多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用效果分析

段丽芬

（江西省赣州市于都县人民医院，江西 赣州 342300）

胫骨平台骨折是临床最为常见的膝关节损伤，多由高处跌落或外力冲击所致，若治疗不当，对患者膝关节功能会存在严重影响，导致患者出现关节畸形、愈合延迟等后遗症，严重影响患者正常活动能力[1]。为此必须注重胫骨平台骨折患者康复训练，以恢复膝关节功能。我院抽取收治的部分胫骨平台骨折患者实施多元化护理康复训练干预，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2016年8月我院收治的胫骨平台骨折患者100例为研究对象，根据护理方式分为对照组和观察组每组50例。对照组男26例，女24例，年龄20～65岁，平均（43.2±1.6）岁，病程3～12天，平均（7.6±1.5）d；观察组男23例，女27例，年龄22～66岁，平均（43.5±1.8）岁，病程4～10天，平均（7.3±1.6）d。比较两组性别、年龄、病程等资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方式

对照组采用常规护理方式，术后1周后辅助下地行走，3周后借助步行器行走，2个月后可根据患者恢复情况进行独立行走锻炼，期间由专业人员予以指导，防止发生意外情况。观察组实施多元化护理康复锻炼，主要包括：

1.2.1 主动锻炼

术后1周内指导患者锻炼股四头肌收缩能力和踝关节屈伸能力，每次5分钟，上下午各进行一次；2周后可开始膝关节活动能力锻炼，速度均匀，屈伸角度不可超过30°，每天锻炼5次；4周后加强锻炼强度，以无疼痛感和轻度疲劳为原则。

1.2.2 针灸护理

自术后3周开始，可实施针灸护理，以巨虚、阴陵泉、阳陵泉、鹤顶、委中等穴位为穿刺点，采用平补平泻法，留针时间为30 min，每天针灸一次，根据患者恢复情况，针灸时间为2～3周不等。

1.2.3 用药护理

接受手术两周后，可给予患者当归、桃仁、丹参、红花、穿芎等药材配制而成的中药，以活血化瘀、消肿止痛，每天1剂，早晚两次温水送服，根据患者症状表现，酌情增减用量。

1.3 观察指标

参照膝关节Lysholm评分表判定两组护理前后膝关节功能。Lysholm量表包括疼痛、不稳定、跛行、肿胀、绞锁、上楼、下蹲和支持共8个维度，分值依次为25分、25分、5分、10分、15分、10分、5分和5分。得分越高表明患者膝关节功能越好。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS 20.0统计处理文中数据，膝关节功能用±s表示，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组护理前膝关节功能无明显差异（P＞0.05），护理后观察组膝关节功能明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后膝关节功能比较结果（±s，分）

表1 两组护理前后膝关节功能比较结果（±s，分）

组别 n 膝关节功能护理前 护理后对照组 50 64.7±1.8 72.8±3.5观察组 50 65.2±1.6 86.2±2.8 t 1.468 21.298 P 0.073 0.000

3 讨 论

胫骨平台是胫骨与股骨下端的接触面，一旦发生骨折，可使得内外受力不均，引发关节炎，胫骨平台骨折是临床比较常见的关节内骨折类型，及时有效的治疗干预有利于改善患者关节功能，恢复肢体活动能力。胫骨平台骨折类型多样，主要表现为坍塌骨折、关节外翻、韧带损伤等。临床诊断通常以患者症状表现和X线检查结果为参考依据，期间需严格观察有无腓总神经损伤等症状。

本次研究结果显示，两组护理前膝关节功能差异不明显（P＞0.05），护理后观察组膝关节功能明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论证明多元化护理康复锻炼可促进膝关节功能快速康复。

综上所述，给予胫骨平台骨折患者多元化康复锻炼，能够迅速恢复膝关节功能，值得推广应用。

[1]张建林.不同损伤程度对胫骨平台骨折患者膝关节的影响分析[J].临床和实验医学杂志,2016,15(8):801-804.

[2]曾思平,叶小燕.三种手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析以及术后膝关节Lysholm评分比较[J].现代诊断与治疗,2016,27(12):2178-2180.

[3]潘媛媛,彭 羽,付明欢,等.多元化护理干预对经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病患者生活质量和心理状态的影响[J].成都医学院学报,2017,12(3):342-346.