循证护理模式在伴有高血压的老年脑梗死患者中的应用研究

刘玲令

脑梗死为发病率较高的脑血管疾病，局部脑组织血液供应不足导致坏死，若延误治疗时机患者将残疾甚至死亡[1]。高血压为老年脑梗死患者常见并发症，两者合并显著提升了死亡风险与治疗难度。探究更为有效的护理模式与治疗配合对于临床综合效果的提升具有重要意义。本次研究将探究循证护理模式的临床作用。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2012年1月—2017年12月我院老年高血压脑梗死患者中抽取108例随机分为常规组与循证组。常规组54例，男30例，女24例，年龄60～80岁，平均（69.5±5.2）岁；循证组54例，男31例，女23例，年龄60～79岁，平均（69.6±5.3）岁。两组资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 入选、排除标准

入选标准：符合《中国高血压基层管理指南》中诊断标准[2]，经颅脑CT检查确诊为脑卒中，首次发病，≥60岁。排除标准：意识障碍；护理依从性差；血液系统疾病、严重基础性疾病；大面积梗死。

1.3 方法

常规组予用常规护理，根据医嘱采取护理措施。循证组增用循证护理。（1）应用循证理念。通过文献搜索、查阅资料等方式查找护理中存在的问题，针对这些问题制定护理方案。（2）情绪干预。在护理中注意患者情绪的疏导；将控制血压的重要作用、血压与脑梗死的关系讲解给患者。（3）康复锻炼。按摩功能障碍的肢体；为患者制定运动计划；对语言障碍患者进行发音等方面训练。（4）并发症预防与处理。对需要长期卧床的患者叮嘱家属注意清理患者会阴部位，防止感染；加强腹部按摩，多摄入高纤维食物。护理至出院，随访1个月。

表1 护理前后血压与神经功能

表1 护理前后血压与神经功能

注：与护理前相比，▽P＜0.05

表2 对比并发症[n（%）]

1.4 研究指标

（1）护理前后血压与神经功能。血压使用血压计测得，神经功能评分依据美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS），0～42分，分数越低，神经功能损伤越轻。（2）并发症。

1.5 统计学分析

用SPSS 20.0检验，（、（%）表示计量资料、计数资料，使用t、χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后血压与神经功能

护理前两组收缩压、舒张压、神经功能评分差异不显著（P＞0.05），护理后均降低（P＜0.05），循证组远低于常规组（P＜0.05）。见表1。

2.2 并发症

循证组并发症出现率远低于常规组（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

高血压合并脑梗死患者通常年龄较大，在恢复期存在语言、运动障碍，加上心理负面因素的影响，面临很高的死亡风险[3-4]。在护理中要注意控制血压、维持正常脑灌注压与脑组织血流量，并且加强对患者生活质量提升的重视[5]。常规的护理模式沿袭传统护理流程，按照医院规章与医师嘱托进行，内容较少，临床证据不够充分。

本研究中，护理后循证组收缩压、舒张压、神经功能评分远低于常规组（P＜0.05），提示循证护理可控制患者血压，改善神经功能；循证组并发症出现率远低于常规组（P＜0.05），提示该护理可减少并发症。循证护理的起源为循证医学，护理人员在制定护理方案时将临床护理经验、患者需求、科研结果结合到一起，作为护理措施采取的依据，具有实证性、系统性、科研性[6-7]。应用循证理念通过多种方式收集临床证据，可促进护理措施科学性与针对性的提升；并发症预防与处理可将患者恢复中可能出现的并发症减至最少，不仅可以缩短患者恢复所需时间，还能减轻其经济负担[8]。与常规护理模式相比，循证护理模式将临床研究成果作为依据，护理服务更为个性、科学，体现出当前护理中的人性化理念。

综上，伴有高血压的老年脑梗死患者中应用循证护理模式可控制患者血压、改善神经功能、减少并发症。

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