015年3～6月在焦作大学及焦作师范学院教职工及其家属中筛选70例高脂血症患者，年龄45～65周岁，病程3～12个月，其中男30例，女40例。入选条件如下：①参照肥胖标注分类指标〔3〕，属于肥胖范畴；②参照高脂血症诊断标准〔4〕，患者血清总胆固醇(TC)或三酰甘油(TG)含量较高，属高脂血症范畴。排除标准：严重的心脑血管疾病患者、运动功能障碍患者及其他不便于参与实践治疗的严重病患者等；包括因糖尿病、肾病、甲状腺功能衰减及长期口服药物等其他非肥胖诱发的高脂血症患者；服用调节血脂类药物等正在接受其他方式治疗的患者。均知情同意。随机分为观察组和对照组，每组35例(其中男15例，女20例)，两组身高、体重、年龄、性别、体脂率及病程差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 对照组每天以健步走方式进行低强度有氧训练。训练方法如下〔5〕：在行走过程中上下肢应协调运动，并配合有节奏的主动深呼吸调整；要求锻炼者在自然行走的基础上，躯干伸直，收腹、挺胸、抬头，随走步速度的加快而肘关节自然弯曲，以肩关节为轴自然前后摆臂，同时腿朝前迈，脚跟先着地，过渡到前脚掌，然后推离地面。采用中等速度行走，每分钟100～120步，心率每分钟110次左右。每天早、晚各训练1次，每次训练60～90 min。训练要求：前两周可作适应性训练，随自身训练适应能力提升，可逐步延长训练时间，以患者稍有疲劳感且头不晕为宜。每天总计训练时长2 h以上，共计训练3个月。观察组在同对照组训练基础上，以电磁脉冲穴位刺激方式进行辅助治疗。脉冲穴位刺激治疗方式如下：选用郑州产ZP-5型康博电脑脉冲治疗仪，使用规格为电源AV 220 V，50 Hz/DC 12 V。本款治疗仪可有两对(四个脉冲贴片)脉冲贴片进行同时工作，治疗前将两对脉冲贴片分别贴于患者双腿足三里穴和丰隆穴，然后打开电源开关，调节脉冲强度，强度设置为400～600 mT，脉冲频率为40～60次/min，每天早、晚健步走行走训练结束后，各辅助治疗1次，每次30 min。两组治疗期间均不再附加其他治疗方式，另医嘱患者在治疗过程中忌食油腻食物，尽量饮食清淡。

1.3指标检测 ①于入选时和治疗3个月后，采用北京中西远大科技有限公司生产的JS7-G65型人体成分分析仪检查患者体脂率。②于入选时和治疗3个月后，采用日本产Olympus Au 400型全自动生化分析仪对TG、血清TC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂指标进行检测。

1.4统计学处理 采用SPSS19.0软件进行t检验。

2 结 果

经3个月治疗后，两组体脂率及TC、TG较治疗前有明显改善(P<0.05)；两组体脂率改善效果差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组血脂指标改善效果更显著(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前、后各检测指标比较

与治疗前比较:1)P<0.05；与对照组比较:2)P<0.05

3 讨 论

王宁〔6〕认为，有氧训练减肥、去脂的效果不容置疑，但要根据患者的身心承受程度安排妥善的训练负荷，也就是说训练量与强度要达到合理的搭配，才更利于取得明显的效果。王猛〔7〕指出，老年高脂血症患者属于特殊群体，不仅年龄与体质因素制约着老年人所能承受的负荷强度，尤其血脂较高患者的身体条件不适宜承受较大的负荷强度。朱命祺等〔8〕针对中老年高脂血症患者采用30%～45%的身体功能力作为负荷强度，证实采用低强度有氧运动安全可靠，经8～12 w训练可取得明显疗效。本研究提示，针对中老年高脂血症患者采用低强度有氧训练能够取得明显治疗效果。研究认为〔9,10〕，电磁脉冲的磁场效应作用于人体，利于疏通经络、行气活血、改善神经功能，可具有恢复及调节人体免疫的整体效果，同时也可促进人体局部血管扩张，增强血液及淋巴液循环，有益于促进细胞新陈代谢和加速病理产物的排泄和吸收；足三里为胃经之合穴，丰隆穴是足阳明胃经之络穴，二者具有疏通脾、胃表里二经的气血阻滞，促进水液代谢的作用。研究认为〔11,12〕，刺激该穴不仅促进脾胃及大肠经络的运化功能，而且也利于人体脂质代谢,对降脂、降压有益；另外，脉冲贴片作用于下肢穴位，于每次训练后辅以脉冲刺激，会对训练后疲劳的双腿起到良好的按摩放松作用，可避免疲劳积累，利于提高训练的效率〔13〕。

4 参考文献

1李 欣,武 静,左斯尧,等.中心性肥胖的流行特征研究现状〔J〕.中国老年学杂志,2012；32(9):4105-6.

2刘思浚,陆 凤,胡志斌,等.常州市武进区老年人高脂血症流行病学调查〔J〕.中华疾病控制杂志,2013；17(1):13-6.

3中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值,适宜体重指数和腰围切点的研究〔J〕.中华流行病学杂志,2002；23(1):105-8.

4陆再英,钟南山.内科学〔M〕.北京:人民卫生出版社,2010:801-3.

5云 鑫.健步走辅助治疗单纯性肥胖症并发高血压患者的疗效观察〔J〕.中华物理医学与康复杂志,2015；37(9):705-6.

6王 宁.不同时长中等强度有氧训练对肥胖患者血脂及体脂含量的影响〔J〕.中华物理医学与康复杂志,2013；35(7):588-9.

7王 猛.有氧训练联合耳穴贴压治疗肥胖症继发高脂血症的疗效观察〔J〕.中华物理医学与康复杂志,2015；37(7):548-9.

8朱命祺,王建设,李玉周.有氧运动对中老年高脂血症患者血脂水平的影响〔J〕.河南师范大学学报(自然科学版),2010；38(4):170-2.

9焦 春.热疗并脉冲穴位刺激治疗中老年膝关节劳损78例〔J〕.中国老年学杂志,2015；35(1):220-1.

10许爱国.磁脉冲治疗冠心病患者的疗效观察〔J〕.中华物理医学与康复杂志,2011；33(6):475-6.

11任路明,杨 光.丰隆穴治疗高脂血症的研究进展〔C〕.厦门：中国针灸学会针灸文献专业委员会2014年学术研讨会,2014:90-9.

12邢俊标.足三里穴研究进展〔J〕.现代中西医结合杂志,2007；16(34):5226-8.

13李金容.土家族摆手舞联合磁脉冲刺激对高龄老年人行走及平衡能力的影响〔J〕.中国老年学杂志,2015；35(12):3413-4.