延续护理在48例直肠癌患者术后护理中的应用效果分析

袁航

[摘要] 目的 探究延续护理在直肠癌患者术后护理中的应用效果。 方法 方便選取2014年10月—2016年12月来该院就医的96例术后直肠癌患者该次研究的观察对象，使用随机数字表法对96例患者进行分组。常规组48例术后直肠癌患者应用常规护理，实验组48例术后直肠癌患者应用延续护理，研究对比两组术后直肠癌患者的生活质量评分、自我护理能力评分。 结果 实验组和常规组患者出院后6个月的生活质量评分、自我护理能力评分均较出院时有所提高，差异有统计学意义（P<0.05），但实验组患者出院后半年的总生活质量评分[（86.66±8.95）分]及自我护理能力评分[（153.66±10.95）分]，相比常规组（78.72±7.55）分、（121.72±5.55）分明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对术后直肠癌患者采取延续护理能显著提高患者的自我护理能力，改善其生活质量。

[关键词] 延续护理；直肠癌；术后护理；效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（a）-0160-03

Effect of Continuous Nursing on Postoperative Nursing of 48 Patients with Rectal Cancer

YUAN Hang

Proctology Department， Qilu Hospital of Shandong University， Qingdao， Shandong Province， 266000 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of continuing nursing care in postoperative care of patients with rectal cancer. Methods 96 cases of postoperative patients with rectal cancer from October 2014 to December 2016 in this hospital were conveniently selected as the observation object of this study， 96 patients were grouped by random number table. The conventional group of 48 patients with postoperative rectal cancer patients with routine care， experimental group of 48 patients with postoperative rectal cancer patients with extended care， the two groups of patients with postoperative rectal cancer quality of life score， self-care ability score were compared. Results The scores of quality of life and self-care ability of the experimental group and the conventional group were higher than those of the control group the difference was statistically significant（P<0.05）， but the total quality of life score was （86.66 ± 8.95） points and the self-care ability score was （153.66± 10.95） points， significantly higher than the conventional group of （78.72±7.55）points， （121.72±5.55）points，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Continued care of postoperative patients with rectal cancer can significantly improve the patients self-care ability and improve their quality of life.

[Key words] Continuation of nursing； Rectal cancer； Postoperative care； Effect

直肠癌属于临床常见的消化系统恶性肿瘤之一[1]，随着近些年人群饮食习惯的改变，该恶性肿瘤的患病率呈现逐渐增加的趋势，在一定程度上严重威胁了人群的身心健康及生命安全[2-5]。目前，手术疗法是治疗直肠癌的主要手段，但为保证手术治疗效果，术后有必要对患者实施相关的护理干预措施[6]。该院对2014年10月—2016年12月48例术后直肠癌患者应用常规护理、延续护理，以探究延续护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取来该院就医的96例术后直肠癌患者作为该次研究的观察对象，使用随机数字表法对96例术后直肠癌患者进行分组。实验组48例术后直肠癌患者年龄上限和下限分别为79、48岁，年龄均数为（56.69±4.73）岁，男女分别为28（58.33%）、20（41.67%）例；患病时间为4个月～6年，平均患病时间为（2.36±0.61）年；Dukes分期：15例患者为A期，21例患者为B期，12例患者为C期。常规组48例术后直肠癌患者年龄上限和下限分别为76、49岁，年龄均数为（56.71±4.69）岁，男女分别为29（60.42%）、19（39.58%）例；患病时间为5个月～7年，平均患病时间为（2.41±0.58）年；Dukes分期：14例患者为A期，22例患者为B期，12例患者为C期。

实验组和常规组患者的资料经统计发现，差异无统计学意义（P>0.05），组间可对比。

纳入标准：①所有患者均接受Miles手术治疗；②患者均经肠镜、腹部B超或CT检查证实未发现其他脏器转移，且不存在严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍；③患者均经术后病理证实为直肠癌；④患者均签署知情同意书；⑤患者具有正常的沟通及理解能力，可独自完成量表填写；⑥患者长期居住在本辖区内。

排除标准：①存在严重心、肝、肾、免疫系统、造血系统疾病的患者；②存在意识障碍、血管性痴呆、精神病史的脑卒中患者；③术后造口出现感染、出血、狭窄以及坏死等症状的患者。

1.2 方法

常规组48例术后直肠癌患者应用常规护理，即于患者出院前1 d护理人员遵医嘱告知患者及其家属相关的注意事项，给予其相关的饮食建议，嘱咐其按医嘱服药，并告知其定期复查。

实验组48例术后直肠癌患者应用延续护理，具体干预措施为：（1）建立个性化档案：护理人员于患者出院前1 d主动下到患者病房，详细了解患者的个人信息（姓名、性别、年龄、文化程度、职业、家庭住址等）及病情状况，为其建立个性化电子档案。（2）健康教育：告知患者延续护理的意义及必要性，增加患者及家属的配合程度，并告知其术后的注意事项，给予其相关的心理干预。（3）延续护理：①电话随访：每周对患者实施1次电话随访，询问患者的近况，对其存在的问题给予积极解答，若发现患者存在较严重的心理障碍，应结合患者的实际情况给予其心理疏导，告知其“积极向上的心态有助于术后恢复，增强机体的抵抗力，有助于改善病情”。②微信干预：护士长专门建立一个微信群，在患者出院时，将患者拉入微信群中，通过微信群，了解患者的术后恢复情况，并定期发送相关康复指导、造口护理技巧视频及训练视频，例如排便相关肌肉力量训练方法、排便植物神经恢復训练方法等，同时，告知患者有疑问时，可在群中咨询，会有相关人员给予积极解答。③家庭随访：每个月对患者实施一次家访，详细了解患者的康复情况，并给予患者饮食指导、结肠造口护理指导及康复指导，对存在心理障碍的患者实施心理护理干预，使其树立治疗的信心，以积极、乐观的态度面对现实。④联谊活动：2个月组织患者参加一次联谊会，让其互相交流治疗心得及经验，相互鼓励，相互支持，同时，安排相关医护人员向患者介绍结肠造口的护理知识及注意事项，并对患者的疑问给予解答。

1.3 评估指标及评估标准

1.3.1 评估指标 研究对比两组术后直肠癌患者的生活质量评分、自我护理能力评分。

1.3.2 评估标准 生活质量评分：选择生活质量量表GQOL-74进行调查，主要对患者的心理领域、身体领域、社会关系领域、物质生活领域以及总生活质量进行评定，每项评分满分均为100分，分值越高，即生活质量越高[6]。

自我护理能力评分：选择自我护理能力测定量表ESCA进行调查，主要对患者的自我护理技能、自我护理责任感、自我护理知识及自我概念进行评定，总共43个条目，计分制为0～4分，总分172分，分值越高，即自我护理能力越强[7]。

1.4 统计方法

对生活质量评分、自我护理能力评分选择SPSS 18.0统计学软件进行对比研究，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 比较两组术后直肠癌患者的生活质量评分

实验组和常规组患者出院后半年的总生活质量评分均较出院时有所提高，差异有统计学意义（P<0.05），但实验组患者出院后半年的总生活质量评分（86.66±8.95）分，相比常规组（78.72±7.55）分明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组术后直肠癌患者的自我护理能力评分

实验组患者出院时、出院后半年的自我护理能力评分（102.07±7.24）分、（153.66±10.95）分，常规组患者出院时、出院后半年的自我护理能力评分（102.59±6.19）分、（121.72±5.55）分，比较可得，实验组出院后半年的自我护理能力评分相比常规组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

有研究调查发现[8-9]，部分直肠癌根治术患者术后难以接受现实，易存在较严重的心理负面情绪，加上对肠造口健康知识的不了解、自我护理能力较差等因素，患者更易出现自暴自弃等现象，因此，为改善患者的生活质量，缓解其心理压力，出院后有必要对其实施相关的护理干预措施。同时，术后患者需永久佩戴造口，所以，掌握造口护理技巧十分必要，对改善患者生活质量具有十分重要的意义。

该研究为探究延续护理的效果，对术后直肠癌患者应用常规护理、延续护理，研究发现，常规护理只注重基础护理，只是简单告知患者术后的注意事项，未注重提升患者及其家属的护理能力，所以，不能显著改善患者的生活质量，护理效果欠佳，而延伸护理主要是指将医院的护理延伸至家庭，确保患者在失去医院专业护理后依然可以得到有效的护理干预，从而有效提高患者的生活自理能力以及改善生活质量。研究发现，通过对患者实施延续护理可有效解决医院与家庭脱轨的这一难题，能显著帮助患者提高自我护理能力，增强患者的自我保健意识，有助于提高患者的自我行为管理能力，从而在一定程度上增加患者的治疗依从性。同时，对患者实施延续护理可有效改善患者的心理压力，使其以一种积极向上的心态坦然面对生活，有助于患者尽早回归家庭和社会。

对该次研究结果进行对比发现，实验组和常规组患者出院后半年的生活质量评分、自我护理能力评分均较出院时有所提高，但实验组患者出院后半年的总生活质量评分及自我护理能力评分分别为（86.66±8.95）分、（153.66±10.95）分，相比常规组（78.72±7.55）分、（121.72±5.55）分明显更高，这提示实验组患者的自我护理能力明显强于对照组患者，更有助于减少术后并发症的发，对提高患者的日常生活水平具有较积极的影响，换言之，对术后直肠癌患者采取延续护理的效果显著优于常规护理的效果，有助于改善患者的生活质量，提高患者的自我护理能力，从而在一定程度上保证手术治疗效果，有利于改善患者预后。梅丹丹等[10]在延续性护理对直肠癌Mile术后造口患者自护能力的影响一文中详细分析了延续护理的效果，其中实验组60例患者实施延续护理，对照组60例患者不予干预，通过研究其发现，实验组患者护理后的自我护理技能评分为（34±5）分，相比对照组（23±6）分明显更高，通过研究其认为，延续护理对提高患者自我护理能力及改善其生活质量具有十分积极的意义，将梅丹丹等的研究结果和该研究进行对比发现，两者差异无统计学意义，均认为延续护理可显著提高患者的自我护理能力及生活水平。

综上所述，对术后直肠癌患者采取延续护理能显著提高患者的自我护理能力，改善其生活质量，值得各医疗机构推广使用。

[参考文献]

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[6] 何芳，银红梅，吴利蓉，等.专业小组全程化护理干预在永久性肠造口患者中的应用[C]//2014现代护理论坛论文集.2014：276-276.

[7] 黎平南.延续护理干预对直肠癌术后结肠造口患者生活质量的影响分析[J].现代医药卫生，2015，31（23）：3648-3649.

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[9] 曹欣.延续性保健指导对老年直肠癌造口术后患者人工肛门功能恢复及生活质量的影响[J].中国保健营养，2016，26（19）：10.

[10] 梅丹丹，陈丹丹.延续性护理对直肠癌Mile术后造口患者自护能力的影响[J].中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2015，9（6）：57-59.

（收稿日期：2017-11-02）