浅谈作业施工中硫化氢气体中毒机理与现场急救程序

于庆俊

摘 要：硫化氢气体是一种窒息性和刺激性的神经毒剂，对人体有全身毒性作用。硫化氢是仅次于氰化物的剧毒物，是极易致人中毒死亡的有毒气体，石油生产作业中一旦硫化氢含量超标，将会导致灾难性的悲剧。已开发的油田中不同程度的含有硫化氢气体，有些油田中硫化氢气体含量极高，如某含硫化氢气田约占已开发气田的 78.6%，含硫化氢体积比高达 10%，最高硫化氢含量高达 92%。

关键词：石油作业；硫化氢气体；中毒；急救程序

文章详细分析了石油作业中硫化氢气体对现场工作人员健康的影响和硫化氢气体的中毒机理，重点论述了现场工作人员硫化氢中毒后的急救程序。

一、暴露在硫化氢环境下对人身体健康的影响

1.人接触较低浓度的硫化氢会引起眼结膜及上呼吸道刺激症状。症状为：畏光、流泪、眼刺痛、异物感、流涕、鼻及咽喉灼热感，检查可见眼结膜充血。长期低浓度接触，对人有局部刺激作用，可导致硫化氢慢性中毒。表现为眼结膜的损伤，出现神经衰弱综合症和植物神经功能紊乱。如腱反射增强、多汗、手掌潮湿、持久的红色皮肤划痕等，偶而也能引起多发性神经炎。

2.人接触的硫化氢浓度在 200～300 mg/m3 时，可出现中枢神经系统症状，中毒者会有头痛、头晕、全身无力、呕吐等症状，同时还会引起上呼吸道发炎或支气管炎，有咳嗽、喉部发痒、胸部压迫感等。眼刺激症状强烈，有流泪、羞明、眼刺痛、眼睑痉挛，患者看光源时周围有色环存在，视觉模糊，这是眼角膜水肿的征兆，眼底检查可见个别中毒者有视神经乳头水肿现象。

二、硫化氢的中毒机理

硫化氢气体是一种窒息性和刺激性的神经毒剂，对人体有全身毒性作用。它是无色气体，极易溶于液体中，空气中的硫化氢含量达到 0.195 mg/m3 时，人可以闻到臭鸡蛋味；随着浓度的增加，当质量浓度超过 30 mg/m3 时，嗅觉神经会被麻痹，臭鸡蛋味不易闻到；高浓度时因为迅速麻痹人的嗅觉神经，而不易被人察觉，是最危险的时刻，往往会出现“闪电式”中毒死亡。硫化氢气体侵入人体主要通过呼吸道、口腔吸入，经粘膜吸收较快，与皮肤接触也可以被吸收，硫化氢只有进入人体，参与人体的新陈代谢发生作用后，才能对人体造成危害。硫化氢气体侵入人体后可与人体内部的血液中的一些酶发生作用，溶解氧产生化学反应，从而抑制细胞呼吸酶的活性，造成组织缺氧，当硫化氢浓度极低时，将被氧化，对人体威胁不大。而浓度较高时，会夺去血液中的氧，使人体器官因缺氧而中毒，甚至死亡。硫化氢气体毒性作用的主要靶器官是中枢神经系统和呼吸系统，也可伴有心脏等多器官的损害，因此，人体对硫化氢作用最敏感的组织是脑和粘膜接触部位。

三、硫化氢气体中毒时的现场应急救护程序

1.石油作业现场一旦发现硫化氢气体的泄漏或人员硫化氢中毒，现场目击者应当首先离开毒气区，避免自身中毒，确保自身的生命安全。要离开毒气区，应当先了解硫化氢气体泄漏的地点和当时的风向（硫化氢气体泄漏中毒事件发生在室外），由于硫化氢气体比空气重，易向下风方向流动。因此，地势高的地方和上风方向是相对的安全区，目击者必须逃到安全区才能自救。

2.按响报警器告知他人。如果报警器在毒气区（先执行下一步，戴好空气呼吸器）或者附近没有合适的报警系统，应当在自己跑到安全区内后，大声的警告毒气区工作的其他工作人员，告知他们及时离开危险区。

3.为确保自身的生命安全和及时抢救中毒的同伴，在自己跑到安全区内后，要及时找到准备好的空气呼吸装备（石油作业现场必备的防护设备），按照佩戴程序的要求戴好空气呼吸器。否则，不能进入含有硫化氢的危险区中抢救中毒者。

抢救中毒者。评估现场的实际情况，根据中毒所在的地点和状况，采用不同的救护措施，先将毒气区中的中毒者搬到空气清新的安全区内。中毒者可能已经失去知觉，受伤程度是很严重的，不能靠中毒者为我们提供帮助，受伤地点也可能过于狭窄，可能限制我们采用担架进行搬运，因此可采用拖两臂法、拽衣领法、两人抬四肢法等搬运技术将受害人抬至安全区。填好应急救护报告，将病情及时通报现场监督和应急小组。

4.救治中毒者。在安全区内对中毒情况进行尽可能全面的检查，密切关注中毒者的病情变化，维持其生命体征，有条件时立即给予吸氧。对呼吸心跳骤停的中毒者，必须现场就地进行抢救，對中毒者实施口对口人工呼吸和心肺复苏术。如果一人体力不能坚持到中毒者复活，要另一个人换班继续做，直到专业医疗机构到达现场。取得医疗帮助。在现场用电话、对讲机、电台等通讯工具及时拨打 120，与当地的医疗机构取得联系，确保每一位中毒者都能够及时得到专业的医疗救助。电话中要详细说明中毒者的伤情、出事地点及时间。让医院做好急救准备，救护司机启动车辆做好护送准备。医生与救护车接到报警后，赶往事故现场途中与应急小组时刻保持联系，随时了解中毒者的伤情变化和具体地点。及

时抢救不仅可降低死亡率，减轻中毒程度减少转院病人数，还能救活或维持中毒人员的生命。

5.在含硫化氢地区进行石油作业前，对现场作业人员远离起火部位，且连接电源线无故障点；与最初起火的沙发相邻的客厅东墙立面上设置有四处暗线插座；调查询问死者家属，该四处插座均未使用；现场勘验，四处插座虽过火，塑料外壳烧失，但裸露的线芯完好，未发现故障点；提取的插座线芯送公安部沈阳消防研究所进行鉴定，鉴定结果为：电源线及外壳中未发现可供技术鉴定的金属熔化痕迹。

四、结束语

硫化氢是在含硫石油和天然气开发、提炼时产生的有毒气体。还有就是井喷时喷出的地下气体中也含有大量的硫化氢。在生产中硫化氢很容易引发意外中毒。硫化氢中毒表现为畏光、流泪、眼刺激、胸闷和咳嗽。浓度高时，还会出现头痛、头昏、恶心、呕吐等症状。急性中毒的硫化氢中毒者可让人在数秒内心悸、抽搐甚至昏迷。注意事项：应在生产上。在钻进采油、炼油等有硫化氢产生的岗位作业人员，必须接受安全防护培训，懂得预防硫化氢中毒的措施和现场抢救方法。其次，有硫化氢逸出的生产设备、管道、要定期检查，保证密闭，严防泄漏。

参考文献：

[1]胜利石油管理局 HSE 培训中心.石油作业安全环境与健康管理[M].东营：石油大学出版社，2003.

[2]石油工业安全标准汇编.第十一部分：硫化氢防护（第二版）[M].北京：石油工业出版社.2005.