预见性护理干预在难产护理中的效果及对并发症、满意度的影响研究

骆立芳 陈祖俊

[摘要] 目的 在難产护理的过程中实施预见性护理干预，该种护理模式实施之后，调查和评价该种护理措施的临床护理效果、对并发症发生率的影响及其患者的护理满意度。方法 方便选择该院诊治的100例患者，均为经治疗的难产者，2017年1月—2017年9月为纳入时间，按照抓阄的方式分组，每组50例，抓到有标记的患者归类到研究组（实施预见性护理干预），没有抓到标记的患者归类到对照组（实施常规护理）；在不同护理措施结束之后，对组别之间的剖宫产率、并发症发生率、护理满意度评分及护理效果优良率进行观察和对比。结果 在数据差异对比中发现，存在突出性差异的观察指标有：组别之间的剖宫产率、并发症发生率、护理满意度评分及护理效果优良率，即所有观察指标均差异有统计学意义，且研究组在上述数据[指标分别为：46.00%、6.00%、（80.22±5.11）分、94.00%）]中有较大优势性，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在经治疗的难产患者中，应用预见性护理干预措施，能够降低剖宫产率和并发症发生率，还可以提高护理满意度评分及护理效果优良率，有实施价值。

[关键词] 预见性护理；难产；并发症；满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（a）-0163-03

Effect of Foreseeable Nursing Intervention in Dystocia Nursing and Its Effect on Complications and Satisfaction

LUO Li-fang， CHEN Zu-jun

Obstetrics and Gynecology Department， Jiyang County Traditional Chinese Medicine Hospital， Jiyang， Shandong Province， 251400 China

[Abstract] Objective This paper tries to implement the predictive nursing intervention in the process of dystocia nursing. After the implementation of the nursing model， the clinical nursing effect of the nursing care measures， the impact on the complication rate and the nursing satisfaction of the patients were investigated and evaluated. Methods A total of 100 patients in the hospital were conveniently selected， all of whom were treated for refractory labor. From January 2017 to September 2017， 50 cases for each group， they were included in the study and grouped according to the method of grasping. The marked patients were classified into research groups （nursing intervention）. Patients without any marked were classified into control group （routine nursing care）； after the end of different nursing measures， the rate of cesarean section， complication rate， nursing satisfaction score and nursing between groups， good and excellent rate were observed and compared. Results According to the comparison of data differences， there were prominent differences in the observation indicators： cesarean section rate， complication rate， nursing satisfaction score and nursing effect good rate between the groups， thats， all the observed indicators were different， and the research group in the above data of [indicators were： 46.00%， 6.00%， （80.22±5.11）points， 94.00%] had greater advantages，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the treatment of dystocia patients， the application of predictive nursing interventions can reduce the incidence of cesarean section and complications， but also can improve the nursing satisfaction score and nursing effect of excellent rate， with the implementation value.

[Key words] Predictive care； Dystocia； Complications； Satisfaction degree

难产是由于产妇或者胎儿等相关因素，而造成的缓慢性分娩过程，该种情况的发生极为不利于母婴健康，严重的患者甚至会直接导致母婴死亡[1-2]。在临床中，为了保证分娩安全，所以常会使用剖宫产的方式进行分娩，但是，剖宫产具有并发症较多且手术创伤性大等劣势，所以，产妇在产前或产后都会有不同程度的焦虑情绪出现，大大影响到了患者的生活质量水平。经过相关的医学研究显示，对孕妇予以预见性护理措施，可以在最大程度上保证母婴安全，能够有效降低剖宫产率，对孕妇的不良心理状态起到了改善作用，与此同时，还可以有效改善母婴生活质量水平，具有十分重大的临床护理价值[3-4]。该次研究目的在于：在难产护理的过程中实施预见性护理干预，该种护理模式实施之后，调查和评价该种护理措施的临床护理效果、对并发症发生率的影响及其患者的护理满意度；主要意图在于：对2017年1月—2017年9月该院收治的100例患者难产患者的相关护理措施实施方案中提供可靠的理论指导依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择共计100例患者，均为经治疗的难产者，按照抓阄的方式分组，各组50例，抓到有标记的患者归类到研究组，没有抓到标记的患者归类到对照组。研究组：组内50例患者；26～32岁是该组患者的普遍年龄范围，（29.33±3.11）岁是该组患者的平均年龄值；38～42周是该组患者的普遍孕周范围，（40.13±1.77）周是该组患者的平均孕周值；其中，有初次分娩的患者26例，其余均为经产妇；经过相关的医学预测发现，2.9～4.7 kg是该组胎儿的普遍预测体重范围；对照组：组内50例患者；25～32岁是该组患者的普遍年龄范围，（29.32±3.12）岁是该组患者的平均年龄值；37～42周是该组患者的普遍孕周范围，（40.17±1.27）周是该组患者的平均孕周值；其中，有初次分娩的患者27例，其余均为经产妇；经过相关的医学预测发现，2.8～4.7 kg是该组胎儿的普遍预测体重范围；在上述数据中，差异无统计学意义（P>0.05），可组间比较。

1.2 方法

抓到有标记的患者归类到研究组（实施预见性护理干预），没有抓到标记的患者归类到对照组（实施常规护理）。对照组：在产前，对患者予以健康宣教工作；对患者的心理状态进行评估，适时予以心理护理等；研究组：①依据患者的饮食口味和自身具体情况，制定适合患者的饮食计划，对患者予以全面的饮食指导，饮食要保证患者及胎儿的营养需求，对患者的饮食量要予以控制，以此防止胎儿出现过大情况，避免难产的发生；②叮嘱患者穿宽松且柔软的衣物，避免穿高跟鞋，不穿紧身衣与束胸装[5-6]；③让患者多注意休息，在休息过程中要多采用左侧卧位的体位休息，以此确保胎儿可以正常生长；与此同时，可以让患者适时锻炼，要注意劳逸结合；④叮嘱患者尽量不要有负性情绪发生，告知患者焦虑或抑郁情绪都会引发胎儿异常发育，要保持一个积极向上且开朗的心态，以此防止由于不良情绪的刺激而造成的难产；⑤定期评价胎儿的发育情况，对患者的各项体征指标予以监测，注重评估胎儿的体重变化情况，可以采用多元回归方程和腹围检测等多种方式计算胎儿的体重范围，以此为患者的分娩方式选择提供支持；⑥对可能在分娩过程中出现的并发症进行预测，对可能出现的并发症做好对应应急准备，防止患者出现大出血等情况；与此同时，做好辅助性分娩准备工作；⑦在患者分娩后，要针对性分析患者分娩后的恢复情况，实施常规抗生素治疗；对患者的体位予以调整，以此防止患者发生压疮情况；⑧指导患者进行母乳喂养，对产后的相关注意事项要及时叮嘱，向患者及其家属普及一些育婴知识[7-8]。

1.3 观察指标

在不同护理措施结束之后，对组别之间的剖宫产率、并发症发生率、护理满意度评分及护理效果优良率进行观察和对比。并发症的观察项目主要包括有：新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎、出现胎便吸入症候群（新生儿气管吸入胎便，导致引发肺泡发炎和其他相关合并症出现的现象）、产妇发生抑郁症情况；产妇发生抑郁症情况的判定标准主要使用抑郁自评量表（SDS）进行评分。护理满意度评分采用医院自制调查问卷，使用计分制，分数在0～100分之间。

1.4 统计方法

所有数据都使用了相关SPSS 21.0统计学软件予以检测，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在数据差异对比中发现，存在突出性差异的观察指标有：组别之间的剖宫产率及护理效果优良率、并发症发生率和护理满意度评分，即上述观察指标均有差异对比性，研究组护理满意度评分为（80.22±5.11）分对照组为（70.22±5.11）分，研究组多于对照组（P<0.05）。

3 讨论

预见性护理属于较为新型的护理模式，可以有效预测患者在治疗过程中可能出现的并发症情况，能够有效减轻患者病症痛苦的程度，并在治疗过程中予以患者有效的护理干预措施，具有其更强的针对性效果，能够大大缓解患者的病症折磨感，对提高患者生活质量水平等方面有重大临床意义[9]。

在可能发生难产的患者之中，予以预见性护理措施，能够将分娩中的剖宫产率降低，并且，还可以减轻患者的并发症发生症状，对后期的治疗和分娩恢复奠定良好基础；与此同时，对患者可能出现的并发症情况予以预防和护理，能够降低患者的发病程度，有效提高母婴的生活质量水平，从另一方面而言，还可以改善紧张的护患关系；由此可见，在难产护理过程中予以加入预见性护理措施，是一项重要的护理措施，有肯定的护理价值。在该次研究中，在数据差异对比中发现，存在突出性差异的观察指标有：组别之间的剖宫产率、并发症发生率、护理满意度评分及护理效果优良率，即所有观察指标均有差异对比性，且研究组在上述数据[指标分别为：46.00%、6.00%、（80.22±5.11）分、94.00%]中有较大优势性，差异有统计学意义（P<0.05）。上述结论也证实了，预见性护理可以作为难产护理中重要的護理方式，能够起到重大的临床护理价值；并且，该次结论经过文献资料查询发现，罗海霞学者[10]的研究结论与该次结论大致相似（干预组肩难产发生率为7.89%，并发症发生率为5.26%），说明了，该次研究理论是具有代表性的。

综上所述，在经治疗的难产患者中，应用预见性护理干预措施，能够降低剖宫产率和并发症发生率，还可以提高护理满意度评分及护理效果优良率，有实施价值。

[参考文献]

[1] 王中伟.循证护理模式在难产产妇助产中的临床应用研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（17）：183-185.

[2] 纪玉华.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用[J].中国保健营养，2015，25（6）：121.

[3] 王芳芳.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2015，13（33）：247-248.

[4] Lindqvist PG，Ajne G，Cooray C，et al.Identification of pregnan cies at increased risk of brachial plexus birth palsy-the construction of a weighted risk score[J].The journal of maternal-fetal &； neonatal medicine，2014，27（3）：252-256.

[5] 黄素芳.心理护理与健康教育在预防难产发生中的应用价值[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（2）：193-194.

[6] JanH，Guimicheva B，Gosh S，et al.Evaluation of healthcare professionals' understanding of eponymous maneuvers and mnemonics in emergency obstetric care provision[J].International journal of gynecology and obstetrics： the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics，2014，125（3）：228-231.

[7] 李庆华.产程护理干预对头位难产分娩结局的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8（16）：153-154.

[8] Noblot， Edouard，Raia-Barjat，et al.Training program for the management of two obstetric emergencies within a French perinatal care network[J].European Journal of Obstetrics， Gynecology and Reproductive Biology： An International Journal，2015（189）：101-105.

[9] 席巍.徒手旋轉在头位难产产妇助产护理中的应用价值分析[J].中国医药指南，2017，15（12）：245-246.

[10] 罗海霞.预见性护理在肩难产中的应用效果研究[J].吉林医学，2015，36（16）：3686-3687.

（收稿日期：2017-11-12）