微创钻孔引流术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血临床观察

王正元

高血压是临床中十分常见的一种慢性疾病，脑出血是高血压患者常见的并发症之一，有着较高的死亡率。参考现阶段的临床研究发现，对高血压脑出血患者应用微创钻孔引流术以及小骨窗开颅手术的治疗效果虽均十分显著，但是两种手术治疗方案在手术时间等治疗指标上有着一定的差异性，需要临床对其进行更加深入的研究[1]。我院于2015年12月—2017年12月，对112例高血压脑出血患者，积极研究微创钻孔引流术以及小骨窗开颅手术的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月—2017年12月我院接受手术治疗的112例高血压脑出血患者，根据抛硬币法随机分组原则，分为研究组和参照组，其中参照组为56例，男性患者29例，女性患者27例，年龄61～81周岁，平均年龄（70.23±0.77）；研究组为56例，男性患者31例，女性患者25例，年龄62～83周岁，平均年龄（71.19±1.31），对照两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有对比性。此次研究经过了我院伦理委员会批准认可。

1.2 治疗方法

对参照组采用小骨窗开颅手术。血肿定位及确定手术切口位置。行颅骨钻孔，并切开硬膜，电灼脑表面无血管区，利用脑穿针确定血肿位置并进行简单抽吸[2]。钝性分入患者血肿腔，清除血肿，清除结束后，放置引流管，并常规关颅[3-5]。

对研究组采用微创钻孔引流术。通过CT对患者血肿位置进行定位，选择最大面积血肿且距离头皮最近处作为穿刺点。行直切口，并穿刺血肿，穿刺成功后，拔出针芯与注射器连接，抽取患者血肿，置入引流管[6-8]。

1.3 观察指标

统计比较两组手术治疗指标。对患者的手术治疗时间、术中的出血量以及术后的下床时间、住院时间进行统计观察。

1.4 统计学分析

统计学通过SPSS20.0软件处理。计量资料（手术治疗指标）采用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

研究组手术治疗时间、术中的出血量以及术后下床时间、住院天数等临床指标变化均要优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

高血压脑出血是临床中常见的一种急危重症，有着较高的死亡率，威胁着患者的生命安全[9-10]。降低颅内高压是高血压脑出血患者常见的治疗方案，常规的开放式开颅手术治疗，虽然能够在一定程度上改善患者的颅内压，但是对患者造成的手术创伤较大，患者容易的手术时间增加，术中的出血量也相应的提高，容易影响到患者的整体治疗效果，不利于患者术后康复效果提升，严重时甚至会对患者脑组织产生损伤。

此次实验研究结果显示，采用微创钻孔引流术后，高血压脑出血患者的手术治疗时间较少，患者术中出血量较低，且患者术后下床时间较早，住院天数较短，均要优于小骨窗开颅手术治疗的各临床指标，差异具有统计学意义（P＜0.05）。高血压脑出血患者的治疗目的多集中在颅内高压缓解上面，采用小骨窗开颅手术治疗以及微创钻孔引流术治疗的临床效果均十分优异，但是微创钻孔引流术的操作模式更加简便，可以缩短手术时间，降低术中出血量，提升患者的下床时间以及住院时间[11]。且微创钻孔引流术能避免小骨窗止血不佳的劣势，提升患者血肿清除率的情况下，能够降低对患者颅脑造成的损伤，具有十分积极的应用价值[12-13]。

综上所述，对高血压脑出血患者的临床治疗过程中，采用微创钻孔引流术的治疗效果更优。

表1 两组手术治疗各指标变化比较（±s）

表1 两组手术治疗各指标变化比较（±s）

注：与参照组比较P＜0.05

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d） 术后下床时间（d）研究组 56 41.39±8.39 27.98±5.23 15.41±4.32 4.97±2.55参照组 56 99.68±12.58 98.74±6.19 20.03±5.87 9.23±2.79 t值 - 13.452 5 23.403 4 15.253 7 23.472 7 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

[1]何君辉． 微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量到大量基底节区高血压脑出血效果[J]． 中国现代药物应用，2017，11（24）：1-3．

[2]宋红伟，张小霞． 微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血的临床效果[J]． 现代诊断与治疗，2017，28（12）：2170-2171．

[3]袁新春． 高血压脑出血应用微创钻孔引流术与小骨窗开颅手术治疗效果对比研究[J]． 中国继续医学教育，2016，8（24）：119-120．

[4]蔡书雄． 小骨窗开颅术与微创钻孔引流术治疗高血压基底节区出血临床疗效对比分析[J]． 中国现代药物应用，2016，10（8）：76-77．

[5]万海涛，严畅，平君，等． 微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量高血压脑出血的疗效比较[J]． 立体定向和功能性神经外科杂志，2016，31（2）：115-116．

[6]谭华沧，任安州，程树来． 钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效对比分析[J]． 中国实用医药，2015，10（16）：58-59．

[7]陈唯实． 微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血的疗效比较[J]． 吉林医学，2015，36（7）：1430-1431．

[8]曾世发． 微创钻孔引流术与小骨窗开颅术对不同出血量高血压性基底节区脑出血的疗效比较[J]． 河南外科学杂志，2015，22（1）：3-5．

[9]李世中． 小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗高血压脑出血的效果比较 [J]． 中国药物经济学，2014，9（12）：258-259．

[10]马涛，张玉磊，孙政，等． 微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血的疗效比较[J]． 安徽医药，2013，17（12）：2114-2115．

[11]綦斌，左程，邬巍，等． 立体定向微创钻孔引流术辅助尿激酶灌洗治疗基底节区高血压脑出血[J]． 中华实验外科杂志，2014，31（1）：205．

[12]武涛，邬巍，郭云宝，等． 立体定向颅内血肿穿刺引流术治疗大量高血压脑出血老年患者的疗效[J]． 中国老年学杂志，2013，33（21）：5330-5332．

[13]王朝平，吴杰，周敏． 微创钻孔引流与开颅血肿清除术治疗中老年高血压脑出血的临床疗效及预后比较[J]． 中国老年学杂志，2016，36（18）：4494-4495．