血透机维修与维护

陈雨成

摘 要：血液透析机是一种风险较高的医疗仪器，这种设备数量增长很快，但是为了保证设备能够安全有效运行，也需要我们积极进行维护和维修。血透机这种治疗设备集合了水路和电路，但运行风险很高，所以也就有了较高的运行要求。现在随着有血液透析需求的病人数量越来越多，所以其使用次数也在不断提高。首先我们需要保证血液透析机的安全可靠运行，并且通过维修养护工作减少设备的维修需要。本文分别对设备的维修要点和维护注意事项进行了分析，希望可以给相关工作的开展提供一些参考。

关键词：血液透析机；预防性维护；设备维修

血液透析机这种设备主要用于治疗晚期肾衰竭，其可以保证血液通过体外循环。所以在治疗过程中，设备内部会长期处于较强的酸碱状态，并且在设备使用完毕后还要进行消毒和清洗等一系列程序，所以血液透析机在医疗设备当中使用频率较高，比较容易出现故障。

一、血液透析机设备维修养护的难点

血液透析设备本身具有较高的电子集成化程度，非常容易在使用中出现故障，并且所使用的零件设备都是原装进口的，自然维护难度较高，其在以下几点上才存在着较大的困难：（1）由于是进口设备，所以说明书以及相关材料都是外文书写；（2）其次维修资料残缺，给维修工作的开展带来了严重困难；（3）维修所需配件为该设备专用，不存在泛用性，所以很难获取；（4）最后，维护所需的工具也是设备专用。

这其实就需要我们在采购环节对设备又一个全面的了解，例如设备的市场占有率、是否可以提供售后服务和维修培训。总结起来就是选择信誉较好的厂家，并且重视机械设备的养护工作，这不仅可以维护设备的正常运行，更可以大幅降低维修成本。

二、关于血液透析机的维护要点

（一）分工明确

正常来说，医院血透室所存在的设备有三个类型，分别是血液透析机、消毒器械以及水处理机器。所以维护工作的内容，包括了操作设备、保养设备、区域防护以及配置消毒液等等，这些工作内容较多，如果不加以分工，则非常容易导致工作的混乱。可以参与分工的人员有医生、护士、胡工以及技术员。正常来说，医生处理病情、忽视操作器械、技术员进行设备的消毒、工程是进行设备的维修，而区域的卫生都交由护工负责。这不仅要求工作党委的统以调配，更要严格服从安排，才能保证工作开展的有序。

（二）正确操作设备

在设备运达之后，应该直接交由厂家进行培训，禁止未经培训的工作人员直接操作设备。由于血液透析机大多是进口设备，虽然厂商已经提供了翻译文本，但机器按键大多都是英文标识，识记难度较高，所以需要工作人员有一定的英文基础。如果设备使用过程中就出现了报警，操作人员应该立即看懂提示内容，进行相应操作。

如果不明白或不会处理，则会因为一个小小的操作等到工程师过来，即耽误了患者的病情，又浪费了宝贵的时间。病人下机后，如果操作者责任心不强，为赶时间少做一步“消毒（除钙）”程序或对水处理少一次“手动反冲”等。短期来讲，不会出现什么事，等过了几天、几星期或几个月后，机器才表现出来。到那时机器到了不可挽回的地步。造成机器故障频繁，必须购买昂贵的机器配件，而且还不清楚故障原因所在。就算能恢复使用的机器也多半存在有很多隐患，最终会导致仪器提前报废，浪费国家和单位财产。

（三）专职保养

由于血透室的正常运行包括纯水系统、自来水供水系统、供电系统以及供液系统等。血透治疗结束后还需要进行透析器和管道的处理，这些都是专业很强的工作。由于国内没有专门的培训机构及等级资格证书，一般由厂家或代理公司对技术员和工程师进行专门培训。血透室设备的保养可分为常规保养和预防维修两种。常规保养包括：（1）血透机的机面消毒、清洁；（2）机器内部管道的消毒、除钙；（3）水处理滤过罐的定期手动反冲；如设置为自动冲洗的，则每周进行时间检查和校正；（4）病人下机后，对透析器的快速处理；（5）消毒液的配置；（6）反渗机及纯水管路的消毒、清洗；（7）纯水水质的检测等：这些应由专门的技术员来完成。预防维修包括：（1）血透机的机械部分定期上油、润滑；（2）对于）年以上的电子元器件进行检查和更换；（3）血透机内部管路各点的压力调试；（4）超滤系统的定期检查；（5）水处理系统压力的定期检查；（6）血透机和反渗机过滤网的定期更换；（7）血透机的故障维修等+这些由工程师进行完成。经过这样保养的设备，不仅好用，也很少出故障，使用年限也大大提高，可节约大量资源。

三、血液透析机的维修

血透机病人的风险发生在几分钟内就会发生。所以当仪器有报警时要引起高度重视，千万不能将报警关掉。先检查报警设置是否正确，要排除误报警或莫明报警，金宝血透机可以在维修模式中做“FCN”自检，费森血透机再做一下开机自检。如果还是有故障报警，这要确定是仪器故障还是病人血路的原因。如果仪器故障不能在外面简单进行排除，透析液在旁路状态，则病人只能下机，千万不能继续运行。因为血透病人不能有效地除去血中的废物，会酿成事故。如果病人的血K+偏高，会造成心脏的停搏，给病人的生命造成风险。重视病人透析后的情况，如病人的超滤量是否准确，有无异常反应。

如金宝AK95S血透机报错：C CFM 020 015 The self calibration （taration）failed ，超滤单元有问题。则连续对仪器进行浓脱钙和UFcellFRN调校。如果还是要出同样的板手，要金宝公司的专业血透工程师做外部调校，如果还不行，则只能更换UFcell（曾经有一台新的血透机在保修期内作了更换。在开始做病人时，出现超滤率为负值时，则应密切注意病人的超滤量。如果出现反超，则必须立即停止超滤，否则病人会生命危险。如果病人在透析后有发麻等症状，则要检测一下透析液是否正常，消毒液有无残留，机内的排空情况是否正常。要求提供持术支持，要通过鉴定，查找原因，排除诱因，确认仪器正常后才能重新做病人。在透析过程中，出现漏血报警时，首先要判断是否真的有破膜情况，如果是则更换透析器。如是仪器误报警，做一下BloodLeakDetector进行零校正，就可以消除报警。在维修时，要仔细观察，要重视仪器的异常情况。

四、结语

经过前文总结，我们不难发现，现在医疗设备随着技术的发展而不断更新进步，其也给临床医学提供了更为可靠的技术依据。对于一个医院来说，技术高明的医疗人员必不可少，但先进设备也是必不可缺的，设备直接给检查和诊断提供了莫大的便利，所以机械设备直接是医护人员的幫手。本文分别对设备的维修要点和维护注意事项进行了分析，希望可以给相关工作的开展提供一些参考。

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