彩色多普勒超声用于诊断甲状腺癌的效果研究

苏善勇

[摘要] 目的 分析彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的临床效果。 方法 随机抽取该院在2014年1月—2015年1月间收治的甲状腺肿块患者44例患者作为研究对象，均给予彩色多普勒超声和CT扫描检查，对比两种方法检测的结果。 结果 彩色多普勒超声诊断结果显示：44例患者中乳头状癌患者有30例，滤泡状癌患者有3例，髓样癌患者2例，未分化癌患者有4例；CT结果显示：44例患者中乳头状癌患者有26例，滤泡状癌患者有3例，髓样癌患者2例，未分化癌患者有2例。診断正确率分别为：88.6%和75.0%，彩超诊断结果的准确率明显高于CT扫描检查，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对甲状腺癌患者行术前彩色多普勒超声诊断，有着较高的临床准确率，值得临床大力推广。

[关键词] 彩色多普勒超声；甲状腺癌；临床效果

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（a）-0179-03

Effect of Color Doppler Ultrasound in Diagnosis of Thyroid Carcinoma

SU Shan-yong

Department of Ultrasound， Inner Mongolia General Hospital of Forestry （Second Clinical Medical College of Inner Mongolia University for the Nationalities）， Hulunbeier， Inner Mongolia， 022150 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical effect of color Doppler ultrasound in diagnosis of thyroid carcinoma. Methods 44 patients in this hospital were randomly selected from January 2014 to January 2015 as the research object， and they were given color Doppler ultrasound and CT scan， comparing the two methods of detection results. Results The color Doppler ultrasound in the diagnosis of 44 cases of patients with papillary carcinoma in 30 patients， patients with follicular carcinoma in 3 cases， 2 cases of medullary carcinoma， undifferentiated carcinoma in 4 patients； CT results showed that 44 cases of papillary carcinoma in 26 patients， patients with follicular carcinoma in 3 cases， 2 cases of medullary carcinoma， undifferentiated carcinoma in 2 patients. The correct rate of diagnosis was 88.6% and 75.0%， the accuracy rate of ultrasound diagnosis results was significantly higher than that of CT scan， there was statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion On ultrasonic for thyroid cancer patients preoperative color Doppler diagnosis has high clinical accuracy， it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Color Doppler ultrasound； Thyroid carcinoma； Clinical effect

随着社会经济条件的不断发展，社会生存环境也呈现出较大变化，甲状腺类疾病患者人数也出现大幅度的增长。在这其中，甲状腺癌患者的数量异军突起，受到了临床上重点关注。甲状腺癌属于人体内分泌系统病变后的产物，其在人体头部、颈部恶性肿瘤发病率较高，如未能及时对该病诊断，患者很有可能面临生命危险[1]。近年来，临床上通常采用CT检查、MRI检查或彩色多普勒超声诊断办法对甲状腺癌进行初期诊断，但是不同的检查办法存在一定的诊断差异[2]。为了分析彩色多普勒超声诊断的使用价值，该院随机选取2014年1月—2015年1月间收治的甲状腺癌患者44例开展该次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院收治的甲状腺肿块患者44例开展该次研究，所有患者均在临床诊断中初步怀疑为甲状腺癌。其中有男性患者14例，女性患者30例，年龄29～78岁，平均年龄为（45.4±3.7）岁；病程5个月～2年，平均病程为（0.9±0.3）年。将44例患者全部安排彩色多普勒超声诊断和CT扫描检查，并将所有患者初期诊断后，诊断结果与术后病理检查结果相比对。

1.2 纳入标准

该次研究所选患者均符合以下标准：①患者年龄≥18周岁，属于完全的自主民事行为能力人，未有意识障碍，签署知情同意书参与研究；②患者经临床初步诊断，怀疑甲状腺癌，符合甲状腺肿瘤临床诊断标准；③患者身体条件符合手术治疗指征，并同意接受手术治疗方案；④该次研究排除严重心血管疾病患者、肝肾功能不全患者、精神障碍患者、非自愿参与研究患者[4]。

1.3 诊断办法

1.3.1 彩超组 彩超组的44例患者接受该院LOGIQ E9型号的彩色多普勒超声诊断仪诊断，医护人员将仪器探头频率设置为4～5 MHz，确保仪器运转正常后，指导患者取仰卧体位接受检查。将患者颈部垫高，头部略微后仰，充分暴露甲状腺部位。医护人员先采用二维超声检查患者甲状腺部位，重点观察患者甲状腺结节大小、形态、位置所在和内部回声，仔细探查患者颈部是否存在淋巴结肿大。然后用彩色多普勒超声对患者甲状腺可疑病变位置行多切面检查，详细分析甲状腺结节周边血流信号、结节内部血流信号和钙化情况。

1.3.2 CT组 对接受CT扫描检查的44例患者，医护人员为其行两次常规的CT扫描检查。采用西门子炫速双源CT扫描仪器完成此次扫描。医护人员将CT扫描仪的扫描参数设为：电压120 kV，电流300 mA，层厚4 mm，螺距53，回旋时间0.6 s。指导患者充分暴露颈部，并告知患者在扫描中禁止说话、做吞咽动作。后对患者下颌角至胸廓入口做平扫。平扫完成后，于患者右肘部静脉以3.0 mL/s的速度注射60 mL的碘普罗胺注射液，后以3.5 mL/s的速度注射35 mL的生理盐水。注射后第25 s和第60秒行增强扫描。2次CT扫描检查中，医护人员要重点观察患者甲状腺大小、形态、甲状腺结节所在位置等。

对两组患者行常规甲状腺肿瘤切除术，将切除的甲状腺肿瘤呈送检验，所得病理检查结果与彩色多普勒超声检查结果、CT扫描检查结果相比较，分析两种诊断办法的准确率。

1.4 统计方法

该次研究应用 SPSS 19.0统计学软件分析，计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

44例患者均接受手术切除治疗，术后病理检查结果证实：44例患者中乳头状癌患者有32例，滤泡状癌患者有3例，髓样癌患者4例，未分化癌患者有5例。彩色多普勒超声诊断结果显示：44例患者中乳头状癌患者有30例，滤泡状癌患者有3例，髓样癌患者2例，未分化癌患者有4例；CT结果显示：44例患者中乳头状癌患者有26例，滤泡状癌患者有3例，髓样癌患者2例，未分化癌患者有2例。诊断正确率分别为：88.6%和75.0%。两种诊断办法准确率差异有统计学意义（P<0.05）

3 探讨

随着社会生活压力的不断增加，我国甲状腺肿瘤患者人数也呈现出增长态势，其中，甲状腺癌症患者人数占据较大比重[4]。根据我国权威医疗文献统计，甲状腺癌症患者在我国以40～50岁左右的女性为主要病发群体。甲状腺癌的病发原因多与患者自身基因影響、长期缺乏碘、甲状腺出现增生、长期食用生甲状腺物质、患有慢性淋巴性甲状腺炎、甲状腺肿瘤、放射性光照较大等有着较密切的联系[5]。而甲状腺癌对患者的身体健康和生命安全有着极大的威胁，因甲状腺癌与良性甲状腺瘤之间在临床症状上不存在明显区别，所以临床必需借助有效的影像学检查对该病行早期诊断，以达到尽早治疗甲状腺癌患者的目的。

目前，对甲状腺癌的临床诊断“金标准”仍然是病理学检查结果，但是高效的早期影像学检查诊断价值对该病患者而言十分关键。现如今，对甲状腺癌的影像学检查办法通常是CT扫描、MRI检查、彩色多普勒超声诊断、放射性核素检查、X线检查等[6]。其中，彩色多普勒超声诊断办法因操作简单快捷、对患者身体无创伤、花费低廉等使用优势成为最优选的甲状腺癌影像学检查办法。彩色多普勒超声检查主要是通过使用多普勒效应原理，对患者体内脏器和血流进行有效监测，不仅可以准确、及时的反映出患者体内血流信号，还可以通过高频率探头对患者甲状腺结节病变区域做出明确诊断[7]。彩色多普勒超声检查能够高度准确的显示出甲状腺肿瘤的形态、大小和数量，并且通过检测肿瘤内部血流信号，来分析肿瘤属于囊性还是实质。由于甲状腺囊肿多属于囊壁薄、体积小的小结节，在常规检查时很容易漏诊，从而影响临床治疗方案的治疗效果。但是彩色多普勒超声检查能够准确定位、高效检测出甲状腺囊肿，其诊断效果在谷莹等[8]的研究中明显优于MRI检查和CT扫描。因此，彩色多普勒超声对甲状腺癌的临床诊断有着重要的参考价值。

在彩色多普勒超声尚未普及应用的过往，难以触及的微小癌发现率特别低下，而彩超的广泛应用，使得微小癌可在早期准确发现，极大的提高了临床对微小癌的早期诊断率。对于一些难以确诊的非典型甲状腺结节，医护人员可引导患者在彩超下接受病理活检穿刺，由病理学检查结果完全确诊，进而提出针对性的治疗办法，提高患者生存率。甲状腺癌结节内钙化常为砂粒样钙化，个别患者可见粗钙化或是周边型钙化、乃至于无钙化。在使用彩超对疑似甲状腺癌患者行初期诊断时，医护人员一定要仔细观察钙化图像，将甲状腺癌与甲状腺良性结节相区分。

该次研究结果显示，与CT扫描检查相比，彩色多普勒超声诊断的准确率明显更高。CT扫描检查44例患者中，仅确诊33例患者，漏诊和误诊人数有11例之多，与此同时，彩色多普勒超声检查确诊39例患者，漏诊和误诊人数仅有5例。彩超诊断乳头状癌、未分化癌的正确率分别为93.7%和80.0%，明显高于CT扫描的81.3%、40.0%。综合两种诊断办法在乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌的诊断正确率判断，可以说：彩色多普勒超声检查不仅具有高安全性，也有着极高的准确率，漏诊和误诊率较低，可以保证临床早期诊断的可靠度。这是因为彩超较CT而言，能够帮助临床医师从超声回声上有效判断病灶是否实性、结节内是否钙化，从而提高临床判断正确率。而且彩超高频超声可以发现直径0.5 cm的甲状腺结节，明显提升了甲状腺癌的早期检出率。这一论断与毛锐等[1]的研究结果具有一致性，毛锐指出：彩超在甲状腺癌的临床诊断中，诊断正确率为76%，在乳头状癌诊断中正确率100%。从侧面证明了彩超用于甲状腺癌临床诊断的应用价值。

综上所述，对甲状腺癌患者行术前彩色多普勒超声诊断，有着较高的临床准确率，并且具有成像清晰、操作简单、身体无创、花费低廉等诸多使用优势，可作为诊断甲状腺癌的首选影像学诊断办法在临床大力推广应用。

[参考文献]

[1] 毛锐，张鹏，侯瑞.彩色多普勒超声在健康体检中诊断甲状腺癌的价值[J].中国现代医生，2014，52（3）：131-133.

[2] 杨金燕，王玲，郑慧，等.彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值分析[J].安徽医学，2014，15（11）：1480-1482.

[3] 林洁.彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的临床价值[J].中国医学物理学杂志，2015，32（3）：440-443.

[4] 许新征，王晓岩.彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的临床研究[J].河北医学，2014，15（7）：1165-1167.

[5] 黄兆仙，潘明高，莫涛.彩色多普勒超声与临床病理诊断甲状腺癌对照研究[J].实用医学影像杂志，2016，17（2）：136-138.

[6] 杨涛，郭艳菊，苏剑斌.彩色多普勒超声诊断甲状腺癌临床价值研究[J].人民军医，2014，57（9）：1005-1006.

[7] 王颖.二维超声联合彩色多普勒超声用于诊断甲状腺癌的临床价值[J].中南医学科杂志，2014，15（4）：402-403.

[8] 谷莹，韩志江，许亮，等.甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿的超声鉴别[J].中国超声医学杂志，2013，29（3）：211-214.

（收稿日期：2017-11-05）