心脏超声诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭研究

管荟

[摘要] 目的 目的探究心脏超声对高血压左室肥厚伴左心力衰竭的临床诊断价值。 方法 方便选取2014年6月—2017年6月在该院行心脏超声检查的54例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者作为观察组，另选择同期健康体检的47例健康者作为对照组。统计并比较两组左室舒张末期内径（LVDd）、左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）和早期峰值流速 / 舒张晚期峰值流速（E/Ea）等指标水平，并对比分析不同心功能分级患者各指标水平。 结果 观察组LVDd（56.37±7.18）mm、LAD（43.67±6.79）mm、E/Ea（12.71±3.03）%指标水平均显著高于对照组（43.67±6.57）mm、（27.64±3.69）mm、（6.89±2.14）%，观察组LVEF指标（51.69±8.43）%显著低于对照组（70.41±7.02）%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。心功能Ⅰ级[（47.67±7.14）mm、（42.31±7.15）mm、（60.37±6.79）%、（10.57±5.33）%]与Ⅱ级、Ⅲ级患者比较，LVDd、LAD、LVEF、E/Ea各指标水平差异有统计学意义（P<0.05）。心功能Ⅱ级（53.24±6.89）mm、（51.34±8.57）mm、（53.74±7.13）%、（12.69±4.37）%与Ⅲ级（70.35±7.83）mm、（60.34±7.54）mm、（46.37±6.98）%、（18.16±6.58）%患者比较，LVDd、LAD、LVEF、E/Ea各指標水平均差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心脏超声对高血压左室肥厚伴左心力衰竭诊断价值较高，可为该病临床诊断、治疗提供可靠依据。

[关键词] 高血压左室肥厚；左心力衰竭；心脏超声；诊断价值

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（a）-0172-03

Echocardiographic Diagnosis of Hypertensive Left Ventricular Hypertrophy Associated with Left Heart Failure

GUAN Hui

Ultrasound Department， the 457th Hospital of PLA， Wuhan， Hubei Province， 430012 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical value of echocardiography in the diagnosis of hypertensive left ventricular hypertrophy and left heart failure. Methods 54 patients with left ventricular hypertrophy and left heart failure in this hospital from June 2014 to June 2017 were convenient selected by echocardiography， and 47 healthy subjects were selected as control group at the same time in the same period. The left ventricular end diastolic diameter （LVDd）， left atrial diameter （LAD）， left ventricular ejection fraction （LVEF） and the peak velocity of the early / late diastolic peak velocity （E/Ea） and other indicators were concluded and compared between the two groups， and the indexes of heart function in patients were compared. Results The observation group， LVDd （56.37±7.18）mm， LAD （43.67±6.79）mm， E/Ea （12.71± 3.03）%， were significantly higher than the control group of（43.67± 6.57）mm，（27.64±3.69）mm，（6.89±2.14）%， the observation group LVEF index （51.69±8.43%） was significantly lower than the control group （70.41±7.02）%， between groups the difference was significant （P<0.05）. Cardiac function class I （47.67±7.14）mm， （42.31±7.15）mm， （60.37±6.79）%， （10.57±5.33）% was compared with patients of grade II and III. There were significant differences in the levels of LVDd， LAD， LVEF and E/Ea（P<0.05）. Heart function grade II （53.24±6.89）mm， （51.34±8.57）mm，（53.74±7.13）%，（12.69±4.37）% and III （70.35±7.83）mm， （60.34±7.54）mm， （46.37± 6.98）%， （18.16±6.58）%， LVDd， LAD， LVEF， E/Ea indicators showed significant differences（P<0.05）. Conclusion The diagnostic value of echocardiography in hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure is high， and it can provide reliable basis for clinical diagnosis and treatment of this disease.

[Key words] Hypertensive left ventricular hypertrophy； Left heart failure； Echocardiography； Diagnostic value

高血压为我国第一大慢性病，而心血管并发症是该群体最常见的并发症，高血压患者心血管疾病发病率较高[1]。高血压左室肥厚伴左心力衰竭为老年人群的常见病，早期准确准确、及时干预，可有效延缓病程进展，降低患者死亡率[2]。心脏超声检查是心力衰竭临床诊断的重要手段，为进一步探明其在高血压左室肥厚伴左心力衰竭临床诊断方面的应用价值，该次研究方便选取2014年6月—2017年6月期间在该院行心脏超声检查的54例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者和47例健康者作为研究对象，对比分析了其诊断效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院行心脏超声检查的54例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者作为观察组，另选择同期健康体检的47例健康者作为对照组。观察组中男32例，女22例，年龄46～71岁，平均（58.49.43±12.34）岁，KilliP心功能分级：Ⅰ级23例、Ⅱ级16例、Ⅲ级15例；心脏疾病类型：冠心病29例，肥厚性心肌病11例，扩张性心肌病14例。对照组均无心脏病史、高血压病史，该次体检显示无异常，其中男26例，女21例，年龄45～70岁，平均（57.17±12.39）岁。两组受试者在年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组均采用PHILIPS IU22超声诊断仪完成心脏超声检查，检查前指导患者左侧卧位，探头（频率 2.5～4.0 MHz）放置在受试者心尖处，测量左室舒张及收缩末期内径，记录左室舒张末期内径（LVDd）和左房内径（LAD），采用双平面Simpason法，测量左室射血分数（LVEF）；探查心尖两腔、四腔切面，采集舒张早期峰值流速、舒张晚期峰值流速信息，计算两者比值，即早期峰值流速 / 舒张晚期峰值流速（E/Ea）。由该院2名专业超声检查医师共同查看超声图像，出具诊断报告。

1.3 观察指标

统计分析两组LVDd、LAD、LVEF、E/Ea指标水平均值，同时分别统计不同心功能分级患者LVDd、LAD、LVEF、E/Ea各指标水平，并比较分析。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 20.0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受试者心脏超声相比指标比较

观察组LVDd、LAD、E/Ea指标水平均显著高于对照组，观察组LVEF指标显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 不同心功能高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者心脏超声相关指标比较

心功能Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅲ级患者比較，LVDd、LAD、LVEF、E/Ea各指标水平均差异有统计学意义（P<0.05）。心功能Ⅱ级与Ⅲ级患者比较，LVDd、LAD、LVEF、E/Ea各指标水平均差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压及心血管疾病是威胁老年人健康的重要危险因素，而心血管并发症也是高血压患者致死的主要原因之一[3]。高血压左心室肥厚伴左心力衰竭是较为常见的心血管并发症，病死风险较高，需尽早诊断，但是临床准确诊断难度相对较大[4]。

心脏超声诊断是心血管疾病临床诊断的重要方式，可有效探查心脏和大血管病变，图像有分辨率较高，而针对高血压患者，也多采用该诊断手段，但是临床诊断价值较高[5-6]。高血压左室肥厚伴左心力衰竭相关临床文献报道显示，心脏超声检查准确性较高，且可重复性良好，患者心脏超声检查指标异常性较为明显，LVDd、LAD、LVEF、E/Ea各指标水平较健康人差异较大，差异幅度可达10%～40%，可为患者临床诊断、治疗提供明确的依据[7-8]。该次研究对比高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者和健康者的心脏超声检查指标发现，观察组LVDd（56.37±7.18）mm、LAD（43.67±6.79）mm、E/Ea（12.71±3.03）%指标水平均显著高于对照组（43.67±6.57）mm、（27.64±3.69）mm、（6.89±2.14）%，观察组LVEF指标（51.69±8.43）%显著低于对照组（70.41±7.02）%，组间差异有统计学意义（P<0.05），可知患者LVDd、LAD、LVEF、E/Ea指标存在明显异常改变，可为患者临床诊断提供数据化的依据。此外，该次研究进一步分析了不同心功能分级患者的心脏超声检查结果，结果发现，心功能Ⅰ级（47.67±7.14）mm、（42.31±7.15）mm、（60.37±6.79）%、（10.57±5.33）%与Ⅱ级、Ⅲ级患者比较，LVDd、LAD、LVEF、E/Ea各指标水平均差异有统计学意义（P<0.05）。心功能Ⅱ级（53.24±6.89）mm、（51.34±8.57）mm、（53.74±7.1）3%、（12.69±4.37）%与Ⅲ级（70.35±7.83）mm、（60.34±7.54）mm、（46.37±6.98）%、（18.16±6.58）%患者比较，LVDd、LAD、LVEF、E/Ea各指标水平均差异有统计学意义（P<0.05），可知心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者心脏超声检查指标存在较大差异性，可为患者心力衰竭程度评估提供一定参考依据，但是仍需进一步探明数据变化的规律性。

综上所述，心脏超声对高血压左室肥厚伴左心力衰竭诊断价值较高，可为该病临床诊断、治疗提供可靠依据。

[参考文献]

[1] 踪念玉. 使用心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值研究[J]. 当代医药论丛，2015，13（12）：238-239.

[2] 郑华，李丹. 高血压左室肥厚伴左心力衰竭的心脏超声诊断分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（12）：16-17.

[3] 贺清华. 心脏超声对高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者的诊断价值[J]. 中国卫生工程学，2017，16（1）：77，80.

[4] 秦江萍. 心脏超声诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的临床研究[J]. 影像技术，2016，28（6）：29-30.

[5] 张娟，黄雄，曾海华.高血压左室肥厚伴左心力衰竭的心脏超声诊断的价值研究[J].中国医学创新，2017，14（19）：55-58.

[6] 纪建新. 心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2013，21（1）：83-84.

[7] 刘玉森，王娟. 高血压左心室肥厚伴左心力衰竭的心脏超声诊断研究[J]. 现代医药卫生，2017，33（17）：2672-2674.

[8] 路海燕. 高血压左室肥厚伴左心力衰竭的心脏超声诊断分析[J]. 中国医药指南，2014，12（26）：212.

（收稿日期：2017-11-05）