传染病疫情管理模式在乙肝疫苗成人接种中的防控分析

谭琪 陈颖

慢性乙型病毒性肝炎简称乙肝，是由乙型病毒性肝炎感染引起，多为慢性过程，随病情迁延，会进展为肝硬化，出现营养不良、黄疸、蛋白降低、水钠潴留、腹水等，发生胃食管静脉曲张导致消化道出血的病例也很多见。乙肝疫苗接种对于乙肝的防控具有重要价值，我国从1992年开始给新生儿接种乙肝疫苗，并逐步将乙肝疫苗纳入免疫规划，大幅提高了我国乙肝疫苗的接种率[1]。但在成人群体中，有许多个体乙肝表面抗体逐步转阴而未引起重视，暴露于感染乙肝的风险中。如何通过有效的模式使这部分人群认识到乙肝的危害、乙肝疫苗接种的重要意义从而主动接受乙肝疫苗接种具有重要意义。我院在HBsAb阴性患者中给予传染病疫情管理模式进行宣教及管理，取得一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7月-2017年7月来我院就诊的HBsAb阴性的患者作为研究对象并随机分组。观察组530例，其中：男性322例，女性208例；平均年龄（40.6±2.9）岁；谷草转氨酶（20.6±2.9）U/L，谷丙转氨酶（22.5±2.8）U/L，白蛋白（38.9±1.2）g/L。对照组548例，男性332例，女性216例；平均年龄（41.5±2.3）岁；谷草转氨酶（23.7±2.7）U/L，谷丙转氨酶（24.6±2.9）U/L，白蛋白（39.1±0.4）g/L。两组患者在基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

本研究设计为前瞻性随机对照实验，每例研究对象随访至入组后9个月，统计其主动接种疫苗情况及HBsAb阳转情况。对照组在就诊后告知患者乙肝表面抗体阴性，建议接种乙肝疫苗，观察组在就诊后给予传染病疫情管理模式。包括：成立专门的疫情管理小组，对HBsAb阴性人员进行登记及随访；对管理人员进行专业的培训，保证其专业能力能够达到标准；小组成员经常对入组人员进行乙肝知识的宣传[2]，期间发现乙肝暴露即时进行登记，做好防治工作。

1.3 评价方法

每位研究对象随访9个月，比较两组患者主动接受疫苗接种的比率及HBsAb阳转率。

1.4 统计学方法

运用SPSS 22.0软件进行数据处理，两组计量资料采用独立样本t检验，率的比较采用χ2检验，所有观察指标均以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组分别有504和413例患者主动接种乙肝疫苗，占各自组别的95.1%和75.4%，两组间差异具有统计学意义（χ2=82.548，P＜0.001）；观察组乙肝表面抗体阳转率为73.4%（389例），高于对照组的59.2%（324例），两组间差异具有统计学意义（χ2=24.509，P＜0.001）。详见表1。

3 讨论

乙肝属于慢性传染病，感染后的治疗效果目前并不满意，周期长，花费高，疗效不佳，给患者造成巨大的身体、心理和精神上的痛苦。疫苗接种是乙肝防控的重要手段[3]，但国内有众多成人无乙肝抗体，且对乙肝缺乏正确认识，未能认识到乙肝疫苗接种的预防作用[4]。而且目前部分地区仍然存在传染病疫情报告方面的问题[5-6]，因此通过有效的模式提高群众认识和疫苗接种率，具有重要意义。

传染病疫情管理模式能通过加强宣传提高群众对乙肝疫苗重要性的认识，能够解决知晓率低的问题，进而实现自主性预防[7-8]。王戈的研究显示[9]，在疫苗接种期间应用传染病疫情管理模式能够提高成功率，效果显著，且不同性别间没有差异。薄婷婷纳入了1 600名研究对象，结果提示，这种模式应用于乙肝疫苗接种环节能够取得良好的防控效果[2]。乐春生的研究也显示，这种模式下，乙肝疫苗接种成功率明显高于传统常规管理组[10]。这些研究都说明，采取有效的管理模式提高接种成功率能够对乙肝的防控起到积极作用[11]。本次研究中发现，观察主动接种乙肝疫苗的比例及抗体阳转率均高于对照组。

表1 两组患者乙肝防控情况的比较[n（%）]

综上，传染病疫情管理模式有助于HBsAb阴性人群主动接受乙肝疫苗接种，提高HBsAb阳转率，对慢性乙肝的防控具有重要意义。

[1] 陈词.庄辉:中国慢性乙肝流行病学现状[J].肝博士，2018，17（1）：8-9.

[2] 薄婷婷.传染病疫情管理模式在乙肝疫苗成人接种应用中的防控效果观察[J].淮海医药，2016，34（4）：435-437.

[3] 刘为民，司敖登.探讨为成人接种不同剂量乙肝疫苗的免疫效果及预防保健宣传[J].双足与保健，2018，27（3）：63-64.

[4] 母月香.乙肝病毒性肝炎预防控制的策略研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（14）：253.

[5] 赵丽娟.探讨传染病疫情报告的管理办法[J].中国医药指南，2017，15（8）：291.

[6] 任燕平.传染病疫情管理及漏报调查分析[J].中国农村卫生，2017，10（22）：74.

[7] 黄新高.分析乙肝防治知识在乙肝防治中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（1）：186.

[8] 徐爱强，张丽.中国成年人乙型肝炎疫苗免疫策略的循证与思考 [J]. 中华预防医学杂志，2016，50（6）：473-477.

[9] 王戈，张文科.传染病疫情管理模式在乙肝疫苗成人接种应用中的防控效果探究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（31）：58-59.

[10] 乐春生，潘文波.传染病疫情管理模式应用于乙肝疫苗成人接种环节的防控效果观察[J].长江大学学报(自科版)，2016，13（36）：45-46.

[11] 邱守中.乙型病毒性肝炎的流行特征及预防控制措施 [J]. 基层医学论坛，2017，34（26）：3599-3600.