舒适护理对鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者的影响评价

杨莉

[摘要] 目的 分析鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者实施舒适护理的临床价值。方法 方便选择该院自2016年4月—2017年5月期间收治的鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者62例，分组依据护理模式不同均分两组。运用基础护理措施的31例手术患者为参照组，运用舒适护理的31例手术患者为研究组，最后将其总体护理效果进行判定。 结果 经实施舒适护理、基础护理措施，比对两组患者的满意度，研究组（96.8%）高于参照组（71.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。另外，比对两组患者的生活质量评分，研究组物质生活（37.22±1.35）分、躯体功能（41.39±2.52）分、心理功能（26.82±1.19）分和社会功能（22.25±2.06）分较比参照组（25.72±1.21）分、（30.53±3.29）分、（14.76±1.07）分、（18.32±1.15）分更优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者实施舒适护理，患者的满意度会明显提升，其术后的生活质量也可以有所改善，可在临床上进一步普及和实践。

[关键词] 舒适护理；鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术；效果分析

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（a）-0148-03

Effect of Comfortable Nursing on Patients with Nasal Septum Deviation after Endoscopic Surgery

YANG Li

Ophthalmology and Otorhinolaryngology Department， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Zaozhuang， Shandong Province， 277606 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical value of nasal endoscopic nasal septum deviation correction in patients with comfort nursing. Methods 62 patients undergoing endoscopic nasal septum deviation correction surgery from April 2016 to May 2017 in this hospital were conveniently selected and divided into two groups according to different nursing modes. 31 patients who underwent basic nursing interventions were selected as the reference group， and 31 patients undergoing comfortable nursing were selected as the study group. Finally， the overall nursing effect was evaluated. Results After comfortable nursing and basic nursing were implemented， the satisfaction rate of the two groups was higher in the study group（96.8%） than in the reference group（71.0%）. The differences was statistically significant（P<0.05）. In addition， the scores of physical life （37.22±1.35）points， body function （41.39±2.52）points， mental function （26.82±1.19）points and social function（22.25±2.06）points in the study group were significantly higher than those in the two groups（25.72±1.21）points， （30.53±3.29）points， （14.76±1.07） points and （18.32±1.15） points respectively. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Endoscopic nasal septum deviation correction of patients with comfort care， patient satisfaction will be significantly improved， and its postoperative quality of life can be improved， and can be further popularized in practice.

[Key words] Comfortable nursing； Endoscopic nasal septum deviation correction； Effect analysis

在耳鼻喉疾病中鼻中隔偏曲較为常见，且具有较高的发生率，其占比高达80%以上。临床认为该疾病的诱发因素与外伤和先天发育不良存在相关性，与此同时，认为该疾病与鼻部多种疾病有着直接的联系。若不能采取及时有效的治疗措施会对其生活质量和身心健康造成严重影响。因此，临床常给予患者的治疗方法为鼻中隔矫正手术。但是，从当今临床的治疗手段来看，如何使术后并发症得以明显降低和提高治疗效果仍是备受关注的话题。在鼻中隔偏曲治疗中，临床主要对少量组织进行切除，从而使患者的鼻中隔恢复正常水平。现阶段，鼻中隔偏曲矫正术应用较为广泛，虽然可以获取显著的治疗效果，但是会致使机体出现多种应激反应，若患者的病情较为严重会提升并发症发生率[1]。因此，对于手术患者而言，需配合有效的护理措施，从而减少并发症的发生几率[2]。该研究方便选择该院自2016年4月—2017年5月期间收治的鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者62例，对其实施舒适护理和基础护理措施的临床价值进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究方便抽取的鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者62例，分组原则依据患者护理模式不同均分两组，即研究和参照两组。研究组中，男患者、女患者分别为20例、11例，最大年龄为59岁，最小年龄为27岁，经计算后中位年龄为（34.77±6.24）岁。参照组中，男患者、女患者分别为18例、13例，最大年龄为62岁，最小年龄为28岁，经计算后中位年龄为（35.14±6.40）岁。将研究组和参照组鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者的临床资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均事先接受鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术，随后予以参照组患者基础护理措施，予以研究组患者舒适护理，具体流程包括：①体位的护理。患者麻醉反应完全需让其保持平卧位，时间为6 h，在此期间需让患者的头向一侧偏离，确保呼吸道处于通畅状态，防止因呕吐物引发窒息。患者在术后6 h，需让其保持在半坐卧位，这样可以使其鼻腔填塞症状得以减轻，还可以让其呼吸道保持通畅。另外，该体位可以加快患者鼻腔分泌物和血液的流出，从而使感染发生率显著降低[3]。②病情的监测。首先对患者的情绪进行安抚，并结合实际情况实施针对性心理疏通。在此期间需对患者的口鼻腔进行观察，看是否存在出血症状。嘱咐患者，若鼻腔填塞物渗血较少，且吐液中存在血性，均为正常现象，让其减少不必要的担心，并将其不良情绪得以缓解。若患者口腔中存在液体，不得私自咽下或吐出，这样会引发胃肠道反应，如：恶心呕吐等。因此，需轻轻吐出，这样可以对术后出血量的评估奠定良好基础。若患者鼻腔内的渗血较多，口腔中存在较多新鲜血液，则提示活动性出血，护理人员需立即向主管医生汇报，争取做到及早发现及早处理。③鼻腔填塞的护理。患者完成手术后需进行常规填塞，这样会致使鼻腔出现不同程度的胀痛，还会影响患者的呼吸。因此，护理人员需告知患者，不得将鼻腔填塞物私自拔除，防止对手术效果造成不利影响。告知患者不得对鼻部进行挤压，不得大声说话和打喷嚏，若动作幅度过大会致使鼻腔填塞物出现滑落，从而提升出血发生率[4]。通常情况下，患者鼻腔内有填塞物会引发口腔黏膜。因此，护理人员需为患者调节适宜的温度和湿度，加强水的摄入，同时利用湿纱布将口鼻处进行覆盖，在一定程度上可以使口腔黏膜干燥症状得以缓解，使其不适感得以减轻。④疼痛干预。患者完成手术后受到填塞物的影响会引发鼻部胀痛和头痛。因此，护理人员需对患者进行安抚，可通过分散注意力对其进行干预，若患者的疼痛较为剧烈，可在医嘱条件下予以镇痛类药物。⑤饮食护理。告知患者日常饮食需以清淡易消化的食物为主，不得食用辛辣刺激性食物。加强热量、维生素和蛋白的摄入。患者清醒后可以予以流质食物，之后逐渐向普食过度，在此期间需注意的是，食物温度不得过高[5]。除此之外，护理人员需加强患者口腔卫生，定期将其存在的分泌物及时清理，在进食之前还需进行漱口。⑥健康宣教。告知患者日常需加强锻炼，这样不仅可以使自身免疫力进行提升，同时可以对上呼吸道感染的发生进行有效预防[6]。将患者以往的不良生活习惯予以纠正，为其提供合理膳食，这样可以确保营养均衡。

1.3 指标的判定

研究组、参照组手术患者分别实施舒适护理、基础护理，比对两组患者的护理满意度和生活质量评分。护理满意度在患者出院之前为其发放，调查结果超过85分，表示对该护理模式非常满意，调查结果介于70～84分之间，表示对该护理模式基本满意，调查结果低于70分，表示对该护理模式不满意。依据QOL-C30对两组患者的生活质量评分进行判定，分数越高则表示患者的生活质量越优。护理满意度为非常满意率、基本满意率相加[7]。

1.4 统计方法

将研究中的各项数据结果输入SPSS 19.0统计学软件进行证实，计量资料用（x±s）表示，并行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 舒适护理和基础护理措施后的满意度调查结果

研究组31例手术患者采用舒适护理，对该护理模式非常满意、基本满意的比例经统计后分别为58.1%、38.7%，护理满意度经统计后为96.8%；参照组31例手术患者采用基础护理，对该护理模式非常满意、基本满意的比例经统计后分别为38.7%、32.3%，护理满意度经统计后为71.0%；，差异有统计学意義（P<0.05）

2.2 舒适护理和基础护理措施后的各项生活质量评分

研究组31例手术患者采用舒适护理，参照组31例手术患者采用基础护理，比对生活质量评分，研究组物质生活、躯体功能、心理功能和社会功能较比参照组更优，组间，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

相关统计显示，鼻中隔偏曲具有较高的发生率，且占比在10%～80%之间。因此，对于该类疾病而言，临床需加以重视，并给予有效的治疗方法。从以往的治疗方法来看，鼻中隔矫正手术应用较为广泛，虽然治疗效果较为理想，但是术后具有较高的并发症发生率，在一定程度上不利于患者快速恢复。近年来，显微镜和鼻内窥镜应运而生，鼻中隔黏膜下切除术得到了进一步的改善，并且手术方法也呈多样化发展。且手术方法主要包括：改良鼻中隔黏膜下切除术、局限性鼻中隔成形术，与此同时，常见的手术方式还包括：保留支架鼻中隔成形术以及鼻外进路鼻中隔鼻成形术。通过上述手术方法可知，其种类具有多样性，且操作也存在诸多差异，在一定程度上提高了临床并发症发生率。若患者手术方法矫正效果不是十分理想，且患者完成手术后会出现鼻塞，同时会致使患者出现多种症状，如：撕裂、坏死以及穿孔等，同时，部分患者还会出现血肿和脓肿。若患者在手术期间，出现严重损伤，会提高鼻腔粘连的发生几率，从而诱发鼻窦炎。有学者研究后指出，在手术期间配合有效的护理措施可以降低术后并发症发生率，对其康复也可以起到促进作用。

鼻中隔偏曲的临床特征以鼻塞、鼻出血和頭痛为主，部分患者会伴有不同程度的睡眠打鼾，在一定程度上会对其身心健康和生活质量造成严重影响。现阶段，临床对于该疾病的治疗首选鼻中隔偏曲矫正术，但是术后会致使机体出现应激反应，若病情较为严重会提升并发症发生率，从而对其康复有着不利影响。舒适护理属于全新的护理模式，其具有个体化、整体性和有创性，不仅可以让患者保持良好心态，同时可以最大限度降低不愉快程度[8]。从该次研究结果可以看出，实施舒适护理的研究组，其护理满意度96.8%明显高于实施基础护理措施的71.0%，另外，前者物质生活、躯体功能、心理功能和社会功能等生活质量评分较比后者更优，组间，差异有统计学意义（P<0.05）。这一研究结果充分体现了舒适护理的价值，其临床可行性也得到了进一步的证实。

综上所述，鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者实施舒适护理，患者的满意度会明显提升，其术后的生活质量也可以有所改善，可在临床上进一步普及和实践。

[参考文献]

[1] 刘晓军.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术30例术后舒适护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（12）：25-26.

[2] 孙燕.舒适护理在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（6）：783-785.

[3] 徐行.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术88例术后舒适护理分析[J].中西医结合护理：中英文，2016，2（6）：181-183.

[4] 李嘉炜.舒适护理在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（2）：81-82.

[5] 陈亚琴.舒适护理对鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者的影响观察[J].基层医学论坛，2017，21（15）：1883-1884.

[6] 杨新平.鼻内镜下治疗鼻中隔的临床护理[J].大家健康，2014（4中旬版）：305.

[7] 张丰兰.舒适护理在鼻中隔偏曲矫正术患者中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（21）：3592-3593.

[8] 仇建丽.鼻腔手术患者鼻孔填塞期的舒适护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（5）：830-831.

（收稿日期：2017-11-02）