妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况对妊娠结局和新生儿并发症的临床分析

盖宁宁 赵鹏飞

[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况对妊娠结局和新生儿并发症的临床疗效。方法 采用医学研究对照法，方便遴选该院2012年12月—2017年2月收治的72例妊娠期糖尿病孕妇，依据护理干预模式的不同，平均分为对照组和观察组。给予对照组单独普通护理干预措施，给予观察组孕妇妊娠期血糖控制干预措施，临床观察两组患者的血糖控制达标率和妊娠结局。结果 观察组的顺产率82.86%（29/36）明显多于对照组60.00%（21/36），而新生儿情况中，胎儿宫内窘迫的发生率5.71%（2/36）明显低于对照组31.43%（11/36），两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用妊娠期糖尿病孕妇血糖控制干预措施，对提升整个医院的护理质量，实现对妊娠期糖尿病孕妇的血糖有效控制，降低了剖宫产率，避免婴儿并发症具有重要临床价值。

[关键词] 妊娠期糖尿病；孕妇；孕妇血糖控制；妊娠结局；新生儿并发症

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（a）-0077-03

Analysis Clinical Observation on Pregnancy Outcome and Neonatal Complications in Pregnant Women with Gestational Diabetes

GAI Ning-ning， ZHAO Peng-fei

Department of Endocrinology， Laiyang Central Hospital of Yantai， Laiyang， Shandong Province， 265200 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of blood glucose control in pregnant women with gestational diabetes mellitus on pregnancy outcome and neonatal complications. Methods Using medical research control method， 72 pregnant women with gestational diabetes mellitus who were treated in this hospital from December 2012 to February 2017 were convenient selected. The pregnant women with gestational diabetes mellitus were equally divided into control group and observation group according to different nursing intervention patterns. The control group was given ordinary nursing interventions， giving observation group gestational glycemic control interventions， the clinical observation of two groups of patients with glycemic control compliance and pregnancy outcomes. Results In the observation group， the birth rate was 82.86% （29/36）， which was significantly higher than that in the control group （60.00%， 21/36）. In neonates， the incidence of fetal distress was 5.71% （2/36）， significantly lower than the control group of 31.43% （11/36） respectively. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The intervention of blood glucose control in pregnant women with gestational diabetes mellitus can improve the quality of care in the whole hospital and achieve effective control of blood glucose in pregnant women with gestational diabetes mellitus， reduce the rate of cesarean section and avoid the complicated clinical value of infant complications.

[Key words] Gestational diabetes mellitus； Pregnant women； Maternal blood glucose control； Pregnancy outcome； Neonatal complications

妊娠期糖尿病是妊娠期婦女首次发生或发现的任何程度的糖代谢异常病，对母婴健康极为不利。该疾病发病主要受孕妇不良饮食习惯影响，促使体内糖耐量水平下降，胰岛素水平失控，而产生产褥期感染和新生儿评分低等不良后果[1]。该疾病使得孕妇分娩困难并造成婴儿早产和死产，此外，还会导致婴儿产生糖尿病[2]。合理控制血糖作为一项有效方法，对确保母婴健康，顺利度过围产期，具有重要的临床控制价值，合理孕妇血糖控制情况，具有重要的临床干预价值[3]。该文为探讨妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况对妊娠结局和新生儿并发症的临床疗效，选定该院2012年12月—2017年2月收治的72例妊娠期糖尿病为对比观察对象，具体临床观察论证结果如下。

1 材料与方法

1.1 基础素材整理搜集

采用医学研究对照法，方便遴选该院收治的72例妊娠期糖尿病孕妇，所有患者均符合《实用糖尿病防控与治疗指南》的诊断标准，在妊娠24～28周直接75 g OGTT，需排除孕前糖尿病；妊娠期糖尿病餐前血糖≥95 mg/dL（5.3 mmol/L）餐后 1 h血糖 ≥140 mg/dL（7.8 mmol/L）或餐后 2 h血糖 ≥120 mg/dL（6.7 mmol/L）；据护理干预模式的不同，平均分为对照组和观察组。其中初产妇患者53例，经产妇患者17例，年龄28～39岁，平均年龄（32.98±2.25）岁。两组患者数量、年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

给予对照组单独普通护理干预措施，给予观察组孕妇妊娠期血糖控制干预措施，临床观察两组患者的血糖控制达标率和妊娠结局。

普通护理干预措施：住院患者的常规护理，输液、胰岛素治疗药物的护理和口服降糖药物的用药护理、日常病房卫生护理、入院患者的身份查验和病例记录、实时的血糖和血压监测、病房环境等护理内容。

妊娠期血糖控制干预措施以饮食调护主治疗思想，也是糖尿病整体护理中的一部分，首要部分，严格少食多餐和个体化饮食制定。评估膳食种类、每次摄入量、每日摄入量。健康指导宣教糖尿病的健康指导要从一点一滴的小事做起，尤其从病因、病症、并发症预防、降糖药物治疗和胰岛素使用细则等方面，严格落实到日常的饮食控制环节之中；功能性锻炼。中枢治疗思想是“管住嘴，迈开腿”。加强孕妇自身的饮食控制和常规护理指导，保持孕妇心态平稳，严格饮食中含糖类高的食物摄入，多摄入芹菜类膳食纤维，进行妊娠前必要的健康知识学习和血糖不可控危险讲解，尤其预防并发症，合理控制体重增长速度。妊娠前血压控制在低于130/80 mmHg、LDL—C水平应低于2.57 mmol/L、实时的胎儿监测等工作。避免盲目控制血糖造成低血糖现象。

1.3 观察指标

3个月后，对所有患者顺产、剖宫产、胎儿宫内窘迫、妊娠高血压进行统计分析。

1.4 统计方法

应用运用流行病学统计程序Epidata 2.0及EPINFO2 000统计学软件，两个样本率比较采用（%）表示，用χ2检验，均数值指标均采用（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的顺产率82.86%（29/36）明显多于对照组60.00%（21/36），而新生儿情况中，胎儿宫内窘迫的发生率5.71%（2/36）明显低于对照组31.43%（11/36），两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妊娠是女性的特殊时期，也是关键时期，是人类繁衍生息的根本。妊娠期糖尿病作为一种特殊病症，对新生儿呼吸窘迫征以及孕产妇和胎儿的安全，带来极大的隐患。娠期糖尿病对婴儿和产妇自身的感染、并发症及其产后系列安全隐患的关系密切，尤其由此产生的终身糖尿病，对患者的生活质量极为不利。

研究结果表明，血糖不达标组的妊娠期高血压、高胆红素血症、羊水过多、早产儿、生殖道感染和产后出血等并发症发生率高于血糖达标组和对照组（P<0.05）。血糖达标组和对照组在妊娠期高血压、高胆红素血症、羊水过多、早产儿、生殖道感染和产后出血等并发症方面差异无统计学意义（P>0.05）[4]。早期对孕妇血糖情况进行监测，发现问题及时控制，对减少不良预后的发生，确保母婴健康具有重要的临床价值[5]。孕妇血糖控制不良其妊高征、羊水过多、羊水过少、胎儿生长受限、剖宫产、巨大胎儿、新生目的儿窒息和呼吸窘迫综合征、低血糖的发生率明显升高.结论控制母体血糖水平，降低围产期并发症，及时诊断治疗，确保孕产妇及其围产儿的安全与健康[6]。护理干预在妊娠糖尿病患者血糖控制方面，对孕妇孕期血糖水平稳定和提高产妇妊娠助力，确保新生儿健康，避免妊娠及新生儿并发症的发生率具有积极的意义[7-8]。该研究的护理实践中，证实妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况对妊娠结局密切关联，且血糖整体情况（血清C肽（空腹血清C肽和餐后2 h C肽）整体控制水平）控制越好，对胎儿宫内窘迫和妊娠高血压和低血糖及其其他不良反应的影响越小且对自然分娩和母婴健康的临床疗效越显著妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况从处境不利的背景中为妇女提供妊娠糖尿病血糖管理控制经验，对确保母婴健康奠定了条件[9]。

该研究的结果中观察组的顺产率82.86%（29/36）明显多于对照组60.00%（21/36），而新生儿情况中，胎儿宫内窘迫的发生率5.71%（2/36）明显低于对照组31.43%（11/36），两组数据对比差异有统计学意义，妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况是一种孕妇整体性的管理模式，是一种针对特殊病患的血糖管理计划。妊娠期糖尿病孕婦血糖管理控制径从处境不利的背景中为妇女提供妊娠糖尿病护理经验，对确保母婴健康奠定了条件。对提高孕妇血糖控制率，提高满意度和依从性，提供了较为满意的临床应用价值。在妊娠期糖尿病患者护理中，采用该模式管理，能够改善患者血糖水平和胰岛素抵抗，提高孕妇满意度。同时该措施的落实，可使护理和健康教育更加规范，能提高GDM孕妇的健康知识掌握程度，改善血糖控制水平，缩短住院时间。

综上所述，采用妊娠期糖尿病孕妇血糖控制干预措施，对提升整个医院的护理质量，实现对妊娠期糖尿病孕妇的血糖有效控制，降低了剖宫产率，避免婴儿并发症具有重要临床价值。

[参考文献]

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[6] 单宁，张青，王福兴，等.糖尿病孕妇血糖水平与围产结局的临床研究[J].中外医疗，2010，29（36）：3，5.

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[8] 米阳，王艳霞，郭娜，等.妊娠期糖尿病患者妊娠结局临床分析[J].陕西医学杂志，2015（9）：1211-1213.

[9] Carolan M.Diabetes nurse educators' experiences of provid-ing care for women， with gestational diabetes mellitus， from disadvantaged backgrounds[J].Journal of clinical nursi- ng，2014，23（9/10）：1374-1384.

（收稿日期：2017-11-04）