循经走罐疗结合艾灸治疗瘀滞型乳腺小叶增生的临床观察

潘凤霞，甘史安

（崇左市人民医院中医康复科，广西 崇左 532200）

乳腺小叶增生是女性的多发病，在乳腺疾病中发病率最高。主要临床表现为乳房肿块、疼痛还伴有月经不调、烦躁易怒、大便秘结等症状，与月经以及情绪、压力、环境变化等有关，严重影响女性的日常生活[1]。该病属中医“乳癖”范畴。《外科正宗》曰：“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或坠重作痛或不痛，皮色不变，其核随喜怒消长，多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成。”。现代医学认为乳腺增生是内分泌失调，雌激素增多或雌孕激素比例失调及乳腺组织中雌激素受体增多所致。现代医学主要采用激素或手术治疗，激素治疗副反应大，且停药后易复发，手术治疗不易为患者接受且术后易复发。中医学治疗本病方法多样，且远期疗效好，复发率低，但治疗疗程较长，患者难以坚持。

本课题运用中医整体观念，内病外治的理论，根据中医经络全息学说，采用循经走罐结合艾灸法配合周期疗法治疗本病，取得显著疗效，关键是疗程短，患者医从性好，现将课题研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年12月我院中医门诊收治的乳腺增生患者60例，病情稳定，非妊娠、哺乳期及乳腺良恶性肿瘤患者，无肝肾功能损害等严重内脏疾病等。诊断均符合《中医病证诊断疗效标准》和2002年中华中医药学会外科学会乳腺病专业委员会的诊断标准。中医辨证为瘀滞型，主要临床症状为乳房肿块及乳房胀痛，月经前及情绪烦怒时痛甚，伴胸胁胀闷，烦躁易怒，失眠多梦，心烦口苦，月经失调，舌质暗，舌下脉络瘀滞，脉弦涩。患者年龄22岁～54岁，均35.9岁，病程3个月～20年。按照随机、知情同意原则把患者两组，治疗组30例，对照组30例。两组一般资料，计学分析具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组

根据全息法采用后背部作为刮痧部位，患者俯卧位，暴露拟刮痧部位，取专用刮痧油均匀涂于其上，医生位于患者旁侧。循经走罐按大椎穴—督脉（大椎至脊中）—两侧膀胱经（天柱至胆俞/阳纲）—小肠经（肩中俞至天宗）—三焦经（天牖至肩髎）—肩井穴的顺序走罐。循经刮力度均匀由上向下、由内向外刮拭，至局部出痧点或斑块）。再灸大椎、肝俞、肾俞和双足三里，每穴15分钟，局部潮红为度。治疗要避开经期，以经中期及来经前期为佳。间隔时间以痧消为度，5～7天/次。3～5次为一疗程。

1.2.2 对照组

采用常规针刺艾灸法，每天一次，每次留针30分钟，10次为一疗程。留针同时灸大椎、肝俞、肾俞和双足三里（根据体位选取两组）。

1.3 观察指标[2]

①显效：乳腺增生的临床表现消失。②有效：乳房肿块缩小且疼痛减轻。③无效：治疗没有减轻乳房疼痛，且肿块大小无变化。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料应用标准差（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.2.1 总有效率

见表1。

治疗组 22 7 1 96.7%对照组 18 10 2 93.3%

2.2.2 治疗次数与有效率

见表2。

治疗组 46.6% 70% 90% 96.7%对照组 0% 16.6% 23.3% 26.7%

从上表可看出两种治疗方法的总有效率差异不大。但同样的治疗次数的有效率存在巨大的差异性。充分说明治疗组采用的方法疗效快、疗程短。

3 讨 论

乳腺增生病是临床最常见的乳房疾病，约占育龄妇女的30%～50%，乳腺疾病的3／4。乳腺增生的发病率正呈逐年上升趋势，发病人群的年龄也正越来越低龄化。国内外研究表明，乳腺增生病与乳腺癌有密切的关系，故应积极治疗[3]。乳腺增生病属中医“乳癖”范畴。其名最早见于汉·华佗的《中藏经》。乳腺增生病多与肝、脾、相关。多由忧思郁怒，气血失调、肝失调达、心脾郁结、痰湿阻滞乳络而乳房而成疾。

本课题根据全息疗法结合经络刮痧理论为依据设制的。全息刮痧法是1995年张秀勤教授首次提出运用生物全息理论指导刮局部器官的“全息刮痧法”，刮拭部位与疾病的对应性强，冶疗效果显著。且避免在病灶痛点刮试，大大降低患者痛苦。全息刮痧结合经络刮痧起到调血行气、疏通经络、活血祛瘀的作用，使阻经滞络的病源呈现于体表，使病变器官、细胞得以营养各氧气的补充，发生活化，从面恢复了人体自身的愈病能力。本课题运用走罐法取代传统刮痧。首先后背部位面积较大，肌肉丰厚，适合走罐。其次，走罐法有负压，相比刮痧的疏通经络、活血祛瘀的作用更强。最后本治疗中需刮痧的部位较多，走罐出痧快，减少治疗时间和患者痛苦。

走罐法对局部肿块而又有疼痛的疾病有很好的疗效，通过对乳腺对应部位的刺激，调整了紊乱的下丘脑一垂体一卵巢轴内分泌功能，抑制了增生细胞DNA的复制，通过反射作用调节生殖内分泌，使激素水平趋于正常。痧的排出可清洁经络、净化体内环境、激发经气运行，对气滞血瘀引起的五脏六腑病变也有显著疗效[4]。艾灸具有温通经络、行气活血、消瘀散结止痛、调整机体平衡并提高免疫力[5]。两法合用共奏疏肝解郁、涤痰通络、化瘀散结之功，使气机通畅、阴平阳秘。

大椎属太阳膀胱经开表主气，肩井属阳明胃经多气多血，两穴合用有很好的理气活血、调整阴阳的作用。肝俞疏肝理气。艾灸这三个穴对，起到温中散寒、化瘀消肿、疏肝解郁、活血止痛[6]。足三里是足阳明胃经（循行乳腺）的主要穴位之一，是历代医家所推崇的养生保健要穴。中医认为，脾胃为后天之本，气血生化之源，是生命的根本。肾为先天之本，肾俞具有强身保健功效。所以，艾灸此二个重要穴位对人体机能的调理具有整体性，可以健脾补胃、补益气血、扶正培元、保健防病、强身健体、增强正气及机体的免疫功能的作用，大大减少乳腺增生的复发率。

循经走罐疗法结合艾灸对瘀滞型乳腺小叶增生疗效显著,临床上使用方法简便,好开展,对患者来说大大降低治疗费用和时间。关键是治疗次数少,疗程短,患者医从性好,且远期疗效好,复发率低,是值得推广的简单有效的新治疗方法。

[1]王 非,吴开明.中医对乳腺增生病的认识及实验研究概况.时珍国医国药,2008,19(3):622.

[2]李曰庆.中医外科学[M].北京:中国中医药出版社,2002.

[3]钱 晶.乳腺增生病发病现状调查及分析[J].现代中西医结合杂志,2005,4(1):136-137.

[4]田宇瑛,王莹莹,杨金生,等.刮痧对家兔皮肤血流灌注量及组织形态学影响的比较研究[J].中医外治杂志,2099,18(6):8-9.

[5]唐照亮,宋小鸽,袁 静,等.艾灸对寒凝血瘀证大鼠活血化瘀作用的实验研究[J].中国中医基础医学杂志,2000,6(4):43-46.

[6]郑振兰.艾灸治疗乳腺增生疼痛疗效观察[J].中国实用医药,2015,10(15):195-196.