优化病案信息管理促进病案开发利用的办法分析

朱爱华

伴随着我国现代化信息技术的快速发展，病案管理的模式也在不断的改变和创新，传统管理模式已经无法满足入院诊疗患者数量不断增大这一现象，所以有必要打破传统病案管理之后的困境。近些年信息化技术在医院的普及速度非常快，其中也涉及到了病案信息化管理[1-2]。对此，为了更好的提高病案信息临床价值，本文以我院为例，探讨病案信息管理在病案开发利用方面的功能，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年3月—2018年3月在我院档案管理室为例。本次研究主要分为两个阶段，第一阶段为2017年3月之前，第二阶段为2017年3月之后。分别在两个研究阶段选取各个科室的临床医师作为本次研究的对象，在两个阶段分别选取了30名医师。两组医师在工作年限、文化程度等方面一般资料无明显差异，差异不具备统计学意义（P＞0.05），具备可比性。另外，分别在两个时间段选取10万份病案信息进行调查，所选的病案信息在选取时遵循随机数字法的原则。

1.2 方法

2017年3月之前采取传统病案信息管理模式。2017年3月之后采取信息化管理模式，具体措施如下：（1）强化管理意识。在每一项管理工作的落实阶段都需要考虑不同指标的建设需求，同时突出应用意识，根据管理模式的实际需求，在实践阶段中对工作人员实行责任教育，并提高医院病案管理方面的科学性，确保所有人员都能够对文书的书写质量起到更多重视，行之有效的管理可以有效的提高医院发展战略的实现以及信息化管理的落实，促使所有员工都可以意识到病案的价值，从而自觉做好病案管理工作。（2）构建完善管理制度。为了更好地落实病案信息化管理工作，有必要尽快建设并逐渐完善病案管理的相关管理制度，规避因为管理方面的随意性而导致档案管理的指标失真，做好相关规定的建设工作，并结合不同类型的医院档案信息完善相应的指标，以归档的管理作为基础，做好档案的基本保管、借阅与保密工作。另外，还可以落实相应的考核体系，从而督促相关人员落实管理要求。（3）完善基础技术。在病案信息化管理方面，为了保障管理效果有必要逐渐完善数字化的建设工作，并应用计算机技术开发个案管理与统一性管理。另外，数字化档案管理的建设需要借助局部网络接口的方式实现，其内容需要涉及到患者的基本信息、住院信息、费用信息以及治疗信息等，并将所有的信息集成为档案记录到数据库当中，此时需要保障数据库的安全性，预防数据丢失或失真的现象。信息化管理工作的落实能够显著提升工作人员的工作效益，可以满足不同时期患者的实际需求，进一步的实现资源的开发与利用。

表1 管理前后病案信息利用率和科室满意度对比

1.3 观察项目

统计并对比不同时间段病案信息的利用率以及科室人员对病案管理工作的满意度。利用率以下载、观看记录为准，满意度采取本研究所选的30名医师为对象采取调查问卷表进行统计。

1.4 统计学分析

本研究两组患者的一般资料、观察项目等数据均采取SPSS 18.0统计学软件实行统计与分析，计量资料采取方式表达，计数资料用χ2检验，数据之间的检验P＜0.05代表数据差异明显。

2 结果

2017年3月之后病案信息的利用率与科室满意度相对于2017年3月之前均有明显改善，数据差异明显，差异达到统计学标准（P＜0.05），详情见表1。

3 讨论

病案管理对于整个医院的管理工作均有一定的推动效果，根据管理指标与管理形式的实际需求，可以在后续的分析与利用阶段从实际状况着手，并根据管理的实际需求，针对性的分析和总结病案管理中所存在的缺陷，从而针对性的改进[3-5]。整体而言，档案信息化管理对于医院的医护服务工作有着显著的推动效果，应当在医院中普及[6-8]。

本研究结果显示，2017年3月之后病案信息的利用率与科室满意度相对于2017年3月之前均有明显改善，数据差异明显。这一结果充分证明借助信息化管理模式能够显著提高病案使用效果，同时信息化病案信息在传播效率、信息内容的真实性等方面相对于传统管理模式而言均有明显的优势，可以有效提高档案使用效果，突出管理重点，促使医院病案信息管理有效性得到提升。

除此之外，信息化时代给人们生活带来了很多便利，丰富了人们的生活方式，充实了人们的生活内容。为此，针对病案信息管理而言，也要加强信息技术的引入，从而提高管理水平，这样不仅能够节约大量物力、财力、人力，还可以提高管理效率，加快病历信息查阅，有助于患者及时了解自身情况。同时，加强病案管理系统与医学统计系统相结合软件的开发，可促使系统能够具备检索病案与医学统计的双重功能，通过输入关键词，即可快速找到相关信息，以此提高工作效率。

综上所述，按照临床病案使用情况采取针对性的信息化管理方式，强化信息交流途径与效果，能够显著改善病案使用价值，提升临床病案信息服务质量与水平，促使临床医护工作得到明显改进，值得临床推广。

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