女性腹痛要寻因 及时就医莫儿戏

张正修

生活中，每个腹痛的女性都有一部纠结三部曲：着凉了、拉肚子、“大姨妈”来了？算了，没多大事，喝杯红枣茶就好了。然而，女性遭遇“肚子痛”，真的不要紧吗？需要提醒的是，突然肚子疼，又不是痛经，那么一定要排除一些妇科急症，一旦误诊，甚至可能会致命。

28岁的赵女士月经停了一个多月，但是上周又来了，还伴随着一侧下腹撕裂样疼痛。去医院做了一系列检查后，医生诊断她为“宫外孕”，需要立即手术。因为妇科问题引起的急性腹痛中，宫外孕排在第一位，这种腹痛多是在停经6～8周发生。

宫外孕的腹痛，有时候会被患者认为是肠胃炎，还有些女性会把宫外孕早期的少量出血认为是来月经了。还有一些未婚女性，虽然有性生活，也有停经表现，但腹痛就诊时不好意思如实说，从而延误病情的诊断。近年来，宫外孕患者年龄有所下降，提醒有性生活且停经的女性，腹痛时要多警惕，就诊时也應如实告知医生停经表现。98%左右的宫外孕都是在输卵管内妊娠，输卵管一旦破裂出血非常凶险，分分钟会要人性命。宫外孕最主要的原因是炎症，如输卵管炎、盆腔炎，而多次人工流产是导致炎症的第一原因。

盆腔是子宫、卵巢、输卵管等女性生殖器的聚集处，极易受到病菌感染引起炎症。由盆腔炎引起的腹痛常表现为下腹坠痛、胀痛、隐痛，可分为急性和慢性。盆腔炎在急性发作期，患者腹痛会特别厉害，还会伴有发热等症状，如果不及时进行系统有效的治疗，则会转变成慢性盆腔炎。慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。由于盆腔瘀血，患者可能月经增多，输卵管粘连阻塞时可致不孕。

正常情况下，机体对病原体是有一定抵抗力的，只有当机体抵抗力下降、身体状态不好时，病原体才有机可乘，引发盆腔炎，如产后、人流或放避孕环后、月经期、过度疲劳、精神压力大以及受潮等。预防盆腔炎，应注意以下几个方面：注意性生活和经期卫生；做好避孕工作，尽量减少人工流产术的创伤及感染机会；人工流产或上环、取环手术后体质虚弱，此时一定要严格遵医嘱禁止性生活、游泳等，以免细菌感染；加强锻炼，增强体质，提高自身抵抗力。

约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转，蒂扭转为常见的妇科急腹症。这种腹痛是因为卵巢长了囊肿，整个卵巢变大了，卵巢与盆腔有一个连接的“蒂”，好像鸭梨挂在树上的那个“把儿”。如果猛然的姿势改变，或者腹部受到外力冲击，因为卵巢有肿物，变重了，这个蒂就会发生扭转，扭转的同时血液运行也被阻碍了，引起缺血甚至破裂和继发感染。如果扭转的轻，有时候也可自然复位，腹痛随之缓解，如果扭转严重，无法自行复位，就要尽快手术。

55岁的周女士突发急性下腹部疼痛伴阴道不规则出血，被紧急送往医院救治。经诊治，周女士是由于绝经后避孕环没有及时取出而嵌顿在子宫肌壁上，造成子宫险些穿孔。实际上，女性在绝经后，卵巢功能逐渐衰退，体内的雌激素迅速减少，生殖器官逐渐萎缩，子宫变小，子宫肌肉变薄、变脆，绝经时间越久，这种变化越明显。由于节育环的大小固定不变，而子宫缩小后，节育环很容易嵌入子宫内，甚至出现异位，伴有腰痛、腹痛、小腹下坠或不规则流血等。绝经时间越长，节育环嵌顿的几率越高，取出难度也就越大。因此，女性若确定已绝经，应在适合的时间取出节育环。如果让节育环长期“服役”，严重的还可能会引起子宫穿孔、出血。

排卵性腹痛是女性的卵巢在排卵时，卵泡破裂以及排卵后卵泡液对腹膜的刺激所引起的。通常情况下，女性两个卵巢轮流进行排卵，每月排卵一次，所以腹痛也是周期性每月发生一次，多表现为一侧性下腹隐痛、钝痛或坠胀样疼痛。部分女性同时伴有少许出血，即排卵期出血，多在一两天后自行消失，一般不超过7天。这种腹痛，妇科检查也完全正常，属于生理性腹痛，一般不需处理。

卵巢位于腹腔，卵巢癌早期症状并不明显，不容易察觉出来，这也是卵巢癌最可怕的地方，很多都是并发症或癌细胞转移后才发觉。因此，如果有持续腹部疼痛、消化不良的情况，女性朋友一定要及时到医院进行检查。