腹腔灌注化疗配合热疗在进展期卵巢癌中的疗效分析

杨善兰

[摘要] 目的 对腹腔灌注化疗配合热疗在进展期卵巢癌中的疗效进行研究分析。方法 方便选取该院2016年1月—2017年1月收治的24例进展期卵巢癌患者作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，其中对照组患者给予紫杉醇静脉注射联合卡铂腹腔灌注治疗，观察组在此基础上给予配合腹部射频热疗治疗，观察对比两组患者的治疗效果。 结果 观察组患者治疗有效率为83.3%，对照组患者治疗有效率为50.0%，且观察组患者总生存期及无进展生存期、不良反应等情况均比对照组好，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 紫杉醇镜静脉注射联合卡铂腹腔灌注治疗配合腹部热疗对进展期卵巢癌患者治疗具有较好的作用效果，值得临床推广应用。

[关键词] 腹腔灌注化疗；腹部热疗；进展期卵巢癌

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（a）-0052-03

Efficacy of Intraperitoneal Perfusion Chemotherapy Combined with Thermotherapy in Advanced Ovarian Cancer

YANG Shan-lan

Department of Oncology， Dali Peoples Hospital， Dali， Yunnan Province， 671000 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the effect of intraperitoneal chemotherapy combined with thermotherapy in advanced ovarian cancer. Methods 24 cases of advanced ovarian cancer patients in this hospital from January 2016 to January 2017 were convenient selected as the research object， the patients were randomly divided into observation group and control group， the control group was treated with intravenous injection of paclitaxel combined with carboplatin intraperitoneal perfusion therapy， the observation group was given with abdominal radiofrequency hyperthermia therapy， the therapeutic effect of two groups were compared and observed. Results The effective rate of treatment was 83.3% in observation group and 50.0% in control group， and the patients in observation group had better overall survival and progression-free survival than those in control group， with significant difference（P<0.05）. Conclusion Paclitaxel intravenous injection combined with intraperitoneal injection of carboplatin with abdominal hyperthermia in patients with advanced ovarian cancer treatment has a good effect， it is worthy of clinical application.

[Key words] Intraperitoneal chemotherapy； Abdominal hyperthermia； Advanced ovarian cancer

卵巢癌作為临床中常见的恶性肿瘤疾病之一，对患者的生命健康危害十分严重[1]。有研究显示，由于卵巢癌患者早期临床症状不明显，因此，确诊及临床治疗患者时，多处于晚期阶段，治疗方法主要采用手术联合放化疗等治疗，以减少疾病进展对患者的危害，提高患者生存指数[2]。该文以该院2016年1月—2017年1月收治的24例进展期卵巢癌患者为例，对其临床治疗方法及效果进行研究分析，以供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该科收治的进展期卵巢癌患者24例，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组12例。其中，观察组患者年龄在34～73岁之间，平均为（42.8±11.2）岁；对照组患者年龄在36～72岁之间，平均年龄为（42.9±11.4）岁，且两组患者病症分期均在ⅢB～Ⅳ期之间，患者预计生存期均在2个月以上，临床B超检查显示患者腹腔内存在较多积液。两组患者在年龄、病情等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 病例选取标准

所选取患者均符合进展期卵巢癌疾病诊断标准[3]，且经病理学检查证实。排除存在其他癌症及精神疾病患者；排除接受放化疗治疗患者；排除存在化疗与热疗禁忌情况患者[4]。

1.3 方法

临床中，两组患者采取不同方法进行治疗。其中，对照组患者采用紫杉醇（批准文号：国药准字H10980068）静脉注射联合卡铂（批准文号：国药准字H20020181）腹腔灌注治疗，治疗方式为：第1天给予患者135 mg/m2紫杉醇静脉滴注化疗3 h，注射前12 h与6 h时分别给予15 mg地塞米松（批准文号： 国药准字H41021038）口服治疗，同时在给药治疗前30 min，分别给予25 mg苯海拉明（批准文号：国药准字H11020523）肌肉注射与400 mg西咪替丁（批准文号：国药准字H37023309）静脉注射配合治疗，以减少患者治疗期间的不良反应；第2天给予患者300 mg/m2卡铂腹腔热灌注治疗，依次进行治疗，连续治疗3周作为一个治疗周期，共进行治疗6个周期。观察组在此基础上给予每周腹部热疗辅助治疗，观察对比两组患者的治疗效果。

其中，对患者的腹腔灌注治疗通过在患者腹腔内置管方式，在进行腹腔引流后约15～20 min之内，进行药物灌注治疗，治疗期间注意指导患者每隔15 min进行体位更换1次，同时注意对患者进行静脉水化利尿治疗，确保患者治疗效果。灌注完成后，使用肿瘤热疗仪（型号为：HG-2000II）对患者进行腹部热疗辅助治疗。热疗方式为：43℃温度下治疗60 min，1周进行热疗辅助治疗2次，连续治疗21 d作为1个疗程。

两组患者化疗治疗结束后48 h进行200 mg的G-CSF皮下注射治疗，连续治疗3～7 d，以确保患者的化疗治疗效果。

1.4 疗效观察指标

对两组患者的近期治疗效果以及总生存期、无进展生存期等指标结果进行观察统计。其中，患者近期治疗效果采用WHO标准进行分级评价[5]，其中，患者治疗结束后症状完全缓解以及部分缓解，表示治疗有效，患者病情无变化以及出现进展表示治疗无效。同时，对两组患者治疗期间的副作用情况进行统计对比。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析处理，计数资料采用χ2检验，以百分比（%）表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组10例患者治疗有效，有效率为83.3%；对照组6例患者治疗有效，有效率为50.0%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组患者总生存期以及无进展生存期、治疗期间不良反应等指标结果均比对照组好，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2、表3，分别为患者治疗效果和各项疗效指标结果对比。

3 讨论

临床中，卵巢癌是妇科最为常见的三大恶性肿瘤之一，患者临床死亡率相对较高[6]。由于卵巢癌临床表现不够明显，临床确诊患者多属于晚期[7]。通常情况下，在进行晚期卵巢癌患者治疗中，临床最常用的治疗方式为肿瘤细胞减灭手术，手术治疗后对患者采取放化疗等治疗，以对患者疾病演变进行控制，减少对患者的危害影响。化疗在卵巢癌患者疾病控制治疗中，占有非常突出的地位，环磷酰胺、紫杉醇以及卡/顺铂都是卵巢癌患者化疗中常用药物，在患者疾病治疗和控制中都有相对突出的作用效果[8]。其中，环磷酰胺联合顺铂治疗在卵巢癌患者治疗中，作为传统治疗中相对标准的治疗方案，在患者疾病治疗和控制上起到了一定的作用效果[9]。但是，有研究显示，环磷酰胺联合顺铂治疗，在进行肿瘤细胞未能完全减灭切除的晚期患者治疗应用中，对患者长期生存提升有效性相对较低，其中，Ⅲ期患者长期生存指数低于5%，而Ⅳ期患者的长期生存指数低于10%，效果不够理想。

针对这种情况，上文在进行该院收治的24例进展期卵巢癌患者治疗中，主要以紫杉醇静脉注射联合卡铂腹腔热灌注治疗，对两组患者进行疾病治疗，观察组患者在此基础上给予腹部热疗配合治疗，结果显示，观察组患者治疗有效率以及患者总生存期、无进展生存期以及治疗期间的副作用反应效果均比对照组好（P<0.05），观察组患者治療效果明显好于对照组。这是因为紫杉醇在对癌细胞扩散抵抗中，不对癌细胞DNA和RNA合成产生影响，而是通过和微管蛋白的相互结合作用，在稳定抑制微管解聚反应情况下，对细胞分裂需要的正常微管网络产生干扰影响，进而实现细胞周期变化反应，起到较好的癌细胞扩散控制，在卵巢癌等恶性肿瘤疾病治疗应用中具有较好的作用效果。此外，卡铂作为二代铂类化合物，在患者疾病治疗中能够通过对细胞DNA构变影响，实现细胞扩散变化控制，从而达到提高癌细胞抵抗治疗的作用效果。临床中，将热疗与化疗配合应用，通过热作用对患者肿瘤细胞的直接细胞毒作用，产生抑制效果，同时在高温作用下，通过对化疗药物与患者DNA交互联系作用的增强，在控制DNA修复的同时，增加细胞毒性，促进细胞作用下蛋白质变性作用，扭转肿瘤细胞对化疗药物的耐药性，有效提高患者治疗效果以及生存质量，改善患者的临床症状，促进患者病症治疗恢复。从该组研究结果来看，观察组治疗总有效率为83.3%，对照组为50.0%，观察组明显高于对照组（P<0.05），不良反应方面观察组也明显低于对照组（P<0.05），成莉等人[10]在其研究中显示，应用辅助化疗联合腹腔热疗对卵巢癌治疗，治疗效果达到81.72%，这与该组研究结果基本一致。

综上所述，紫杉醇联合卡铂腹腔热灌注配合热疗，在进展期卵巢癌患者治疗中具有较好的作用效果，能够有效改善患者症状，提高治疗效果，无明显毒副作用，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2017-11-06）