新辅助化疗法治疗穿孔型胃癌的临床效果研究

支丽丽

[摘要] 目的 探讨新辅助化疗法治疗穿孔型胃癌的临床效果。方法 方便选取该院2012年6月—2016年6月期间收治的28例穿孔型胃癌患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组14例。对照组给予常规根治术治疗，观察组给予新辅助化疗法治疗。比较两组治疗效果。 结果 观察组患者肿瘤控制率为85.71%，明显优于对照组的42.86%，不良反应发生率为14.29%，相对低于对照组的42.86%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组1年后患者生存率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 新辅助化疗法治疗穿孔型胃癌的临床效果显著，其不仅能够有效地控制肿瘤，还能够降低不良反应发生率，提升患者的生活质量，延长其生存寿命，值得临床重视与推广。

[关键词] 新辅助化疗；穿孔型胃癌；疗效

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（a）-0090-03

Clinical Study of Neoadjuvant Chemotherapy for Perforated Gastric Cancer

ZHI Li-li

Department of Inner Medicine， Liaocheng Veterans Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate neoadjuvant therapy in the treatment of gastric cancer perforation. Methods The clinical data of 28 patients with perforation type gastric cancer who were treated in this hospital from June 2012 to June 2016 were convenient selected and randomly divided into control group and observation group with 14 cases in each group. The control group was given conventional radical operation and the observation group was given neoadjuvant chemotherapy. The treatment effect of two groups were compared. Results The tumor control rate of the observation group was 85.71%， which was significantly better than 42.86% of the control group， and the incidence of adverse reactions was 14.29%， which was lower than that of the control group 42.86%， the difference was statistically significant（P<0.05）； the observation group after 1 year survival rate was higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Neoadjuvant therapy in the treatment of gastric cancer perforation is significant， which not only can effectively control the tumor， but also can reduce the incidence of adverse reactions， improve the quality of life of patients， prolong the survival of life， which is worthy of attention and promotion.

[Key words] Neoadjuvant chemotherapy； Keyhole gastric cancer； Curative effect

随着现代人饮食习惯的变化，胃病的发生率也相对提高。胃癌是临床常见的一种消化系统肿瘤，在恶性肿瘤中发病率较高，且致死率也相对高，基本可以占据第二[1]。其中穿孔型胃癌也是相对常见，其占据胃癌患者的6%左右[2]。穿孔型胃癌具有发病急、病情进展快、预后难度大等多个特点，对患者的威胁极大[3]。而对于胃癌的治疗，临床有保守治疗与手术治疗两种策略。由于多数患者在發现胃癌时，已经处于中期或者晚期，癌细胞发生转移，实施手术治疗的意义不大[4-5]。故而，选择放化疗是相对可靠的[6]。该种治疗方案能够降低其分期，提升根治性切除率[7]。新辅助化疗法是在现代医疗技术发展的背景下所提出的一种新型治疗方案，临床运用价值较高。该研究方便选取该院2012年6月—2016年6月期间收治的28例穿孔型胃癌患者使用该种方案的资料加以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院收治的28例穿孔型胃癌患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组14例。对照组男8例，女6例，年龄24～71例，平均年龄（42.39±4.28）岁；观察组男7例，女7例，年龄23～72岁，平均年龄（42.37±4.27）岁。临床分期：6例4期、4例3期、4例2期。两组患者一般资料进行比较，其差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

将对照组患者给予常规治疗方案，也就是胃癌根治术，在术后4～6周，对患者实施改良后的辅助化疗。观察组采用新辅助化疗方案，其主要步骤为：①第一天，运用130 mg/m2注射用奥沙利铂（注册证号H20091117）对患者进行静脉滴注，滴注时间2 h以上+运用400 mg/m2注射用亚叶酸钙（国药准字H20034040）以静脉滴注方式给药+400 mg/m2 5-氟尿嘧啶注射液（国药准字H21021858）以静脉滴注给药，给药时间控制在2 h 内。然后对患者持续给予5-氟尿嘧啶注射液。21 d为1个周期，连续用药2个周期。在整个用药期间，为了降低对患者的不良反应，需要适当的给予利血生片（国药准字H44024295）口服，20 mg/次，3次/d。同时，可适当的给予患者盐酸昂丹司琼注射液（国药准字H20044242）与制酸剂洛赛克针来提升患者的白细胞状况。

1.3 评价指标

观察两组患者不良反应发生率以及1年后生存率、癌细胞控制状况。其癌细胞控制状况可以分为完全控制、部分控制、相对稳定、完全无效4个组别。且不良反应以末梢神经炎、消化道副反应、骨髓抑制3个为主。

1.4 统计方法

数据以SPSS 18.0统计学软件分析，以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者癌症细胞控制状况

观察组患者肿瘤控制率在85.71%，对照组控制率在42.86%。数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组不良反应发生率比较

观察组患者不良反应多为消化道反应与骨髓抑制现象，其发生率在14.29%；对照组不良反应多为末梢神经炎、消化道反应以及骨髓抑制，其发生率在42.86%。数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

穿孔型胃癌的发生将会严重的威胁患者的生存质量与生命安全，因此，临床必须要对该类疾病加以重视[8]。由于多数患者发现该种疾病时，已经不适宜于手术，故而多选用放化疗或者药物治疗[9]。而这两种治疗方案效果欠佳。新辅助化疗法的出现为临床胃穿孔治疗提供了新的可能，且运用中，不会对患者产生较大的不良反应，控制效果较好。

在该次研究中，观察组患者运用新辅助化疗治疗穿孔型胃癌的肿瘤控制率在85.71%，相对于对照组患者运用常规治疗方案的控制率在42.86%，差异有统计学意义（P<0.05）；同时，观察组患者治疗中，不良反应发生率在14.29%，明显低于对照组的42.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。对相关研究进行统计，其使用新辅助化疗治疗方案的肿瘤控制率均在80%以上，且不良反应发生率在50%左右。对比该组数据而言，该院的运用效果相对较好。

综上所述，新辅助化疗法治疗穿孔型胃癌的临床效果显著，其不仅能够有效地控制肿瘤，还能够降低不良反应发生率，提升患者的生活质量，延长其生存寿命，值得临床重视与推广。

[参考文献]

[1] 段春燕，付艳丽，林燕.新辅助化疗法应用于穿孔型胃癌治疗的效果分析[J].中华肿瘤防治杂志，2017，7（5）：1.

[2] 牛雪梅，王晓霞.新辅助化疗法应用于穿孔型胃癌的效果分析[J].中国医药指南，2017，15（8）：163.

[3] 孙成.探讨新辅助化疗治疗穿孔型胃癌的临床应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（44）：168-169.

[4] 周航，周苏，蔡文红.新辅助化疗治疗穿孔型胃癌的疗效[J]. 中国医药指南，2015，13（26）：129.

[5] 李维，陈浩志，古剑锋. 新辅助化疗治疗穿孔型胃癌的临床应用价值[J]. 当代医学，2014，20（22）：64-65.

[6] 朱冰. 新辅助化疗治疗穿孔型胃癌的临床效果及价值探讨[J]. 中国医药指南，2016，14（7）：154.

[7] Wen-Ze Qiu，Pei-Yu Huang，Jun-Li Shi，et al.Neoadjuvant chemotherapy plus intensity-modulated radiotherapy versus concurrent chemoradiotherapy plus adjuvant chemotherapy for the treatment of locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma：a retrospective controlled study[J].Chinese Journal of Cancer，2016，35（1）：32-40.

[8] 肖東霖. 新辅助化疗治疗穿孔型胃癌临床疗效探析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（5）：654-655.

[9] Lu Yao，Juan Zhang，Yiqiang Liu，et al.Association between HER2 status and response to neoadjuvant anthracycline followed by paclitaxel plus carboplatin chemotherapy without trastuzumab in breast cancer[J]. Chinese Journal of Cancer Research，2015，27（6）：553-561.

（收稿日期：2017-11-09）