高龄青光眼合并白内障联合手术护理探讨

郭仿

[摘要] 目的 探讨高龄青光眼合并白内障患者在联合手术围术期中给予有效护理措施的临床效果。方法 方便选取该院住院部2015年10月—2017年8月收治的高龄青光眼合并白内障患者120例作为研究对象，均采用联合手术治疗，按照随机的方式分为两组，即对照组和观察组分别给予常规护理措施和围手术期护理干预；并对两组患者的焦虑、抑郁评分、视力值改善情况及满意度进行观察和评价。结果 观察组患者的焦虑（24.32±0.25）分、抑郁评分（24.12±0.36）分低于对照组数据（P<0.05）；观察组患者30 d视力改善情况（>0.8者39例、0.3～0.8者20例、<0.3者1例）优于对照组数据（P<0.05）；观察组患者的护理满意度96.67%高于对照组数据，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 高龄青光眼合并白内障患者在联合手术围术期中给予有效护理措施效果显著，不仅可以缓解负面情绪，并且还能降低并发症发生率，临床上值得应用和推广。

[关键词] 高龄；青光眼；白内障；手术护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（a）-0126-03

Nursing Observation of Cataract Surgery Combined with Cataract in Elderly Patients with Glaucoma

GUO Fang

Department of Ophthalmology， Peoples Hospital of Hechuan District， Chongqing， 401520 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of effective nursing care in elderly patients with cataract combined with perioperative period. Methods A total of 120 patients with cataract combined with cataract were convenient selected enrolled in this hospital from October 2015 to August 2017. They were treated with combined surgery and divided into two groups according to the randomized method. The observation group was given routine nursing measures and perioperative nursing intervention； and the two groups of patients with anxiety， depression score， visual acuity improved and satisfaction were observed and evaluated. Results The anxiety was（24.32±0.25）points and depression score（24.12±0.36） points， lower in the observation group than in the control group（P<0.05）； the observation group had 30 days of visual improvement （>0.8 for 39 cased， 0.3～0.8 for 20 cases， <0.3 for 1 case） better than the control group（P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 96.67% higher than that of the control group（P<0.05）， and there was a significant difference between the two groups. Conclusion Patients with senile glaucoma and cataracts in the perioperative period of joint surgery to give effective nursing measures have significant effects， not only can reduce the negative emotions， but also reduce the incidence of complications， which is clinically worthy of application and promotion.

[Key words] Old age； Glaucoma； Cataract； Surgical care

白內障是临床上较为常见的一种眼科疾病，此类患者可伴有青光眼等临床症状，从而降低生活质量，并对身心健康造成一定程度影响[1]；该院为了观察高龄青光眼合并白内障患者在联合手术围术期中给予有效护理措施的临床效果，将2015年10月—2017年8月收治的高龄青光眼合并白内障患者120例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次方便选取住院部收治的高龄青光眼合并白内障患者120例作为研究对象，均采用联合手术治疗，按照随机的方式分为两组，即对照组（给予常规护理干预）、观察组（给予围手术期护理干预）。观察组高龄青光眼合并白内障患者年龄平均值（78.31±0.36）岁，年龄范围上限值89岁，下限值70岁。对照组高龄青光眼合并白内障患者年龄平均值（78.36±0.40）岁，年龄范围上限值90岁，下限值71岁。对比2组高龄青光眼合并白内障患者对比的数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入排除标准：①均符合青光眼合并白内障的诊断标准；②年龄70～90岁之间；③认知功能正常，无神经异常疾病；④无心功能不全疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理措施，比如告知患者术后注意事项，并叮嘱其定期来院复查。

1.2.2 观察组 给予围术期护理，具体如下：（1）心理护理：由于视力的问题可对患者的生活质量造成一定程度影响，加上其年龄比较大，各项功能均会发生退行性病变，为此在治疗的同时也会出现一系列负面情绪，护理人员应主动和患者进行交流，并向其耐心解释手术治疗目的、安全性、注意事项等，从而对其不良情绪起到稳定作用，并树立战胜疾病信心。（2）术前护理：指导患者完成各项检查，并对其基本情况进行了解，若具有高血压、高血糖、高血脂等疾病，应向医生上报，并给予有效措施控制，术前第1天将患者的睫毛剪掉，并对其结膜囊和泪道采取冲洗措施；术前30 min再次冲洗结膜囊和泪道，并每隔10 min进行一次扩瞳措施。（3）术后护理：①生活护理：手术结束后指导患者采取平卧位，时间为24 h，并将其头部固定，避免发生前房流血以及晶状体移动现象，24 h可后无需过多限制肢体活动，下床活动时应由家属陪同，以免发生摔倒现象；同时嘱咐患者勿用手揉术眼，避免弯腰活动，禁止低头。②抗感染护理：术后对其采用皮质类滴眼液以及抗生素药物，并根据患者的具体情况给予扩瞳剂治疗，若患者出现疼痛、脓性分泌物等现象应立即告知医生采取有效处理措施。③饮食护理：给予清淡、易消化饮食，并富含维生素、高纤维以及优质蛋白。④出院护理：告知患者出院后应保证足够睡眠时间，生活规律，戒烟酒，并禁止暴饮暴食，与此同时心情保持舒畅、平稳；除此之外，指导患者如何正确使用滴眼液，并定期来院复查，一旦发生眼痛、视力减退等现象，应立即就医。

1.3 观察指标

观察两组高龄青光眼合并白内障患者的焦虑、抑郁评分，并对其视力值改善情况、满意度进行评估。

1.4 统计方法

该次实验结果数据均采用SPSS 21.00统计学软件软件处理、分析，除此之外，利用均数±标准差（x±s）表示焦虑、抑郁评分（计量资料），行t检验；利用[n（%）]表示计数资料（满意度），行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑、抑郁评分

从表1中可看出观察组患者的焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 30 d视力值改善情况

从表2中可看出观察组患者的视力值改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 满意度评分

从表3中可看出观察组患者的满意度评分96.67%高于对照组66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

青光眼与白内障均是临床上较为常见的眼科疾病，好发于老年人群；曾有研究表明：老年人群患有青光眼、白内障概率高达12.00%，加上我国老龄化社会的不断推进，促使其发生率在临床上呈持续上升现象[2]；临床上对该类患者一般采用联合手术治疗，但是由于患者年龄比较大，机体功能出现退行性改变，加上其对手术耐受性降低，从而对手术风险率起到促进作用，为此在手术治疗过程中应给予有效护理措施，从而保证手术顺利完成，不仅可以提高治疗效果，并且还能降低术后并发症[3-4]。

围术期护理措施主要是在术前、术后等方面开展，比如术前给予有效护理措施有利于缓解患者不良情绪，从而提高其依从性[5]；除此之外，还能提高患者的认知度，避免其术中过度紧张，从而对治疗效果造成一定程度影响；术后护理可对患者的不良生活习惯起到纠正作用，从而避免术后不良反应出现，同时还能对患者的生活质量起到改善作用[6]。

从表1中可发现观察组患者的焦虑、抑郁评分等负面情绪得到有效改善，并低于对照组数据（P<0.05）；由此说明术前采取有效护理干预对手术顺利进行起到保证作用[7]；从表2中可发现观察组患者的视力改善情况优于对照组数据，差异有统计学意义（P<0.05）；由此说明围手术期护理干预效果显著，不仅对治疗效果起到促进作用，并且还能降低并发症发生率[8]；从表3中可发现观察组患者的满意度96.67%高于对照组66.67%（P<0.05）；由此说明术前、术后给予有效护理干预，不仅可以改善患者的生活质量，并且还能提高护理满意度[9]。与张园园等[10]学者的研究成果一致；其观察组患者的满意度93.94%高于对照组76.76%。

总而言之，高龄青光眼合并白内障患者在联合手术围术期中给予有效护理措施效果显著，不仅可以缓解负面情绪，并且还能降低并发症发生率，临床上值得应用和推广。

[参考文献]

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[9] 周艺仪， 刘玲，李荧.护理干预对提高白内障青光眼联合手术后视力改善的影响[J].深圳中西医结合杂志， 2015， 25（9）：147-148.

[10] 张园园， 李海静. 青光眼白内障联合手术患者的临床护理[J].中国临床研究， 2016， 29（3）：403-405.

（收稿日期：2017-11-02）