综合护理在足部骨折患者治疗过程中的应用效果评价

杨永洁

[摘要] 目的 分析足部骨折患者实施综合护理的临床价值。方法 该次研究方便抽取的足部骨折患者66例，均为该院莱芜中心医院骨科2016年8月—2017年9月期间收治，分组依据护理模式不同为基准。运用基础护理的33例患者为参照组，运用综合护理的33例患者为研究组，最后将其总体护理效果进行统计。结果 经实施综合护理、基础护理后，比对两组足部骨折患者的功能恢复优良率，研究组（90.9%）较比参照组（69.6%）更高，差异有统计学意义（P<0.05）。另外，比对两组患者的护理满意度，研究组（100.0%）也明显高于参照组（78.8%），差异有统计学意义（P<0.05）。从两组足部骨折患者的生活质量评分结果来看，研究组物质生活、躯体功能、心理功能和社会功能较比参照组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 足部骨折患者实施综合护理，其足部功能可以快速恢复，患者住院期间的满意度也会有所提升，可在临床上进一步实践。

[关键词] 综合护理；足部骨折；应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（a）-0166-03

Evaluation of the Effect of Comprehensive Nursing in the Treatment of Foot Fracture Patients

YANG Yong-jie

Department of Orthopedics， Xinwen Mining Group Laiwu Central Hospital， Laiwu， Shandong Province， 271103 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical value of comprehensive nursing in patients with foot fracture Methods 66 cases of foot fractures extracted in this study were convenient selected to the Department of Orthopedics， Laiwu Central Hospital from August 2016 to September 2017. Based on different nursing modes， they were divided into two groups. Thirty-three patients using basic nursing as reference group and 33 patients using comprehensive nursing as study group， and finally the overall nursing effect was statistically analyzed. Results Compared with the reference group， the study group （90.9%） was higher than the reference group （69.6%）， and the results of the data between the two groups were confirmed after the comprehensive nursing and basic nursing，the difference was statistically significant（P<0.05）. In addition， the study group （100.0%） was significantly higher than the reference group （78.8%） of the satisfaction degree. The results of the data between the two groups were confirmed ，the difference was statistically significant（P<0.05）. Judging from the results of quality of life scores of two groups of patients with foot fractures， the material life， physical， psychological and social functions of the study group were better than those of the reference group. Differences between the groups were confirmed，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Foot fracture patients with comprehensive care， the foot function can be quickly restored， the patient during hospitalization satisfaction will be improved， so it can be further practiced in clinical practice.

[Key words] Comprehensive nursing； Foot fracture； Application effect

人體负担体重的重要部位为足部，同时也是站立和行走的重要身体结构。据有关资料显示，足部有较高的骨折发生率，若不能采取有效的治疗措施会对其身心健康和生活质量造成严重影响。有学者研究后表明，足部骨折患者在治疗期间配合有效的护理措施可以加快其康复速度[1]。鉴于此，该研究方便选择该院2016年8月—2017年9月期间收治的足部骨折患者66例，对其实施综合护理的临床价值进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究方便抽取的足部骨折患者66例，均为该院收治的。分组原则依据患者护理模式不同均分两组，即研究和参照两组。研究组中，男患者、女患者分别为18例、15例，最大年龄为61岁，最小年龄为18岁，经计算后中位年龄为（50.13±9.78）岁。依据受伤原因可划分为：重物砸伤患者15例，高空坠伤患者12例，撞击伤患者有6例。参照组中，男患者、女患者分别为20例、13例，最大年龄为62岁，最小年龄为20岁，经计算后中位年龄为（51.11±9.89）岁。依据受伤原因可划分为：重物砸伤患者13例，高空坠伤患者10例，撞击伤患者有10例。将研究组和参照组足部骨折患者的临床资料输入统计软件SPSS19.0进行证实，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组：该组33例足部骨折患者采用基础护理模式，主要护理内容以药物治疗和心理疏导为主。研究组：该组33例足部骨折患者采用综合护理，具体护理流程包括：①手术前的护理。患者进入医院后，护理人员需主动接待患者，并为其介绍医院和病房的环境，让其尽快适应。通常情况下，足部骨折患者会对其日常生活造成严重影响，同时会伴有不同程度的疼痛感，在一定程度上会引发多种不良情绪，如烦躁和焦虑，甚至对治疗产生抗拒。因此，护理人员需加强与患者之间的沟通，并对其进行耐心指导，必要时予以安慰和鼓励，让其保持良好心态，从而提升配合度和治疗依从性[2]。②手术期间的护理。患者在手术期间，护理人员需将术中护理工作做好。手术室内的温度和湿度需保持在适宜范围内，若患者的肢体暴漏在外，需加强其保暖工作。手术期间，护理人员还需为主治医师快速的提传递手术器械和药物。加强对患者生命体征的监测，争取做到及时发现问题及时处理。③手术后的护理。患者完成手术后，护理人员需对其进行饮食指导，加强纤维和蛋白质的摄入，使其营养供应得以保证[3]。与此同时，将患者患侧肢体抬高，让其保持在舒适体位，这样可以加快静脉血液回流和淋巴液回流，从而使患者的肢体肿胀得以减轻。另外，护理人员可以配合局部冷敷，这样可以使出血得以减少，患者的疼痛感也可以明显减轻[4]。冰袋包裹用2层缝制好的毛巾放置在患者患侧，这样可以使冷敷效果得以实现，同时可以避免肢体冻伤。若患者使用支具外固定，需对其进行鼓励，并配合直腿抬高练习。若患者术后的疼痛较为严重，可在医嘱条件下给予镇痛药物，并定期检测患者的足趾，防止出现并发症。通常情况下，患者完成手术后需将负压引流管合理放置，在此期间，护理人员需对其护理工作严加关注，看是否出现脱落和扭曲，还需要定期对引流液的颜色和流量进行观察，一旦出现任何异常需立即上报给主治医师。④康复训练。患者完成手术后，护理人员需对其予以鼓励，让其尽早实施患肢的康复训练，这样有助于足骨骨折快速恢复。因此，护理人员需将锻炼方式进行详细介绍，如局部训练，待麻醉消退后，适当按摩患肢的肿胀部位，同时结合足部骨折和粉碎程度对训练方式进行合理选择。患者受伤3～5周后，需将其自身活动范围适当增加。若患者的恢复情况较为显著，需训练其肌肉和关节，从而加快肢体功能的恢复[5]。

1.3 治疗效果评估

依据Maryland对患者的足部功能恢复情况进行判定，患者的足部功能全部恢复，对日常生活和工作无任何影响，未出现任何疼痛，表示護理效果为优；患者的足部功能改善显著，对日常生活和工作的影响不大，未出现任何疼痛，表示护理效果为良；患者的足部功能有所好转，对日常生活和工作有轻微的影响，偶尔出现疼痛感，表示护理效果为中，患者的足部功能未见任何改善，严重影响日常生活和工作，疼痛感显著，表示护理效果为差。优比例、良比例之和为优良率[6]。

1.4 指标判定

经实施综合护理、基础护理后，对两组足部骨折患者的护理满意度和生活质量评分进行统计，调查结果超过90分及以上，表示对该护理模式非常满意，调查结果介于75～89分之间，表示对该护理模式基本满意，调查结果低于75分，表示对该护理模式不满意。依据QOL-C30对两组患者的生活质量评分进行判定，分数越高则表示患者的生活质量越优。

1.5 统计方法

将研究中的各项数据结果输入SPSS 19.0统计学软件进行证实，计数资料采用[n（%）]表示，组间行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 综合护理、基础护理后的护理效果评估

研究组33例患者采用综合护理后，护理效果优比例、良比例分别为60.0%、30.3%，护理总有效率经统计后为90.9%；参照组33例患者采用基础护理后，护理效果优比例、良比例分别为45.4%、24.2%，护理总有效率经统计后为69.6%；组间差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 综合护理、基础护理后的满意度调查结果

研究组33例患者采用综合护理后，非常满意和基本满意的比例分别为66.7%、33.3%，护理满意度经统计后为100.0%，参照组33例患者采用基础护理后，非常满意和基本满意的比例分别为48.5%、30.3%，护理满意度经统计后为78.8%，组间差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 综合护理、基础护理后的生活质量评分结果

研究组33例患者采用综合护理，参照组33例患者采用基础护理，比对生活质量评分，研究组物质生活、躯体功能、心理功能和社会功能较比参照组更优，组间差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

在骨科疾病中足部骨折较为常见，若不能及时治疗会对其工作和生活造成严重影响。有学者研究后表明，足部骨折患者治疗期间配合有效的护理措施可以加快其康复。综合护理属于临床应用较广泛的护理模式，主要护理流程为手术前的护理、手术期间的护理、手术后的护理和康复训练等，在护理期间护理人员可以对患者实施心理疏导，让其保持良好心态，另外，加强监测患者的各项生命体征，可以做到及时发现及早处理，防止出现并发症[7]。患者完成手术后配合康复训练可以使其患肢功能得以改善，促使其快速康复。有学者对120例患者进行研究，分别予以患者综合护理和常规护理，前者护理优良率96.7%明显高于后者的85.0%，两组间数据结果证实后差异有统计学意义（P<0.05）。另外，实施综合护理的满意度98.3%也明显优于实施常规护理的83.3%，两组间数据结果证实后差异有统计学意义（P<0.05）。从该次研究结果可以看出，实施综合护理的研究组，其功能恢复优良率90.9%明显优于实施基础护理措施的69.6%，组间差异证实后差异有统计学意义（P<0.05）。另外，从两组足部骨折患者的护理满意度调查结果来看，实施综合护理的研究组，其满意度100%明显高于实施基础护理措施的78.8%，组间差异证实后差异有统计学意义（P<0.05）。与此同时，研究组患者的各项生活质量评分较比参照组更优，这一研究结果与上述学者的报道存在一致性[8]。

综上所述，足部骨折患者实施综合护理，其足部功能可以快速恢复，患者住院期间的满意度也会有所提升，可在临床上进一步实践。

[参考文献]

[1] 牟冬梅.对46例足部骨折患者进行综合护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014（11）：121

[2] 任杰平，罗雁平，周淑明，等.对足部骨折患者进行综合护理的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（23）：75，81.

[3] 勾杰.综合护理在改善足部骨折患者预后中的效果探讨[J].中国伤残医学，2016，24（21）：95-96.

[4] 李丹.对70例足部骨折患者进行综合护理的效果观察[J].大家健康，2016，10（8中旬版）：94-95.

[5] 甘馗.综合护理在足部骨折患者治疗过程中的应用效果分析[J].心理医生，2017，23（14）：194-195.

[6] 曲连平.综合护理在足部骨折患者治疗过程中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（9）：72，74.

[7] DJ. Gutekunst， DR. Sinacore. Pedal Bone Density， Strength， Orientation， and Plantar Loads Preceding Incipient Metatarsal Fracture After Charcot Neuroarthropathy： 2 Case Reports[J].The journal of orthopaedic and sports physical therapy，2013，43（10）：744-751.

[8] 苏玲青.综合护理在足部骨折患者治疗过程中的应用效果观察[J].中国社区医师，2017，33（7）：150，152.

（收稿日期：2017-11-02）