腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较

孙卓茂 卢昌衡

[摘要] 目的 研究探讨腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效。方法 方便选择2015年1月—2017年1月该院收治的胆囊炎、胆结石患者80例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，两组都为40例，其中对照组采用小切口胆囊切除术治疗，观察组采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗，观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复指标以及并发症的发生等情况。 结果 观察组采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗后，患者的手术时间为（88.59±12.31）min、住院时间为（15.55±5.8）d、下床活动时间为（5.68±1.35）d，对照组的手术时间为（97.78±15.56）min、住院时间为（23.31±6.9）d、下床活动时间为（12.38±3.46）d，明显比对照组的要好（P<0.05）。结论 对于胆囊炎、胆结石的患者，采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗，不但可以使得患者的手术时间缩短，还可以减少患者出现并发症的情况，可以在今后患者的治疗过程中应用。

[关键词] 腹腔镜胆囊切除术；小切口胆囊切除术；胆囊炎；胆结石

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（a）-0055-03

Comparison of Curative Effect between Laparoscopic Cholecystectomy and Small Incision Cholecystectomy in Treatment of Cholecystitis and Cholelithiasis

SUN Zhuo-mao， LU Chang-heng

Department of Surgery， Wanli Hospital of Anning District， Lanzhou， Gansu Province， 730070 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the efficacy of laparoscopic cholecystectomy and small incision cholecystectomy in the treatment of cholecystitis and cholelithiasis. Methods 80 cases of patients with cholecystitis， gallstones from January 2015 to January 2017 in this hospital were discussed， the all patients were randomly divided into two groups， each had 40 cases， the control group was treated with small incision cholecystectomy treatment， observation group adopt laparoscopic cholecystectomy treatment， the operation time， bleeding， postoperative recovery and complications were compared and observed in the two groups. Results The observation group received laparoscopic cholecystectomy for treatment， the patients operation time was （88.59±12.31）min， hospital stay （15.55±5.8）d， ambulation time （5.68±1.35）d， control group， the operation time was（97.78±15.56）min. The length of hospital stay was（23.31±6.9）d and the time for getting out of bed was （12.38±3.46）d， which was significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion For patients with cholecystitis， gallstones， laparoscopic cholecystectomy treatment， not only can make the surgery time shortened， but also can reduce the complications of the situation， can be used in the treatment of patients in the future.

[Key words] Laparoscopic cholecystectomy； Small incision cholecystectomy； Cholecystitis； Gallstones

膽囊炎、胆结石是现在外科治疗过程中比较常见的一种疾病，属于急腹症类型。这种疾病通常情况下比较好发于中老年人身上，降低了患者的生活质量[1]。导致胆囊炎、胆结石的主要原因是因为大多数中老年人由于年纪的增长，身体的各项机能等开始下降，组织器官的功能慢慢减弱，胆囊的功能会随之而慢慢衰退，出现胆汁淤积，最后引发了胆囊炎，导致胆结石的形成[2]。一般情况下，胆囊炎和胆结石是相互促进相互影响的，表现为并发状态，临床上主要是采取手术治疗，多种手术治疗方法现在已经被广泛应用于临床上[3]。微创手术被应用到临床后，由于其自身的优势，例如手术的创伤较小、风险不大，手术后恢复较快等，受到患者和医护人员的青睐[4]。为此，该次实验方便选择2015年1月—2017年1月该院胆囊炎、胆结石患者80例进行研究讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院胆囊炎、胆结石患者80例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，两组都为40例，对照组男性22例，女性18例，年龄48～80岁，平均年龄（49.3±10.9）岁；观察组男性21例，女性19例，年龄49～81岁，平均年龄（50.1±10.8）岁。所选择的患者在等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 诊断标准

该次选择的患者都符合胆囊炎、胆结石的诊断，即右上腹部有疼痛感，压痛，发热等症状。

1.3 纳入与排除标准

纳入标准：①均取得所有患者的知情同意，并且是自愿参与此次研究；②术前检查没有功能障碍的患者；排除标准：①排除不能进行正常沟通和交流的患者；②排除有其他严重内科疾病的患者；③排除以前有腹部手术史，外伤史的患者。

1.4 方法

对照组采用小切口胆囊切除术治疗，首先对患者进行全身麻醉，待麻醉起效后进行气管插管，进行常规的消毒处理，铺巾，再帮助患者取平卧位，取患者经腹直肌旁正中约为3～5 cm处为切口，依次切开皮肤及皮下逐层组织，直到腹腔；探查腹腔无异常再探查胆囊，把患者的胆囊三角、胆总管完全游离暴露出来，把胆囊动脉与胆囊管分离出来，进行结扎处理，遂逆行切除胆囊，间断缝合胆囊床，胆囊床上面放置纱布条，五分钟后如果没有出血或者是胆汁渗出，表示缝合良好。观察组采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗，首先对患者进行全身麻醉，待麻醉起效后进行气管插管，进行常规的消毒处理，铺巾，再帮助患者取头低足高位，在患者的脐下1 cm处进行切口，建立二氧化碳气腹压，在患者的腋前线交接肋弓下缘穿刺，把腹腔镜插入，利用腹腔镜，对患者的腹腔情况进行探查，查看胆囊与周围组织粘连的情况，胆总管的位置，胆囊三角则根据手术的需求进行解剖，分离胆囊组织，完整切除胆囊，进行止血，缝合。需要注意的是，手术过程中要密切关注患者的周围组织粘连情况，并且要对胆总管进行保护。

1.5 观察指标

观察两组患者的治疗效果以及手术时间、切口大小、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间等术后恢复指标以及并发症的发生等情况。

1.6 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用[n（%）]表示，并用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况的比较

采取不同的手术方法进行治疗后，观察组患者的手术时间、术中出血量以及切口的长度等都明显的比对照组的要好，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者术后各项指标情况的比较

采取不同的手术方法进行治疗后，观察组患者的住院时间、下床活动时间分别为（15.55±5.8）d、（5.68±1.35）d；对照组患者的住院时间、下床活动时间分别为（23.31±6.9）d、下床活动时间为（12.38±3.46）d。观察组患者住院时间及下床活动时间明显短于对照组，两组比较，差异有统计学意义（t=4.518，P<0.05）。

2.3 两组患者发生并发症的情况比较

观察组发生并发症的发生率为5.0%，对照组发生并发症的发生率为11.5%，两组发生率进行比较，差异有统计学意义（χ2=3.179，P<0.05）。

3 讨论

最近几年来，随着我国人口老龄化的进程不断加快，以及大多人生活方式的改变，胆囊炎、胆结石的发病患者也随之而不断增多[5]。现在临床主要是借助手术治疗来帮助患者进行治疗，但是小切口胆囊切除术会导致患者的机体受到损伤密切治疗后比较容易复发，影响患者的预后以及日常生活，還会一系列的并发症[6]。该次实验的结果表明，观察组患者的手术时间、住院时间、下床活动时间明显比对照组的要短。观察组发生并发症的发生率为5.0%，对照组发生并发症的发生率为11.5%，与李志民[7]的研究结果一致。李志民的研究结果显示，实验组的手术时间为（46±12）min，住院时间为（5.2±1.8）d，对照组的手术时间为（96±24）min，住院时间为（11.9±3.2）d，对照组的手术时间以及住院时间等都比观察组的要长。两者实验的结果都充分说明腹腔镜胆囊切除术对于减少患者的术中出血量、手术时间、手术切口大小等起到了积极有效的促进作用，而且还可以减少患者的出院时间、下床活动时间等，对于减少并发症的发生有重要的意义所在。因为腹腔镜胆囊切除术具有很多的优点存在，例如手术给患者带来的创伤较小，手术承担的风险相对较小等，帮助患者减轻了疾病带来的痛苦，从而减少患者的住院时间，促进患者的预后[8]。

综上所述，对于胆囊炎、胆结石的患者，采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗，不但可以使得患者的手术时间缩短，手术切口减小，还可以减少患者出现并发症的情况，患者术中出血量较少，术后恢复的也更快，可以在今后患者的治疗过程中应用。

[参考文献]

[1] 李志祥.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2015，10（4）：422-424.

[2] 凌杰，葛海燕.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床疗效比较[J].医学临床研究，2014，31（9）：1693-1695.

[3] 刘志钢.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的临床比较[J].中国卫生标准管理，2016，7（24）：55-56.

[4] 裴胜军.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较研究[J].临床研究，2016，5（1）：116.

[5] 江雪峰，赵象文，韩月锋，等.腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果的分析[J].中国医药指南，2014，12（10）：180-181.

[6] 邱金培.腹腔镜胆囊切除术对胆结石、胆囊炎患者的治疗效果[J].现代养生B，2015，18（5）：147-148.

[7] 李志民.对比观察腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的临床疗效[J].心理医生，2016，22（27）：132-133.

[8] 刘朝晖.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎性疾病43例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，50（24）：46.

（收稿日期：2017-11-07）