静滴与口服阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效及不良反应对比

吴坚

[摘要] 目的 对静滴与口服阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效及不良反应加以观察和对比分析。 方法 随机选取该院 2015年2月—2017年2月收治治疗的儿童支原体肺炎患儿共98例，作为该次研究的主要对象，对这些患儿实施随机分组处理，主要将患儿分为研究组和对比组两组，每组患儿49例，在对两组患儿加以治疗的时候，对比组进行阿奇霉素10 mg/（kg·d）静滴治疗的方式，在静滴治疗3 d停药4 d后，在进行第二疗程的治疗，研究组患儿口服希舒美3 d，停4 d后继续第二疗程，对两组患儿用药治疗的效果和患儿不良反应发生情况以及患儿的改善情况等方面内容加以观察和对比分析。结果 研究组患儿在进行有效治疗之后，患儿的治疗有效率为96.2%，对比组患儿治疗的总有效率为94.1%，两组患儿治疗效果比较差异无統计学意义（P>0.05），研究组患儿出现不良反应的情况比率为5.3%，对比组患儿出现不良情况的发生率为18.5%，两组患儿比较差异有统计学意义（P<0.05），同时研究组患儿在进行治疗的时候，患儿的住院时间明显要比对比组患儿少，两组患儿比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 儿童支原体肺炎患儿在加以治疗的时候，使用阿奇霉素静滴停药后口服用药治疗的方式安全性相对更加显著，患儿出现的不良反应情况也相对比较少，这一治疗方式值得临床应用和有效推广。

[关键词] 静滴；口服；阿奇霉素；儿童肺炎支原体肺炎；疗效；不良反应

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（a）-0120-03

Efficacy and Adverse Reactions of Intravenous Azithromycin in Children with Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia

WU Jian

Department of Pediatric， Hanjiang Hospital， Putian， Fujian Province， 351111 China

[Abstract] Objective The efficacy and adverse reactions of intravenous azithromycin and oral azithromycin in children with mycoplasma pneumoniae pneumonia were observed and compared. Methods A total of 98 cases of children with mycoplasma pneumonia were selected randomly from February 2015 to February 2017 in this hospital. As the main target of this study， these patients were randomly divided into treatment group and control group， with 49 patients in each group， were treated with azithromycin 10 mg/（kg·d） intravenously when the two groups of patients were treated. Four days after the intravenous infusion was stopped for three days， the second course of treatment， the study group of patients orally Zithromax for three days， four days after stopping the second course of treatment， the results of adverse drug reactions and patient improvement and other aspects of the content were observed and compared. Results The effective rate of treatment was 96.2% in the study group and 94.1% in the control group. There was no significant difference between the two groups in the treatment effect（P>0.05）， the incidence of adverse reactions in the study group was 5.3%， the incidence of adverse cases in the comparison group was 18.5%， the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）， while the study group patients in the treatment when the patients hospitalization was significantly less than the control group of patients， the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Children with mycoplasma pneumonia in treatment， the use of azithromycin intravenous drug withdrawal after treatment is more significantly safe， patients with adverse reactions are relatively fewer， the treatment is worthy of clinical application and effective promotion.

[Key words] Static drops； Oral； Azithromycin； Child pneumonia mycoplasma pneumonia； Curative effect； Adverse reactions

支原体肺炎是儿童群体中比较常见的一种非典型肺炎疾病，这一疾病的出现主要是儿童患者的体质相对比较特殊所造成的，因此支原体肺炎主要是学龄期儿童及青少年群体中比较常见的社区获得性肺炎疾病中的一种，这一疾病在非流行年间占据小儿肺炎病原的比例已经达到10%～21%，而严重时会达到30%以上[1]。近些年来对这一疾病进行治疗时，由于抗生素使用不合理，造成耐药株的产生，而这也使得支原体感染情况出现增加趋势，同时小儿各脏器发育不完善，容易使得患儿的肝肾功能等出现损伤，而在对支原体肺炎患儿治疗时，选择正确适当的治疗方式，不仅能够控制支原体感染情况，也能够更保障患儿的安全。大环内酯类药物在进行支原体感染疾病治疗时，是常用药物，阿奇霉素是大环内酯类抗生素第二代部分所进行合成出现的一种衍生药物，在对胃肠道刺激降低和抗支原体活性方面要比红霉素药物更加显著，已逐渐在临床治疗中应用。这一药物在对支原体肺炎患儿治疗时，具有口服吸收快和组织分布广以及细胞内浓度高等方面的优点，其在用药治疗时，对肺炎支原体的作用是比较显著的。在患儿早期感染时使用静脉给药方式，治疗后期对患儿使用不同给药方法加以治疗，在儿童支原体肺炎临床治疗中的效果是比较理想的。该研究方便选取该院 2015年2月—2017年2月收治的儿童支原体肺炎患儿共98例，作为该次研究对象， 对静滴与口服阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效及不良反应加以观察和对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的儿童支原体肺炎患者共98例，作为该次研究对象，对这些患儿实施随机分组处理，分为研究组和对比组，每组49例，患儿的年龄2～7岁之间，平均年龄为（6.2±0.7）岁。研究组患儿中包含着男27例，女22例，病程2～7 d，平均为（5.5±1.2）d，对比组患儿中有男29例，女20例，病程3～9 d之间，平均为（6.5±0.6）d。两组患儿的基本资料 比较差异无统计学意义（P>0.05）。 在对患者选择的时候，根据患者的临床表现和实验室肺炎支原体抗体IgM和IMG 检测等内容诊断并且确诊为支原体肺炎患者，排除天性心脏病者和阿奇霉素过敏者以及其他感染患者等[2]。

1.2 方法

阿奇霉素注射液（国药准字 H20010701），希舒美阿奇霉素干混悬剂（国药准字 H10960112）。对比组患儿使用10 mg/（kg·d）静滴用药治疗3 d后，停药4 d继续第二疗程，用药量根据患儿的实际情况加以调整。研究组采用口服希舒美（国药准字H10960112）3 d，停药4 d后继续第二疗程，用药量为10 mg/（kg·d），最大剂量250 mg/d。治疗后，患儿的咳嗽症状具有显著减轻的情况，对患者进行温度测量，腋温处于37.5 ℃以下时，并且病灶吸收良好，即可出院[3]。

1.3 观察指标

对两组患儿在进行治疗的过程中，患儿的咳嗽好转时间和肺部啰音消失时间以及平均住院时间等加以观察和分析，同时研究患儿的不良反应情况，根据患儿在治疗过程中的临床症状表现和肺部X线片情况等对治疗效果实施评价。痊愈：患儿的咳嗽和发热以及肺部啰音等症状表现消失，肺部X线片提示炎症已被完全吸收，血常规显示恢复正常。显效：患儿的咳嗽和肺部啰音等症状明显减缓，X线片提示患儿自身具有的炎症情况吸收相对比较良好。有效：指患儿的咳嗽和肺部啰音等症状缓解，X线片提示患儿的炎症吸收情况不理想，血常规恢复正常，无效：指患儿的各项指标在检查时都没有达到正常，部分患儿的临床症状不仅没有改善，反而更加严重，出现加剧现象[4]。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析和处理，计量资料主要使用均数±标准差（x±s）的形式表示，并采用t检验，计数资料使用[n（%）]的形式表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组治疗后，总有效率96.2%，对比组总有效率94.1%，两组患儿治疗效果比较差异无统计学意义（P>0.05），研究组患儿不良反应比率为5.3%，对比组不良反应发生率18.5%，比较差异有统计学意义（P<0.05），同时研究组住院时间为（6.5±0.6）d，对比组住院时间为（8.6±1.3）d，患者的住院时间明显比对比组短，两组比较差异有统计学意义（t=3.21，P<0.05）。研究组患儿的咳嗽好转时间为（3.9±1.4）d，对比组为（6.7±1.6）d，两组比较差异有统计学意义（t=4.66，P<0.05）。

3 讨论

由肺炎支原体形成的儿童支原体肺炎疾病属于呼吸系统疾病中的一种，是比较常见的季节疾病类型。对细胞壁合成产生阻碍的抗菌药物对无细胞壁的支原体作用的时候，并不会产生任何作用，但是在蛋白合成抑制药物时，其对支原体的生长具有有效的抑制作用，大环内酯药物是当前在对儿童支原体肺炎治疗时常用的一种药物，其中在对患儿治疗时，常用药物有阿奇霉素和红霉素等[5]。阿奇霉素序贯疗法在儿童支原体肺炎治疗中应用时，其具有显著的抗菌治疗方式，能够对人体免疫功能产生调节作用，同时这一药物效果比较显著，能够对感染性疾病与免疫性炎症的炎性反应有效调节，也能够保护气道，有效治疗儿童支原体肺炎[6]。抗菌药物具有药效持续时间长和口服吸收快等优势。阿奇霉素在对患儿治疗时，临床效果会受到抑菌浓度等方面影响，阿奇霉素药抗菌有效性具有比较充分的保障，能够有效促使抗菌药物缩短暴露时间，使得病原体耐药性的发生率有效降低，其半衰期也比较长[7]。在吴春涛医生的相关研究中，使用的治疗方式相同，能够发现，其研究中研究组患儿不良反发生率为14.5%，对比组患儿不良反应发生率为27.6%，其比较差异有统计学意义，而治疗效果分别为63.8%和40.3%，研究组的治疗效果更加显著[8]。该次研究结果显示，研究组患儿治疗后，总有效率为96.2%，对比组总有效率为94.1%，两组患者治疗效果比较差异无统计学意义（P>0.05），研究组患儿出现不良反应比率为5.3%，对比组患儿出现不良情况的发生率为18.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），同时研究组患儿在进行治疗时，患儿的住院时间为（6.5±0.6）d明显比对比组患儿（8.6±1.3）d短，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿的咳嗽好转时间为（3.9±1.4）d，对比组患儿的咳嗽好转时间为（6.7±1.6）d，两组患儿比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，儿童支原体肺炎患者在加以治疗的时候，使用阿奇霉素静滴停药后口服用药治疗的方式安全性更加显著，患者出现的不良反应情况也比较少，这一治疗方式值得临床应用和有效推广。

[参考文献]

[1] 林艳，马微，李桂艳，等.医院儿童肺炎支原体的耐药性变迁分析[J].中国病原生物学杂志，2017，12（6）：570-573，578.

[2] 姚莹，孙文艺.抗小儿肺炎支原体感染用药情况和治愈疗程的调查研究[J].中国卫生产业，2017，14（18）：171-172.

[3] 王葭.435例儿童肺炎支原体感染及其耐药情况研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2017，38（7）：791-792.

[4] 王彩兰.不同阿奇霉素序贯方案治疗儿童支原体肺炎临床对比研究[J].基层医学论坛，2017，21（8）：913-914.

[5] 汤翠芳，尹娜.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎患儿对C反应蛋白活性及心肌酶含量的影响[J].医疗装备，2017，30（1）：106-107.

[6] 赵晓红，罗广立，华祯.阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床应用研究[J].中外医疗，2011，30（17）：124.

[7] 何丽荣.儿童肺炎支原体感染的治疗探讨[J].中外醫疗，2011，30（7）：101.

[8] 吴春涛，王先东.阿奇霉素注射液治疗儿童肺炎支原体肺炎效果观察[J].当代医学，2015，21（11）：141-142.

（收稿日期：2017-11-06）