手术室人文关怀对乳腺癌手术患者心理状态及疗效的影响

刘红

[摘要] 目的 研究手术室护理干预对乳腺癌手术患者心理状态与疗效的影响。方法 方便选取该院2015年5月—2017年5月期间收治的80例行乳腺癌手术患者分为两组。对照组给予常规护理，护理组除常规护理以外增加手术室人文关怀。比较术后两组在血压、心率及心理状态的差异。结果 ①干预后，护理组患者血压（111.3±5.7）mmHg、（73.4±4.2）mmHg及心率（79.3±4.5）次/min明显优于对照组（122.5±5.8）mmHg、（82.5±4.7）mmHg、（81.3±5.2）次/min（P<0.05）；②护理组患者SAS、SDS评分（49.4±1.5）分、（41.5±2.7）分低于对照组（53.4±2.3）分、（52.5±2.6）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手术室护理干预能有效缓解患者对手术的焦虑、抑郁情绪，减少手术应激反应，从而提高护理疗效。

[关键词] 手术室护理干预；乳腺癌；心理状态；疗效

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（a）-0145-03

Effect of Humanistic Care in Operating Room on Mental State and Efficacy of Patients with Breast Cancer Surgery

LIU Hong

Operating Room， Chengdu Women and Children Center Hospital， Chengdu， Sichuan Province， 610000 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the effect of nursing room intervention on psychological status and curative effect in patients with breast cancer. Methods 80 patients undergoing breast cancer surgery were conveniently selected and divided into two groups in this hospital from May 2015 to May 2017. The control group was given routine care， the nursing group in addition to conventional care added human care. The differences in blood pressure， heart rate and mental state were compared between the two groups. Results ①After intervention， the blood pressure in the nursing group（111.3±5.7）mmHg，（73.4±4.2）mmHg and heart rate （79.3±4.5）times/min were significantly better than（122.5±5.8）mmHg，（82.5±4.7）mmHg， （81.3±5.2）times/min in the control group （P<0.05）. ②SAS and SDS scores （49.4±1.5）points，（41.5±2.7）points in the nursing group were lower than （53.4±2.3）points， （52.5±2.6）points in the control group， with significant difference （P<0.05）. Conclusion The intervention of the operating room can effectively relieve the anxiety and depression of the patients， reduce the stress response， and improve the nursing effect.

[Key words] Operating room nursing intervention； Breast cancer； Mental state； Curative effect

乳腺癌是指发生在乳腺腺体组织上的恶性肿瘤，好发于女性。当乳腺癌细胞脱落后呈现游离状态，随着血液散播在全身各器官组织中，易造成癌细胞转移，严重威胁到女性身心健康与生命安全[1]。盡管原位乳腺癌不致命，但目前仍以乳腺癌手术治疗干预。对于女性患者而言，在乳腺癌手术前易产生未知恐惧、焦虑的应激情绪。身体与心理应激反应明显对手术麻醉与实施均有不同程度的影响。因此，为保证乳腺癌手术的顺利进行，给予乳腺癌患者手术室护理干预，降低患者负性情绪及应激反应，调节心理状态，从而确保手术的顺利进行。该院自2015年5月—2017年5月期间对80例乳腺癌手术患者采用手术室护理干预，取得较为理想的护理疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治确诊的80例乳腺癌患者为研究对象，纳入标准：年龄在18岁以上，符合乳腺癌诊断标准。排除标准：患有其他器官性恶性肿瘤疾病及有手术禁忌的患者。将其按随机数字法分为两组各40例，均为女性。护理组：年龄在34～62岁，平均年龄（38.4±3.9）岁；按病理分型，其中Ⅰ期4例，Ⅱ期27例，Ⅲ期9例。对照组：年龄在30～61岁，平均年龄（39.6±3.6）岁；按病理分型，其中Ⅰ期5例，Ⅱ期25例，Ⅲ期10例。两组患者在性别、年龄、病症程度等病例资料的对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组常规护理 给予对照组患者常规手术护理方法，即对患者嘱咐有关手术方法、流程及注意事项等内容，做好患者思想工作。术前调整好手术室环节，准备好所需药品器械。对患者行各项生命体征常规检测后，麻醉后手术。

1.2.2 护理组手术室护理 给予护理组患者在常规手术护理下加强手术室护理干预。主要包括：①术前加强心理干预，术前多数患者因对乳腺癌手术不了解，易产生恐惧、焦虑的情绪，应激反应较为强烈。因此，从患者术前访视起，积极与患者沟通交谈，了解患者的个性特征及对自身疾病的感知度。对负性情绪严重的患者，应耐心主动的疏导与调节，多向患者例举手术成功的正面案例，增强患者的自信心，从而提高治疗依从性。此外，还需对患者就手术流程、手术室相关环节及注意事项进行讲解，增强患者对手术与疾病的认识，从而逐渐消除患者的抵触、恐惧情绪，有利于患者自我调节心理状态应对手术。②术中护理：麻醉前，给患者做好手术前沟通，调节好情绪状态，避免过大应激反应。局部麻醉患者意识清醒时，护理人员给予其鼓励支持，若观察到患者生命体征发生异常变化时，立刻遵医嘱采用相应处理措施。适当的调整手术室氛围，避免患者因未知操作造成焦躁、恐惧。特别注意，在手术中尽量减少患者隐私部位暴露时间，减少患者术中精神压力。③术后护理：手术完成后转入普通病房，患者麻醉后苏醒时須立刻告知医生进行生命体征及常规检查。术后对患者进行定期访视，对仍有明显负性情绪的患者进行疏导，做好访视记录。患者出院定期电话随访，并对患者及家属就疾病与护理的方面的问题进行指导与解答。

1.3 观察指标

两组患者分别于入院时和手术后1 d使用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）进行焦虑和抑郁评分，两组患者分别于入手术室时和手术结束离室前监测患者的心率、血压。实施手术室干预后对比手术前后两组患者的血压、心率及SAS、SDS评分。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者术后血压及心率的差异

术前，两组患者在血压及心率的对比差异无统计学意义（P>0.05）。术后，两组在舒张压与收缩压上对比差异有统计学意义（P<0.05），护理组心率状态优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组SAS、SDS评分差异

术前，两组患者在SAS、SDS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）。术后，两组SDS、SAS均有所下降，但护理组SDS、SAS下降幅度明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着社会节奏的加快，人们的生活压力也随之增加，乳腺癌的发生率也逐年上升。乳腺癌已成为当今世界最大的公共卫生问题，引起了高度重视[2]。随着乳腺癌诊治技术的不断提升，乳腺癌在早期确诊后经手术治疗能取得较好的临床疗效。据有关数据显示，乳腺癌已成为目前疗效最好的实体肿瘤之一[3-4]。但由于患者在接受手术治疗时伴随有不同程度的应激反应，再加上缺乏手术与疾病相关知识，易导致心理状态变化明显，出现焦虑、抑郁、紧张等负性情绪，影响到手术的进程与效果。郭蕊在研究中提到，在乳腺癌的临床治疗上，给予患者适当的护理干预能有效提高治疗效果，有利于患者术后快速恢复[5]。在诸多强调护理干预对治疗效果的影响中未明确的表示手术室手术进程中的护理干预对术后患者机体康复的有着积极的作用。因此，该文从手术室护理干预入手，探究术中护理对患者心理状态及情绪的影响。

该研究结果显示，护理组患者在给予手术室护理干预后，患者在血压（111.3±5.7）mmHg、（73.4±4.2）mmHg及心率（79.3±4.5）次/min均有所缓解，且优于对照组（122.5±5.8）mmHg、（82.5±4.7）mmHg、（81.3±5.2）次/min（P<0.05），可见护理干预后患者应激反应显著减少，结果与刘义兰等[6]基本一致。护理组患者在术后SAS、SDS评分（49.4±1.5）分、（41.5±2.7）分均低于对照组（53.4±2.3）分、（52.5±2.6）分，表示护理组患者术后焦虑、抑郁负性情绪的改善幅度更大。患者在接受护理人员手术室人文关怀护理后，情绪较术前有明显的稳定，对医护人员的信赖度也随之提升[7-8]。吴多育等[9]在其研究中提到，人文关怀护理后医患关系有了明显的改善，改变了被动护理服务的局面。石彦斋也提到，人文关怀护理能提高患者治疗的舒适度，降低因治疗与护理带来的不适情绪，患者依从性大大提高[10]。

综上所述，给予乳腺癌手术治疗患者手术室护理干预能有效缓解患者焦虑、抑郁情绪，减少患者的应激反应，有助于提升治疗与护理疗效。

[参考文献]

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[3] Shaitelman SF，Khan AJ，Woodward WA，et al.Shortened radia- tion therapy schedules for early-stage breast cancer： A review of hypofractionated whole-breast irradiation and accelerated partial breast irradiation[J].The breast journal，2014，20（2）：131-146.

[4] 陈丽萍. 手术室护理干预对乳腺癌手术患者应激反应的影响[J]. 中国实用医药，2016，11（10）：252-253.

[5] 郭蕊. 乳腺癌手术期患者个性化心理护理研究[J]. 中国卫生产业，2014，11（15）：33-35.

[6] 刘义兰，杨雪娇，胡德英，等.护理人文关怀标准的研究进展[J]. 中华护理杂志，2014，49（12）：1500-1505.

[7] Hill-Taylor B，Sketris I，Hayden J，et al.Application of the STOPP/START criteria： A systematic review of the prevalence of potentially inappropriate prescribing in older adults， and evidence of clinical， humanistic and economic impact[J].Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics，2013，38（5）：360-372.

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[9] 吴多育，柯雅娟，马秀苗，等.人文关怀在手术室护理中的应用[J]. 护理学杂志，2011，26（4）：43-44.

[10] 石彦斋.人文关怀在手术室整体护理中的应用[J].河南外科学杂志，2014，20（1）：155-156.

（收稿日期：2017-11-12）